Повышен билирубин.

[TanyaYa]

Здравствуйте, уважаемые врачи!
Вопрос о дочери- 16 лет (родилась 11 мая 2003), рост 169, вес 52.5.

Вопрос по билирубину задавала в этой теме, но никто не ответил.
https://forums.rusmedserv.com/showth...28#post2794728
Там же выложены анализы. Но могу продублировать сюда.
После рождения были высокие цифры билирубина, падал он больше 3-4 месяцев. Дочка родилась в Голландии- там подход такой "падает- и хорошо". Родилась 11 мая. 25 июня был 137.5 (прямой 9), 06 августа 58.3 (17), 3 ноября 15.9 (15.9)

По обсуждениям на этом форуме узнала про синдром Жильбера.
Биохимию ребенку при обследованиях не делали.
Впервые сделали в 2018 году- был повышен- но педиатр тогда про синдром ничего не сказала, принимали хофитол 2 недели, пересдавали через 2 месяца- билирубин упал , но не полностью (результаты "после хофитола" есть в связанной теме). Больше ничего не принимали.
Также выложено УЗИ внутренних органов (весна 2018).
В этом году при обследовании- опять повышенный билирубин.

Достаточно ли сдать анализ на синдром Жильбера?
Нужно ли сдавать маркеры гепатитов, если да- то какие?
Как снижать билирубин?
Летом нужно делать прививку АДС-М. Какой контроль билирубина должен быть перед прививкой? При каких уровнях лучше не делать?

Спасибо большое!

[eduardshraibman]

частично ответил по ссылке.
часто синдром Жильберта - случайная лабораторная находка , не требующая лечения.При выявлении просто делают ряд анализов, что бы ислючить другие причины увеличения билирубина за счет преимущественно непрямого(свободного) : оак для ислючения гемолитической анемии, биохимия с печеночными пробами для исключения заболеваний печени и т.п.Биллирубин может повышаться при голодании,интеркурентных заболеваниях...генетического исследования на синдром Жильберта обычно не требуется

[TanyaYa]

Спасибо Вам большое за ответ!
Буду очень благодарна, если посмотрите результаты анализов.
Там есть:
2019 год биохимия+общий,
2018 год июнь (спустя 1,5 месяца после хофитола) биохимия
2018 год апрель биохимия+общий (когда, собственно, и обнаружили этот билирубин).
2018 год УЗИ внутренних органов
Буду очень благодарна, если посоветуете анализы на основе этих данных.
Спасибо!

[eduardshraibman]

оак и биохимия (включая функции печени) нормальные: т.е.нет анемии и признаков гемолиза, нет признаков поражения печени и застоя желчи.Увеличение билирубина умеренное и нет так же данных за синдром Жильберта( при немповышается гл.образом непрямой биллирубин).При удовлетворительном самочуствии нет необходимости в обследовании, только подавайте вит Д

[TanyaYa]

Эдуард (простите, не знаю отчества), здравствуйте!
В этой теме выкладывала данные по витамину Д.
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?p=2794728
Но по сути- проверили уровень, был 12 нг/мл.
По вашей рекомендации принимали 5 тыс ед/2 месяца.
Сейчас результат 41,75 нг\мл.
Подскажите, пожалуйста, как нам дальше быть с этим витамином?
В какой дозировке и когда лучше принимать?
Живем в Беларуси.
Спасибо!

[eduardshraibman]

500 ед/ день

[TanyaYa]

Здравствуйте, уважаемые врачи!
Попрошу вас посмотреть результаты анализов за последние 2 года.
По сути, они такие же.
Есть еще повышенное железо, но мы раньше его не проверяли- не знаю, как было.
Хофитол в прошлом году не принимали. Но, похоже, надо иногда принимать, так как он уменьшал билирубин.
Если вы считаете, что нужно принимать какие-то меры, напишите, пожалуйста.
Спасибо!

ОАК июль 2020
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Биохимия июль 2020
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

ОАК апрель 2021
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Биохимия апрель 2021
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

УЗИ ОБП июль 2020
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[eduardshraibman]

оак и биохимия (включая функции печени) нормальные: т.е.нет анемии и признаков гемолиза, нет признаков поражения печени и застоя желчи.Увеличение билирубина умеренное,характерное для синдром Жильберта( при нем повышается гл.образом непрямой биллирубин).При удовлетворительном самочувствии нет необходимости в дополнительном обследовании

[TanyaYa]

Эдуард, простите, можно я все-таки уточню.
Вот эта картина по билирубину- все-таки больше говорит о синдроме Жильберта?
Спасибо!

