#1
|
||||
|
||||
Аутоимунный тиреоидит?
Здравствуйте, доктор!
На основании УЗИ и симптоматики (плохой сон, сонливость днём, вялость, депрессивное состояние) врачём-эндокринологом был поставлен диагноз- аутоимунный тиреоидит, гипотериоз. УЗИ - правая доля - 21 х 15 х 48 мм, левая доля - 19 х 14 х 47 мм, контуры ровные, структура неоднородная с микрокистами диаметром 1 - 2 - 3 мм. На анализ на гормоны отправлен не был. Сдал их самостоятельно. Т3 - 1.3 (норма 1.0-3.0), Т4 - 81.9 (норма 50-150), TSH - 2.1 (норма 0.25-3.5), антитела к ТГ - 0.01 (норма 0-51). Анализ на свободный Т4 не сдал, т.к. не знал что это надо. Скажите, подтверждает ли анализ поставленный врачём диагноз? Нуждаюсь ли я в приёме Л-тироксина на данный момент? Есть ли необходимость в сдаче анализа на свободный Т4? Может ли увеличение щитовидной железы с наличием кист, при нормальном результате анализа на гормоны, давать клинику гипотериоза? Лечится ли увеличение щитовидной железы? |
#2
|
||||
|
||||
Пожалуй, ваш ник отражает суть проблемы АИТ в Вашем случае
У Вас нормальный объем и НЕТ никаких кист - описывется нормальная структура, нормален уровень ТТГ Можете подарить врачу по случаю Нового Года распечатанный Консенсус по АИТ ( найдете на Тиронете для врачей), сами же подумайте о другом враче
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
||||
|
||||
Спасибо большое за ответ.
Но я в шоке. Мне же выписали 3-х месячный приём Л-тироксина + иньекции ретаболила, и если бы не моя дотошность я бы это всё принимал. Хотелось бы показать врачу Консенсус по АИТ, да и самому почитать интересно, только найти его я не могу. Буду очень признателен за ссылку. |
#4
|
||||
|
||||
Уважаемый fantom73,
диагноз АИТ и уж тем более гипотиреоза не может быть установлен без исследования ТТГ. Прием тироксина при нормальном ТТГ не показан, инъекции ретаболила и вовсе ни при чем. Клинические рекомендации Российской Ассоциации Эндокринологов по диагностике и лечению аутоиммунного тиреоидита у взрослых. http://thyronet.rusmedserv.com/ раздел "Информация для специалистов", рубрика "Клинические рекомендации".
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#5
|
||||
|
||||
Анна, спасибо за ссылку. Но непонятно, как врач с большим стажем может ставить такой диагноз без результатов анализа на гормоны?
|
#6
|
||||
|
||||
Как я понял АИТ может протекать без нарушения функции щитовидной железы (нормальный уровень ТТГ в крови), и диагностируется по наличию антител к ткани щитовидной железы и/или ультразвуковых признаков аутоиммунной патологии. Мой уровень антител к ТГ не говорит о наличии паталогии? Или большее значение имеет уровень антител к ТПО? И каковы эти ультразвуковые признаки аутоиммунной патологии? Может врач их у меня углядел?
|
#7
|
||||
|
||||
Не так, при отсутствии нарушения функции железы диагноз АИТ предположителен и, что главное , НЕ ТРЕБУЕТ лечения и НЕ объясняет НИ одного из имеющихся проявлений
То есть поиск проблемы не может строиться по принципу алкоголика, ищущего потерянный кошелек под фонарем, потому что там светло ( не проводятся анализы по принципу - что наша лаборатория делает) Предположим для простоты, что уровень антител выражается цифрой, превосходящей все мыслимые размеры в галактике - при нормальном ТТГ это означает на сегодняшний день ТОЛЬКО вероятность развития нарушения функции железы- то есть рекомендация исследовать ТТГ ежегодно и при наличи поблем искать их реальную причину Даже сочетние УЗИ признаков аутоиммунной патологии на носительства антител не объясняют ни одну Вашу проблему - иначе лечили бы УЗИ - картинку и листок с анализом - а лечить ( если надо лечить ) надо Вас - и хорошо бы узнать проблемы Ваши
__________________
Г.А. Мельниченко |
#8
|
||||
|
||||
Мои проблемы такие: тяжело вставать по утрам, сон беспокойный, поверхностный, днём сонливость, ЗАМУТНЁННОЕ СОЗНАНИЕ, медлительность, лёгкое головокружение при ходьбе и поворотах, как будто выпил спиртного(не пью), различные неприятные ощущения в голове, такие как лёгкая головная боль, тяжесть в голове, отдельные участки головы пекут(трудно другое слово подобрать), по коже головы мурашки, стягивающие ощущения, слабость, или точнее вялость во всём теле. К этому периодами в той или иной степени присоединяются депрессивные проявления, такие как: подавленное настроение(часто), позывы к плаксивости, слезливости без причины, равнодушие к жизненным интересам(коих у меня в достатке) и повседневным семейным обязанностям.В такие периоды мне хочется только лежать и не о чём не думать, нахожусь как бы в трансе, ничто меня не волнует и не интересует, только свои собственные ощущения и состояние.
Всё кроме депрессивных проявлений у меня началось после черепно-мозговой травмы в 2004 году, депрессиные проявления начались после серьёзного длительного стресса на работе в апреле этого года. Сейчас доминирует неврологическая симптоматика, хожу как пьяный, шатаюсь, подташнивает, а к врачу попаду только после праздников, числа 8-9 го. Как вы можете прокоментировать моё состояние? Заранее благодарю. |
#9
|
||||
|
||||
Ваше состояние не связано с эндокринологическими проблемами.
Скорее всего, здесь нужны невролог и психотерапевт. Найдите, пожалуйста, в сети Шкалу Бека и заполните ее, а результаты сообщите здесь.
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#10
|
||||
|
||||
По шкале Бека результат: нет депрессии(18 б.). Но у меня бывают периоды когда результат был бы явно больше 19. Впрочем психиатр подтвердил диагноз депрессия ещё в апреле, когда у меня случился депрессивный ступор. Сейчас моё состояние лучше, и тест Бека не выявил депрессии, хотя там близко к тому, на тоненькой. Но меня сейчас волнует неврологическая симптоматика(описанная мной выше). Она же была у меня задолго до появления признаков депрессии, и сейчас имеется. Она же и усугубляет моё психологическое состояние.
|
#11
|
||||
|
||||
Если Вы хотите неврологического совета в помощь очному лечению, создайте тему в разделе Неврология - нужно будет подробно описать жалобы, историю заболевания и привести результаты проведенных обследований.
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#12
|
||||
|
||||
Спасибо за совет, попробую создать тему в другом разделе.
|