|
#1
12.02.2000, 17:45
|
|||
|
|||
|
Хронический сальпингоофорит.
Татьяна ----- Подскажите пожалуйста ,каким образом лечится ХРОНИЧЕСКАЯ инфекция? Обнаружены стрептококки ,микоплазмы ,уреаплазмы. Эффективны ли антибиотики? Ведь стрептококкки-то не изведешь до конца?
|
|
#3
13.02.2000, 00:59
|
|||
|
|||
|
Яков (yakov@rusmedserv.com) ----- Татьяне. В данной ситуации необходимость лечения зависит не столько от наличия выявленных инфекций, сколько от Ваших жалоб, перенесенных заболеваний и других факторов. Антибиотики эффективны. Но их нельзя назначать без реальных оснований и учета ряда факторов. Вопрос о конкретном лечении должен решать Ваш лечащий врач. Заочно лечение назначено быть не может. Инне. Хронический сальпингоофорит вовсе не является синонимом бесплодия. И встречается он гораздо чаще, чем бесплодие. Как в предыдущем вопросе, необходимость лечения зависит не столько от наличия диагноза который иногда ставится и ошибочно, а от наличия и степени выраженности жалоб. Вообще, хочется заметить, что в последнее время, с появлением и широким распространением высокочувствительных методов диагностики, лечение нередко стало назначаться необоснованно. Особенно это касается так называемых жестких схем антибиотикотерапии. Такая тактика мало что дает для облегчения состояния больного, зато вызывает появляение других, еще более трудно излечимых заболеваний.
|
|
#4
13.02.2000, 04:20
|
|||
|
|||
|
Сергей Вячеславович (s_shtyrov@mtu-net/ru) ----- Всем участникам дискуссии. Один из самых любимых диагнозов врачей-гинекологов первичного звена женские консультации, поликлиники и т.п., при наличии некоторых сиптомом общего плана - как раз и есть хронический сальпингоофорит. Вопрос задан интересно и корректно. Но.... Ещё в 1989 году на нашей кафедре мы проанализировали данные, полученные при лапароскопии у пациенток, поступивших в нашу клинику с диагнозом хронический сальпингоофорит. Естественно, сопутствующей жалобой было - бесплодие. Выяснилось, что совпадение первичного диагноза и диагноза после лапароскопии а здесь он ставится на основании визуального выявления спаек между органами малого тазасоставляет всего 40-50%. На остальную долю приходятся другие заболевания. Резюме: однозначно объективно ответить на вопрос о состоянии органов малого таза, исправить имеющиеся нарушения можно только в ходе лапароскопии. К моему большому сожалению, ни обычный осмотр на кресле, ни УЗИ и т.п. не могут со стопроцентной достоверностью поставить или иключить диагноз хронический сальпингоофорит Сергей Вячеславович
|
|
#5
13.02.2000, 12:17
|
|||
|
|||
|
Татьяна ----- Спасибо большое Якову и Сергею Вячеславовичу за ответ! Жалоб-то как раз особых нет. Периодически возникает боль в левой или правой паховой области, не острая, тянущая. На УЗИ - двустороний гидросальпинкс делала несколько месяцев назад. Антибиотики пить не хочу ,потому что считаю ,что они помогают на очень небольшое время, а потом всё может снова возобновиться, как и любая хроническая инфекция. Одно дело - если гонорея, так сразу её забить ,чтобы не появлялась больше. А когда всё это , непонятно что ,то и не знаешь ,что делать.
|
|
#6
14.02.2000, 14:34
|
|||
|
|||
|
В.Дворянчиков ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]) ----- Сергею Вячеславовичу. Отклонять диагноз хронический сальпингоофорит только на основании отсутствия спаек? Это свежо! Спайки, скорее, признак хламидиоза, что неплохо коррелирует с Вашей статистикой. Татьяне. Вы не совсем правы. Если судить по соотношению первичных и повторных обращений, спустя 3 месяца или дольше после лечебного курса, до 10% инфицированных уреаплазмами, действительно, вылечиваются антибиотиками. По хламидиям статистика примерно вдвое хуже. А микоплазмы - вообще дело темное. Замазать гонрею легче всего, подхватив какую-нибудь инфекцию покруче :-.
