Роды после кесарева сечения

[Madam]

1г 2мес назад мне сделали КС по причине преждевременной отслойки плаценты при нормальном положении (предлежания не было) и неподготовленных родовых путях (стимуляция не помогла). В итоге через 3 дня поднялась температура, ничем не могли сбить, и ничего нигде не обнаруживали - только 15 тыс лейкоцитов, моча нормальная, УЗИ матки и почек без патологии, рана без признаков воспаления, заживала нормально, выделения нормальные, мастита не было. Потом температура сама спала и меня выписали. Больше года у меня было вялотекущее воспаление, дошло до тубоовариального асцесса. Пролечилась в стационаре, вылечилась, обошлось без операции, но сделали выскабливание, где и выяснилось, что кетгут в матке абсолютно не рассосался, и больше года у меня в матке был целый клубок инородных тел! Кроме того плохо перенесла наркоз - не могла отойти, были судороги, повышение давления до 140/80, чего со мной не было никогда - при беременности 100/60, обычно не более 120/80. Боли были ужасные, несмотря на наркотические анальгетики. Ребенка не давали кормить по причине что мне кололи антибиотики.

По этой причине я теперь категорически против повторного КС в случае повторной беременности - где гарантия, что кетгут рассосется? Врач сказала, что я попала в 3% людей с выраженной иммунной реакцией на кетгут (чужеродный белок-антиген, все-таки). И что делать? Я хочу еще детей! Недавно делала УЗИ - шов 6мм. Все остальное у меня в норме. Никаких хронзаболеваний. Нормальный таз. Могу ли я родить сама? Врачи в моем городе дают противориечивую информацию - не хотят рисковать, предпочитают опять КС. А я читала американскую статистику, что из более чем 15000 женщин после КС рожающих естественным путем разрыв по шву был только у 49, т.е. примерно у 0.5%, т.е. риск разрыва матки по шву ничуть не выше разрыва матки у женщин без швов.

Очень прошу откликнуться врачей акушеров-гинекологов, а также тех, кто пережил удачные роды после КС.

P.S. Я сама студентка меда (4 курс), поэтому обьясните мне нормальным медицинским языком, как медик медику.

[Chebotnikova T.]

Повторное кесарево сечение изобретение исключительно для наших соотечественников. Вас никто не обязывает делать повторную операцию КС. Оптимально планировать беременность после КС нужно через 2 года, и если все будет протекать нормально, и рубец на матке будет состоятельным, то вполне возможны роды.

[Madam]

Как определить, состоятелен рубец или нет? На УЗИ месяц назад (1г.1мес после КС) шов 6мм. О чем это говорит? Как еще кроме УЗИ можно оценить состояние шва? Какой шов признается несостоятельным? Какие особенности ведения родов у женщин с рубцом? Слышала, что категорически запрещена стимуляция, что в обязательном порядке делают эпизиотомию. Действительно ли риск разрыва так уж велик? Читала в зарубежной литературе, что риск разрыва составляет примерно 0.5% и не превышает риск разрыва матки у женщин без рубца. Так ли это?

[Chebotnikova T.]

Состоятельность рубца определяется во время беременности, другими словами, определяется, способен или нет он выдержать повышенные нагрузки во время беременности. То есть не ДО , а ВО ВРЕМЯ ...

[Madam]

У нас в городе во всех трех роддомах используют кетгут. А я заранее знаю, что мне его нельзя - в прошлый раз была сильная реакция, кетгут не рассосался даже спустя год после операции, развилось воспаление. Нитки потом на чистке удаляли. Что же мне делать в случае необходимости повторного КС? Самой покупать другой шовный материал?

[putnic]

Купите нормальный современный шовный материал: как рассасывающийся - для ушивания матки, так и нерассасывающийся - для ушивания лапаротомной раны и внутрикожного шва. Цена вопроса будет порядка 30-ти долларов.

___________

Людмила, хирург

[Madam]

Сообщение от putnic

Купите нормальный современный шовный материал: как рассасывающийся - для ушивания матки, так и нерассасывающийся - для ушивания лапаротомной раны и внутрикожного шва. Цена вопроса будет порядка 30-ти долларов.

___________

Людмила, хирург

Какой материал лучше?

И еще меня волнует такой вопрос: какой наркоз все-таки лучше - эпидуральная анестезия или общий? У нас почему-то опасаются делать эпиданестезию, а я очень плохо перенесла наркоз - меня разбудить не могли, хотя обещали, что я в себя должна прийти сразу после операции, и другие в себя приходили. Меня и рвало потом, хотя желудок был абсолютно пустой - все равно рвало желудочным соком. А когда мне делали чистку под дроперидолом, у меня поднялось давление (чего со мной никогда не было, я вообще гипотоник, а тут 140/80), судороги начались, сама даже с кресла слезть не смогла, и в предоперационной долго лежала, судороги только вечером полностью ушли, проспала весь день. Врачи напугались. Голова кружилась двое суток.