Вопрос к генетикам или эндокринологам. Есть ли исследования по моему вопросу?

[SimPuma]

Не знаю, туда ли получится отправить, первый раз тут
Прошу, можете ли вы подсказать, есть-ли какие исследования по моему вопросу? У меня сахарный диабет, из-за аденомы гипофиза (пролактинома) привыкла к отсутствию месячных, да и просто не могла забеременеть длительное время, и обнаружила беременность на 14-й неделе, уже 16-я. Все это время были высокие сахара, в самом начале беременности, или перед самой беременностью, попала в реанимацию с кетоацидозом. Была трижды в коме. До беременности не смотря на диабет занималась профессиональным спортом (бросила как раз вовремя) Кроме небольших проблем (отеков и температуры) ужасно мучаюсь с головными болями, причем с беременностью они резко усилились, и обезбаливающие нельзя пить. Да, еще во время беременности (примерно во второй месяц) для профилактики пила таблетки от глистов (противопоказаниях беременность) и где-то на улице умудрилась подхватить чесотку, использовала бензилбензоат, там тоже противопоказание беременность. Муж здоров, только имеет гипертонию и дальтоник. Прошу подскажите, есть ли шансы, исследования, наболюдения, хоть какие-то, есть ли надежда что ребенок родится здоров, учитывая что самый опасный период, когда формировалась нервная система, были все эти проблемы? Амнео я буду делать по показаниям естественно, но все же я так хочу ребенка, боюсь что это может оказаться единственным шансом, я могу надеятся на то что он будет здоров? Мне 26 лет

[Melnichenko]

Разумнее было бы поместить вопрос в одной теме, но сейчас важна очная консультация нейрохирурга и олфтальмолога, а также компенсация диабета
Беременость наступила на парлоделе? Как давно диабет?как давно диагностирована аденома? Исследовали ли только пролактин или пролактин и СТГ?

[SimPuma]

Понятно, я подумала что это разные вопросы, вот и задала их в рзные темы.
Я прекрасно обучена ( в ЭНЦ РАМН), просто проблема достаточно серьезная, ацидоз порой даже в течении месяца с капельницами не могут вывести в больнице, при этом сахар в норме в такие периоды, от того и предпочитаю быть на высоких.
Что в случае кровоизлияния может произойти?
За себя я не особо боюсь, за меня есть кому бояться, я очень опасаюсь за здоровье ребенка, я хочу здорового малыша. Очень боюсь что больше не смогу иметь детей, вдруг это единственная возможность?


В том то и дело что очень удивило врачей, назначили бромкрептин, но я отказалась его пить и без его приема забеременела. Диагноз поставили по результатам ЯМРТ с контрастированием, делали неоднократно. Пролактин высокий, были выделения из груди, так же был склерополикистоз яичников, по этому поводу два года назад чуть не сделала резекцию, уже направили на операцию, но передумала в последний момент. Диабет 6-й год. Беременность наступила без приема препарата. Сахара очень сложно держать в норме, могут не предсказуемо поднятся, или при нормальном сахаре в течении длительного времени, может быть кетоацидоз, с таким странным ацидозом, при нормальном сахаре, попадала в реанимацию (до комы) Скажите прошу, есть надежда на то что ребенок будет здоров? Генетики могут ошибится в исследованиях? Я понимаю что исследование точное, но ведь есть вероятность ошибки с их стороны? Я не знаю что делать, я не хочу прерывать беременность, а тем более на 5-м месяце, если так придется.

[SimPuma]

Да, и аденома выявлена года 4 назад, но проблемы были до нее. Из-за гормональных нарушений (вероятно связанных с ней) было назначено не правильное лечение гормональными препаратами 5 лет назад, в связи с тем течение диабета из хорошего резко декомпенсировался.

[Melnichenko]

Правильно ли я понимаю, что ванчале был выявлен сахарный диабет 1 типа, прлохо компнесированный в дальнейшем ,на фоне которого зарегистрированы нерегулярные менструации / поликистоз яичников?
Уровень пролактина составил ????
На МРТ зафиксировано ???