[eduardshraibman]

Верно

[TanyaYa]

Здравствуйте, уважаемые врачи!
Попрошу вас посмотреть результаты анализов (сейчас дочке 20 лет, рост 170, вес 64)
Билирубин последние годы остается на примерно одинаковом уровне.
Общий билирубин 24 мкмоль\л (норма 5-21)
в 2022 году – 23
в 2021- 39.6- принимали хофитол и он упал
Прямой билирубин 7.4 мкмоль\л (норма меньше 5.1)
в 2022 году был 7.6
в 2021- 10.8
непрямой, получается, 16.6
в 2022 году был 15.4
в 2021- 28.8
АСАТ 21 U\l (норма меньше 34)
2022 -14.1
2021- 17.6
АЛАТ 17 U\l (норма 10-49)
2022- 7.8
2021- 10.4
Феритин 6.5 мкг\л (норма 10-291)
в 2021 году был 49.9
Витамин Д 39.9 мкг\л (норма 30-100) или 99.8 нмоль\л (норма 75-250)
Железо 25.2 мкмоль\л (норма 9-30.4),
в 2022 году было 20.52
в 2021- 36.7
Гемоглобин 126 г\л (норма 120-156)
В 2022- 129
в 2021- 134
Скажите, при таком уровне ферритина нужно ли принимать препараты железа?
Если да – в какой форме лучше? И в какой дозировке?
И нужно ли поднимать витамин Д? Если да- в какой дозировке пропить?
Спасибо!

[eduardshraibman]

Сообщение от TanyaYa

..........
2021- 10.4
Феритин 6.5 мкг\л (норма 10-291)
в 2021 году был 49.9
Витамин Д 39.9 мкг\л (норма 30-100) или 99.8 нмоль\л (норма 75-250)
Железо 25.2 мкмоль\л (норма 9-30.4),
в 2022 году было 20.52
в 2021- 36.7
Гемоглобин 126 г\л (норма 120-156)
В 2022- 129
в 2021- 134
Скажите, при таком уровне ферритина нужно ли принимать препараты железа?
Если да – в какой форме лучше? И в какой дозировке?
И нужно ли поднимать витамин Д? Если да- в какой дозировке пропить?
Спасибо!

Таком-каком? Какой был измерен последний раз в 2021-6.5-надо.Вит Д 39.9 мкг\л не надо принимать вит Д(если нет снижения в последние годы,анализ не свежий)

[TanyaYa]

Уважаемый Эдуард!
Спасибо вам за ответ!
Феритин сейчас 6.5 мкг\л (норма 10-291)
в 2021 году был 49.9.
А вы можете посоветовать, в какой дозировке , в какой форме и как долго лучше пропить препарат железа?

Витамин Д сейчас 39.9 мкг\л (норма 30-100) или 99.8 нмоль\л (норма 75-250. Но дочка по назначению эндокринолога принимает его по 1000 в день в осенне-зимне-весенний период, а летом - если совсем солнечно, то не принимает, в другие дни- по 500. Перед сдачей анализа месяц не принимала ничего, чтобы посмотреть на уровень.

[Dr.Vad]

Во-первых, дочка совершеннолетняя и должна сама региться на форуме и задавать вопросы после своих 18 лет; во вторых, в Минске НЕТ нормальных препаратов железа-2, и Вы сами сходите в аптеку, перепишете ВСЕ препараты оттуда и выложите их в сообшении, которое инициирует Ваша дочь; ферритин менее 10 как правило ассоциируется с гемоглобином менее 115-120 или жд анемией. Если доктор Эдуард не против, то тему закрою; или когда Ваша дочь выложит согласно правилам раздела гематология ВСЕ новые показатели об. анализа крови, а Вы здесь укажете ссылку на ету тему - помогите ей прочитать и разобраться с правилами - от етого зависит будуш. консультирование

[TanyaYa]

Спасибо, Вадим Валерьевич!
Вот новая тема: https://forums.rusmedserv.com/showth...83#post3046183