Уважаемая Галина Афанасьевна,
посоветуйте пожалуйста еще по поводу одного вопроса.
Сегодня разговаривал со своим знакомым, он профессор, работает в клинике Шарите (Германия). Единственное, что он не эндокринолог - я так понимаю брюшной онколог. Что то вроде этого. Он категорически не рекомендует сейчас повторять ТАБ. Просит приехать к ним. Они проведут какие то анализы и исследования. И только после них будет приниматься решение. В общем не знаю, что мне и делать. В любом случае, если выявят опухоль то буду оперироваться там. А как потом проходить курсы лечения? Те же медикаменты покупать? Если радиоктивный йод покупать у них, так ведь с ним даже в самолет наверное не пустят. Вообщем, нагнали на меня меня страху со всех сторон. Не пойму, что и делать...

Ввобщем суть вопроса в совместимости назначений и лечения. Прооперировавшись за рубежом, насколько возможно будет покупать лекарства и выполнять рекомендации здесь? не летая туда каждую неделю?
спасибо

Дело в том, что НИКАКИЕ обследования и анализы, кроме ТАБ, не способны выявить рак щитовидной железы (или подозрение на него) и определить показания к операции. Что-то Вы друг с другом не поняли.

Добрый день уважаемые доктора!!!
Подскажите пожалуйста. По результатам повторной ТАПБ цитологическое заключение "опухоль микроффоликулярного строения".
Чтобы это могло значить? Опять безрезультатно?

Это значит, что цитологический диагноз - фолликулярная опухоль. Вероятность аденомы - около 80-85%. Тем не менее, из-за оставшихся 15-20% такое заключение - показание к тому, чтобы с этим узлом расстаться. Объем оперативного вмешательства обычно зависит от данных экспресс-гистологии во время операции.

Большое спасибо!

Добрый день уважаемые доктора!!!
По всей видимости в последний раз в этом году вынужден обратится к вам с вопросом. После завтра намерен быть оперированным по поводу фолликулярной опухоли. Естественно уже перерыл весь форум на темы связанные с фолликулярными опухолями. По результатам прочитанного возникло три вопроса:

1. В одной из темы Галина Афанасьевна дает следующий комментарий:

"Вы хотите провести в пунктате ( биоптате ) определение маркеров опухоли ( BFAF/ теломераза / тиропероксидаза / галектин 3 и быть включенным в научное исследвоание - плз , скажите Слепцову - кто-то в Питере ведет такое исследование , или находите за рубежом такую клинику -мы сейчас не проводим".

Поскольку в контексте темы я не понял была ли это ирония или же ответ, хотел бы спросить - действительно ли существует возможность проведения такой экспресс диагностики во время операции, которая исключает ложно позитив. или отриц. результаты? Буду оперироваться в Германии и хочу завтра докторам задать этот вопрос. Если такая диагностика сущевствует, но они н делают, буду тогда искать где делают.

2. В разделе для врачей увидел Европейское Согласие по диагностике и лечению опухолей ЩЖ. Привожу по памяти. Может называться как то по другому. Насколько я понял, одним из моментов связанных с диагностикой фолликулярного рака было то, что около 30-40% всей экспресс гистологии оказыветться ложно отрицательной поэтому ее проводить не рекомендуют. Правильно ли я понял? Поскольку все остальное что я читал здесь является прямопротивоположным. Т.е. все остальные комментарии примерно следующие ФОЛЛИКУЛЯРНАЯ ОПУХОЛЬ = ОПЕРАЦИЯ + ЭКСПРЕСС ГИСТОЛОГИЯ.

3. Подскажите пожалуйста, что такое генно-инженерный ТТГ?

Еще раз спасибо за внимание.

1. Насколько я знаю, определение этих маркеров пока проводится в рамках пилотных исследований и в рутинной практике не рекомендуется, поскольку диагностическая ценность определения пока не ясна.
2. Да, большинство экспертов за рубежом и частично и наши, склоняются к тому, что экспресс-гистология не точнее ТАБ в грамотных руках. Поэтому ее отсутствие во время операции не говорит о том. что операцию проводят недостаточно квалифицированно.
ИМХО, 30-40% ложноотрицательных результатов не перекрывают значимость 60-70% положительных, и проведение экспресс-гистологии все-таки снижает риски повторного оперативного вмешательства (злокачественная гистология - весьма неприятное известие для пациента после гемитиреоидэктомии). Но соотношение затраты/эффективность явно не в пользу экспресс-гистологии.
3. Это Тироген. Есть способ стимуляции эндогенным ТТГ (пациентоу с удаленной щитовидной железой отменяют тироксин на месяц, ТТГ повышается), а есть Тироген )тот же ТТГ, только в шприце). Его вводят, и вот и стимуляция. Но Вам про него пока рано думать.

Большое спасибо.

Доброго времени суток.
Подскажите пожаоуйста, сегодня после пересмотра стекол местные доктора сказали, что в биоптате много крови, но наличие фолликулярных клеток под сомнение не поставили и решили отправить завтра утром на изотопное сканирование. Насколько я понял, дя того чтобы определится нужна ли операция. Мотивируют тем, что молодой и для них задача номер один сохранить по возможности орган. Но что может дать такое сканирование? И не опасно ли оно в связи с тем, что 11 месяцев назад у меня был вывих плеча с минимум 3 рентгенами + 1 подозрение на воспаление легких?

Гайд по ведению лиц с узловым зобом международный переведен на русский и опубликован на сайте Тиронет для врачей в частности .

Есть ли украинский перевод - не знаю , но английский текст во множестве журналов есть . Причина , по котоой Вас нельзя вести по принятым в мире правилам , мне не понятна.

ПРи ТТГ 2 с хвостом скан не даст новой информации, фолликулярные клетки в щитовидной железе есть в норме , при аденоме , при раке и при укз - и факт их нахождения ни о чем не говорит ( оная из этих клеток сделана )
Алгороитм принятия решения Вашими врачами не относится к числу принятых в мире .
Алгоритм разговора - "а мне вот еще чё сказали" - непродуктивен .
Информация Вами получена , что с ней делать - Ваша забота .

Добрый день!
Сегодня была проведена операция.
Пишу для того, чтобы высказать искреннюю благодарность всем тем врачам, которые как и и большинство людей несомненно заняты, но, тем ни менее, находят время для того чтобы заходить сюда, просматривать каждую тему и давать квалифицированные консультации пациентам. Что особенно трогает, делается это бесплатно, что на сегодняшний день, увы, большая редкость.

Еще раз огромное спасибо всем и Божьего благословения!

Спасибо за теплые слова
Ждем гистологию.

Добрый день,
сегодня сообщили результаты гистологии - онкологии нет. Гормонов не назначили. Сказали явится на прием 29 числа и будут изучать швы, заживление и я так понимаю дальнейшее лечение.

Теперь, несмотря на радостный для меня диагноз, все равно мучают сомнения - быстро очень сделана гистология. Реально за 24 часа. Т.е. вчера где то в час дня закончилась операция, а сегодня в час уже результат. Такое бывает? Может делали в спешке и чего просмотрели? - завтра рождество. Все что я читал говорит о том, что такое иследование проводится за 5-10 дней.

А чем плохо , что гистологию выполнили ? Как Вы себе представляете 7 дней гистологического исследования ? Что там надо делать 7 дней ?