Вы - целый человек, и вряд ли медицинская ваша история может быть рассказана по частям

[SimPuma]

В самом начале была дисфункция яичников (уже из-за нее начались проблемы с менструальным циклом), которая впоследствии переросла в поликистоз, а потом диабет и склерополикистоз (что первее не помню почти в одно время), а потом и аденому через 2 года поставили. 1 год диабет был хорошо скомпенсирован, до того как начала пить гормональные таблетки (назначенные врачами), после чего диабет плохо поддавался компенсации. Не помню что точно, но контрацептивы Три-Мерси и кажется Фемостон (все 8 месяцев). (назначили в ЭНЦ РАМН) в то время когда пила таблетки цикл восстановился, но прекратив их пить (из-за высоких сахаров запретили в нашем центре в МИнске), еще пол года месячные отсутствовали, потом если были то редко нормальные, или почти небыло, или небыло вообще, и очень долго.
Пролактин я не помню точно, сказали что высокий, назначили бромкрептин, который пила только месяц, а потом отказалась. Позже начались выделения из молечных желез.
ЯМРТ всегда показывало разные результаты, разного размера, но аденома была видна всегда.
Я понимаю что целый, но запчасти уже отваливаются, не могу все вспомнить )) Наверно главня запчасть шатается ))) Извините за юмор ) Я просто устала от врачей, и боюсь что еще что-нибудь найдут. Часто приписывают то чего нету, но эти диагнозы установлены точно, не одним врачем. Хочу только что бы ребенок здоровый был. Есть хоть какая надежда, или придется скорее всего делать прерывание?

[SimPuma]

Еще хотелось бы добавить, как избавится от таких головных болей? Таблетки я сейас не стану пить. От чего они так усилились. Голова болит постоянно практически, я ночью просыпаюсь от боли и утром тоже встаю с головной болью. Очень редко она просто тише становится.

[Melnichenko]

Для того, чтобы варчи могли помочь, они должны иметь представление о реальной проблеме- далеко неи каждый повышенный пролактин- действительно повышенный пролактин, далко не каждое увиденное на МРТ отклонение от нормы - аденома

Что в Вашей истории необычно - беременность при гиперпролактинемии, не индуцированная парлоделом ( или же наступившая вскоре после отмены?), необычно сочетание проблем ( как бы не было другой ситуации ), необычно незнание Вами ситуации - нередко абсолютные синонимы Вы рассматриваете как разные диагнозы, что не удучшает ваше самочувствие, вы не знаеете ни цифр пролактина, ни диаметра аденомы


НО сейчас не до этого - нужны 3 вещи 1/ нормальный уровень сахара
2/ точное знание причин головных болей
3/ Ваш врач может связаться со мной в ЭНЦ

[SimPuma]

Я не из головы все это брала, бромкрептин не назначили бы если бы пролактин не требовалось бы снижать. Беременность наступила не на фоне отмены препарата, я только месяц его принимала 4 года назад, время соласитесь прошло достаточно что бы быть уверенной что не вскоре отмены препарата. Не хочу говорить о размерах аденомы, потому что точно не помню и всегда размеры колебались на разных ЯМРТ результаты разные, но примерно толи 6 на 6, толи 8 мм, согласитесь это отклонение. Снимок всегда делали на разных аппаратах, может по этому разные результаты, но отклонение от нормы есть. Да и выделения из груди при небольшом пролактине быть не могли.
2. Причины головных болей. О них я спросила Вас, могут ли они быть из-за аденомы, почему они усилились? Наши врачи даже аденому о которой я уже знала три года как, сейчас пытались ее скрыть почемуто. Случайно заметила результат и описание. Закон у нас такой теперь вышел, что даже грипп врачи имеют права скрывать, вот и приходится объяснять на пальцах. Мало что они говорят, только ставят диагнозы. У нас в городе врачи не сталкивались с диабетом и аденомой в одном. В ЭНЦ РАМН лежала еще когда аденому не выявили.
Врач не может связаться, я в другом государстве уже. И думаю на долго. Да и врачи у меня были разные, меня все время направляли на исследования в другие центры, где обследовали и назначали лечение, которое мало помогало.
Очень сложно сахара держать в идеале, хоть и стараюсь, но иногда они растут или падают вдруг без причины.
Раньше я была абсолютно здорова, даже простудные заболевания особо не брали, не болела ничем вообще, может это из-за сильного стересса произошло? Все очень резко рассыпаться стало. Никогда ничем не болела