|
|
#7
15.02.2000, 12:29
|
|||
|
|||
|
Борис Каменецкий (Bk528811) ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ].ed) ----- Г-ну Дворянчикову Отклонять диагноз хронический сальпингоофорит только на основании отсутствия спаек? А почему бы и нет. Если мне не изменяет память, то в упрощенном виде в курсе патологической анатомии упоминается, что после альтерации всегда следует организация, т.е. поврежденная функциональная ткань замещается соединительной, а в качестве повреждающего агента могут выступать химические, термические, микробиологические факторы в том числе и Ваши любимые хламидии С ув. Б.Каменецкий
|
|
|
|
#8
15.02.2000, 15:35
|
|||
|
|||
|
Ольга ----- Здравствуйте! Мне поставили диагноз хр. сальпингоофорит и спаечный процесс в малом тазу. Слева яичник припаян по ребру матки, справа - в углу матки, матка смещена влево. Из всевозможных инфекций только гарднереллез. Несколько месяцев не могу забеременеть.Хотелось бы узнать, через сколько месяцев попыток забеременеть и что следует делать ГСГ, лапароскопия, или с такими диагнозами не беременнеют и мне даже пытаться не стоит только время терять?, а сразу начинать лечение опять же какое?. Спасибо.
|
|
#9
15.02.2000, 15:53
|
|||
|
|||
|
В.Дворянчиков ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]) ----- Г-ну Каменскому. С таким же успехом организацией можно считать и любой онкологический процесс. Кстати, и то и другое гомеопатически лечится до подозрительности сходно. Низкий уровень диагностики УГИ не позволяет утверждать, что химические или термические воздействия способны самостоятельно вызывать спайки: эти факторы воздействуют слишком непродолжительно, чтобы поддерживать спаеченый процесс. Разумнее предположить, что их наличие приводит к микробиологическому дисбалансу. По той же причине нет оснований утверждать, что любая инфекция, способная автономно поддерживать воспаление придатков, приводит к спаечным изменеиям. IMHO, для развития спаечного процесса необходима сочетанная хламидийно-трихомонадная инфекция. Впрочем, трихомонады практически всегда сопутствуют хламидиям, а потому могут оказаться нипричем.
|
|
#10
15.02.2000, 16:13
|
|||
|
|||
|
Борис Каменецкий (Bk528811) ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ].ed) ----- Ув. Ольга! Логичнее всего для начала выяснить причину бесплодия, т.е. провести <A HREF="http://www.chat.ru/~ivf_spb/inf_pat.htm" TARGET="_top"> комплексное исследование</A>, которое позволит объективно оценить ситуацию и назначить соответствующее лечение. С уважением <A HREF="http://www.chat.ru/~ivf_spb/boris.htm" TARGET="_top"> к.м.н. Б. Каменецкий</A> врач акушер-гинеколог <A HREF=" http://www.chat.ru/~ivf_spb" TARGET="_top"> Международного Центра Репродуктивной Медицины</A>, Санкт-Петербург. E-mail: <A HREF="mailto: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ].edu"> [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ].edu </A>
|
|
#11
15.02.2000, 16:17
|
|||
|
|||
|
Борис Каменецкий (Bk528811) ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ].ed) ----- Дополнение к предыдущему сообщению Что касается времени: Я думаю, что если беременность не наступает в течение 10-12 месяцев, то это является поводом для начала обследования
|
|
#12
17.02.2000, 00:46
|
|||
|
|||
|
Сергей Вячеславович ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]) ----- Ольге Хотелось бы узнать, через сколько месяцев попыток забеременеть и что следует делать ГСГ, лапароскопия По всем канонам, говорить о беплодии в браке можно спустя 12 месяцев от начала регулярной половой жизни без предохранения. Вопрос о первичности в назначении ГСГ или лапароскопии довольно дискутабельный. Но однако я считаю лапароскопию и не только потому что занимаюсь этим более оптимальным методом. Лапароскопия не только позволяет констатировать состояние внутренних половых органов, но и, при выявлении патологических изменений, произвести необходимые оперативные манипуляции для их устранения. мне даже пытаться не стоит только время терять?, а сразу начинать лечение опять же какое? Опять же, вопрос о лечении может сняться после лапароскопии. С уважением Сергей Вячеславович
|
|
#15
22.02.2000, 03:42
|
|||
|
|||
|
Сергей Вячеславович ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]) ----- Да здраствует В.Дворянчиков - славный продолжатель дела Кашпировского и Чумака во всем мире! Но кажется мне, что под воздействием его терапии спайки, если и ликвидируются, то только в центральной нервной системе, т.е. в мозгу, у самых доверчивых пациентов. Правда, одновременно с деньгами, отданными за лечение. P.S. Для тех, кто поверил В.Дврянчикову - спайки - это ткань, со своей организацией в том числе и с сосудами. А вот теперь, представьте - как можно с помощью лекарственных препаратов изолированно рассосать ткань спайки, не рассосав при этом ткань других органов например маточной трубы?! Приглашаю В.Дврянчикова к себе в операционную. Там на деле он может понять и увидеть, что такое спайки. Может тогда иллюзии исчезнут. Сергей Вячеславович
|
Линейный вид
