Эффективность гипотензивных препаратов

[halikovrich]

Сообщение от Dr-vasiliY

Трусопт улучшает кровоток в глазном яблоке.

Опять таки же теоретически,как и бетаксолол (доказано на сетчатки быка,если память не изменяет :-)) с латанопростом.А разве тафлотан (тафлупрост) уже есть в продаже?

[Dr-vasiliY]

Уже зарегистрирован и вроде как есть. Если нет то со дня на день появиться.

[halikovrich]

Сообщение от Dr-vasiliY

...но наиболее безопасный из них это тафлупрост 0,0015 без консерванта.

Думаю это не более,чем реклама...

[BASS]

Сообщение от halikovrich

Думаю это не более,чем реклама...

"Думаю" на этом форуме не аргумент. Пожалуйста данные сравнительных исследований, тогда будет убедительно. В пабмеде найдете не один десяток работ которые свидетельствуют о негативном влиянии консервантов на слизистую глаз.

[Dr-vasiliY]

Влияние БАХ на клетки конъюнктивы и роговицы.



P.-J. Pisella, C. Baudouin, 2004

Конечно не все так однозначно -

Влияние тимолола и латанопроста на развитие точечного кератита (мета-анализ 7 РКИ)

Мета-анализ 7 РКИ на 1694 пациентах показал, что точечный кератит развивался у 6,3% всех больных получавших лечение.
Концентрация ВАХ в латанопросте (0,02%) вдвое превышает его концентрацию в тимололе.
Однако различие в частоте кератита составила всего 0,2% (р = 0,68), что опровергает данные о столь существенном влиянии бензалкония хлорида на ткани глаза.


Про дорзоламид:

В ряде работ Martínez A, Sánchez-Salorio M. (2006-2009) отмечается положительное воздействие дорзоламида на глазную гемодинамику. Что делает его более эффективным в сохранении зрительных функций*.
На фоне тимолола прогрессирование глаукомы отмечалось в 40% случаев в то время как при добавлении дорзоламида, лишь в 17,5%.
По результатам 5-летнего РКИ, завершенного в 2009 году, где сравнивался дорзоламид и бринзоламид установлено, что бринзоламид в отличии от дорзоламида улучшения гемодинамики не вызывает**.

*Martínez A, Sánchez M. Clin Ther. 2008 Jun;30(6):1120-34.
**Martínez A, Sánchez-Salorio M. Ocul Pharmacol Ther. 2009 Jun; 25(3):239-48.

И еще

Stankiewicz A, Wierzbowska J, Siemiatkowska A, Fuksinska B, Robaszkiewicz J, Zegadlo A, Ehrlich R, Siesky B, Harris A. The additive effect of dorzolamide hydrochloride (Trusopt) and a morning dose of bimatoprost (Lumigan) on intraocular pressure and retrobulbar blood flow in patients with primary open-angle glaucoma.Br J Ophthalmol. 2010 Oct;94(10):1307-11. Epub 2010 Jun 16.

Martínez A, Sanchez-Salorio M. Predictors for visual field progression and the effects of treatment with dorzolamide 2% or brinzolamide 1% each added to timolol 0.5% in primary open-angle glaucoma. Acta Ophthalmol. 2010 Aug;88(5):541-52. Epub 2009 Oct 2. (Риск прогрессирования ПОУГ с Дорзоптом в 2 раза ниже, чем с Азоптом).

Januleviciene I, Ehrlich R, Siesky B, Nedzelskiené I, Harris A. Visual function, optic nerve structure, and ocular blood flow parameters after 1 year of glaucoma treatment with fixed combinations. Eur J Ophthalmol. 2009 Sep-Oct;19(5):790-7.

Siesky B, Harris A, Kagemann L, Stefansson E, McCranor L, Miller B, Bwatwa J, Regev G, Ehrlich R. Ocular blood flow and oxygen delivery to the retina in primary open-angle glaucoma patients: the addition of dorzolamide to timolol monotherapy. Acta Ophthalmol. 2010 Feb;88(1):142-9. Epub 2009 Aug 25.

Siesky B, Harris A, Cantor LB, Kagemann L, Weitzman Y, McCranor L, Marques C, Werne A, Stefansson E. A comparative study of the effects of brinzolamide and dorzolamide on retinal oxygen saturation and ocular microcirculation in patients with primary open-angle glaucoma. Br J Ophthalmol. 2008 Apr;92(4):500-4.

[eyedoctor]

Сообщение от BASS

"Думаю" на этом форуме не аргумент. Пожалуйста данные сравнительных исследований, тогда будет убедительно. В пабмеде найдете не один десяток работ которые свидетельствуют о негативном влиянии консервантов на слизистую глаз.

1) Никто не спорит - консерванты вредны, однако тафлупрост без консерванта заметно дороже чем аналоги с консервантом. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
2) Под вопросом остается биодоступность препарата без консерванта. Токсическое действие БАХ на эпителий явно должно улучшать проникновение препарата в глаз. Как минимум препараты без консерванта не должны обладать более сильным гипотензивным действием чем с таковым.

ИМХО препараты без консерванта имеет смысл назначать только пациентам с непереносимостью классических "консервированных" капель.

P.S. Кроме того, на сколько мне известно, тафлупрост в аптеках еще не появлялся ни в каком виде...

[BASS]

Сообщение от eyedoctor

1) Никто не спорит - консерванты вредны, однако тафлупрост без консерванта заметно дороже чем аналоги с консервантом. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
2) Под вопросом остается биодоступность препарата без консерванта. Токсическое действие БАХ на эпителий явно должно улучшать проникновение препарата в глаз. Как минимум препараты без консерванта не должны обладать более сильным гипотензивным действием чем с таковым.

ИМХО препараты без консерванта имеет смысл назначать только пациентам с непереносимостью классических "консервированных" капель.

P.S. Кроме того, на сколько мне известно, тафлупрост в аптеках еще не появлялся ни в каком виде...

Назначая препараты больным глаукомой, мы должны помнить, что капать они их должны всю оставшуюся жизнь, если достигнуто давление цели.
Поэтому даже гипотетически негативное влияние различных факторов необходимо исключать, не проявилось сегодня, так проявится завтра. Поэтому, если препарат без консерванта позволяет достичь давления цели, то мы прежде всего должны назначить его. Другое дело комплайнс, чем ниже цена, тем выше вероятность, что его будут покупать. Но и другие аналоги простагландинов не все могут купить...
Кстати по побочным эффектам еще не факт. что тафлупрост будет однозначно лучше (Traverso C.E. и соавт.), но по гипотензивной эффективности он практически не отличается от латанопроста.
Сравнительные данные эффективности препаратов представлены в работах:

Uusitalo H, Pillunat LE, Ropo A. Efficacy and safety of tafluprost 0.0015% versus latanoprost 0.005% eye drops in open-angle glaucoma and ocular hypertension: 24-month results of a randomized, double-masked phase III study.Acta Ophthalmol. 2010 Feb;88(1):12-9.

Traverso CE, Ropo A, Papadia M, Uusitalo H. A phase II study on the duration and stability of the intraocular pressure-lowering effect and tolerability of Tafluprost compared with latanoprost.J Ocul Pharmacol Ther. 2010 Feb;26(1):97-104.

V.N. Alexeev, M.A. Levko, A.M. Al–Gifari Musa. Comparison of effects of Xalatan, Travatan and Tafluprost usage in treatment of primary glaucoma. Клиническая офтальмология. 2008, том 9, № 3.