[Melnichenko]

1/Вероятно, либо я плохо объясняю, либо Вы не совсем понимаете уровень консультирования
Речь не идет о "взятии из головы" - речь идет о частой для медицины проблеме ДВОЙНОЙ ОШИБКИ - сочетании макропролактинемии ( биг - пролактинемии ) и инсиденталомы ( оба термина - см поиск ) ошибочно принимаемых за пролактиному ( благо, некомпенсированный диабет с гипогликемиями тоже пролактин увеличивает) или же о сомато-пролактиноме ( принципиально другой уровень проблем) как причине и гиперпролактинемиии, и нарушений углеводного обмена

2/ Раз вы сейчас в другом государстве, вам следует как можно быстрее обратиться за медицинской помощью - сочетание нарушений углеводного обмена и аденомы гипофиза с береемнностью чревато апоплексией гипофиза как причиной головных болей ( ничуть не снижая все остальные вероятности)
В вашей воле сейчас только компенсация диабета и ознакомление врача очного с вашими проблемами
Сама по себе пролактинома может сопровождаться в чревычайно малом проценте случаев самопроизвольным восстановлением детородной функции, и течение беременности вполне может быть удачным, но декомпенсирвоанный диабет создает много проблем

4/ что касается факта наличия отделяемого из молочных желез -оно может быть и при номальном пролактине, если часто пальпировать сосок

5/ согласитесь, что информации у мення мало - рост аденомы при беременности как причина головных болей - пробелема 2-3 триместра, апоплексия - любого

Диаметр аденомы хоть 6, хоть 8 мм- это микроаденома, и вероятность ее роста ничтожно мала, даже если это пролаткинома ( и появляется во втором - третьем триместе ) Что касается инсиденталом, то здесь вероятность роста практически нулевая - но совсем иначе обстоит дело с сомато-пролактиномами

[SimPuma]

Спасибо Вам большое за развернутый ответ. Просто ранше небыло выделений, они появились даже не сразу как выявили аденому, а только года два спустя. И просто усиливались в последствии.
Ну хоть скажите, я могу хоть немного надеятся что ребенок здоров, или шансы нулевые? Я почти отчаялась в надежде на это, хотя разумеется еще надеюсь, но очень слабо. А может раз бог дал такой шанс наконец, то есть смысл надеятся? Ведь я не могла вообще забеременеть, и уже была уверена что она не наступит, сейчас по крайней мере точно.

[Melnichenko]

Надеяться нужно - но еще нужнее иметь нормальный сахар и внятно обсудить возникшие вопросы с врачом на очной консультации
Вы в какой стране сейчас?

[SimPuma]

Не поздно думать о сахаре? Хоть я и стараюсь но ведь самое опасное время когда формировалось все - это эти первые три месяца.
Да, и еще такой вопрос, были нормальные месячные один раз, но как могут срок зачатия ставить именно во время месячных? Могут несколько врачей ошибаться, или УЗИ тоже, они могут ошибиться в сроке? Я не понимаю, как могло быть зачатие в неделю когда были месячные? Ну хоть убей, но у меня это не укладывается в голове. Хотя месячные были как бы с перерывом в 2-3 дня, потом снова начались, но ведь в это время невозможно забеременеть, мне так кажется.

[Melnichenko]

Делайте, что должно - и пусть все будет как можно лучше
А подсчет сроков и пр оставьте на потом
Сейчас не до теорий - сейчас важна практика

[SimPuma]

Просто опасаюсь что как бы кесарево раньше времени не сделали из-за ошибок в сроке.
Мне иногда кажется что я на прерывание уже не решусь, даже если генетики скажут что все плохо, плод уже такой большой. Мне просто очень страшно за ребенка. Если интересно то могу написать чем все закончится, может кому пригодится потом.
Спасибо Вам за ответы и уделенное время.