Назальная косточка...маловата будет!?

[Olga-67]

Добрый день, уважаемые!!
Акушерский срок моей бер-ти 17.5 недель, мне 39 лет.Наблюдаюсь в медико-генетической консультации.Сама бер-ть проходит нормально.
ТВП - 2.1 мм, назальная кость - 0.26 см (в 17.5 нед.), АФП в 16 нед. нормальное.У нас небольшой город, и многих процедур просто нет.УЗИ-аппарат экспертного класса, специалист хороший, делают только АФП.
От инвазивных исследований мы пока отказались.
УЗИ в 17.5 нед. сделали, все в норме, кроме двух показателей: назальная кость - 0.26 см и кишечник повышенной эхогенности.Пожалуйста,сообщите мне Нормы по назальной косточке (действительно ли у меня выявилась явственно проблема со здоровьем плода???) и поясните мне, что означает "кишечник повышенной эхогенности" и есть ли здесь проблема???
Заранее спасибо за ответы.
Ольга

[Voluson]

Уважаемая Olga-67,
1. Уточните в каком сроке проведена оценка ТВП и, если можно, КТР (копчико-теменной размер) плода при этом.
2. Определение только АПФ практически бесполезно, по крайней мере, в плане диагностики хромосомной патологии у плода.
3. Длина носовой кости плода 2.6 мм находится в пределах менее 5 процентиля для данного гестационного возраста. Однако есть смысл оценки этой структуры позднее (20-22 нед.), что более достоверно, чем в 17-18 недель
4. Фраза "кишечник повышенной эхогенности" ничего не означает. Маркером хромосомной патологии у плода является "гиперэхогенный кишечник", а это не одно и то же.
5. Учитывая все Ваши данные - возраст 39 лет, ТВП, длину носовой кости, Вам есть смысл проконсультироваться с врачем-генетиком относительно целесообразности назначения инвазивных методов пренатальной диагностики (для 100% исключения хромосомных аномалий у плода).

[Olga-67]

Цитирую:"эмбрион один,КТР=5.83 см, что соответствует 11 нед.бер-ти.Толщина воротникового пространства в затылочной области 0.21 см."
Сегодняшнее УЗИ - 17.5 нед.: все параметры в норме; -лицевые структуры,профиль-N н.к.=0.26 см;

[Voluson]

Можно рассчитать Ваш индивидуальный риск рождения ребенка с с.Дауна, исходя из имеющихся данных.
Ваш возрастной риск (39.5-40 лет к сроку родов) - 1:126-1:111, индивидуальный риск с учетом ТВП и КТР - 1:163-1:144, с учетом гипоплазии носовой кости - 1:14 - 1:12. Это очень высокий риск, что является безусловным показанием к кариотипированию плода. Поэтому см. пункт 5 моего предыдущего поста.
P.S. Вашу историю про гастросхиз? у 9-недельного плода я помню.

[Olga-67]

Добрый день всем!!
Доктор, большое спасибо за ответ. Хотя , конечно,лучше мне не стало! Еще не знаю, буду ли делать инвазивную диагностику, но хочу поинтересоваться, какой метод менее болезнен и безопасен для плода именно в период 18-20 недель??? Я бы предпочла амниоцентез, но эффективен ли он в этот период??
И еще просьба, доктора из Москвы или Питера,откликнитесь, и сообщите мне по-срочнее, куда бы Вы рекомендовали мне обратиться для проведения инвазивной диагностики?? Где, по Вашей внутренней информации, меньше осложнений после операций??
Заранее спасибо всем. Очень жду информации!! Ольга

[Voluson]

Наиболее безопасными являются амниоцентез и плацентоцентез. Разумеется это безболезненно для плода и практически безболезненно для Вас.