микропролактинома

[Melnichenko]

Ну когда Вы перестанете смотреть антитела и когда посмотрите ФСГ? Беременности нет ?

[elenaroddom]

здравствуйте. беременности нет. анализ на фсг сдала в августе . фсг 8.58 ммед/мл. Норма 0 -5.1. Фол фаза 3.5- 12.5. Овул фаза 4.7-21.5. Лют фаза 1.7 - 7.7. Постменопауза 26- 135. Месячных нет с 30го апреля.
гинеколог настаивает на том что пролактин все равно нужно снижать. и скажите, пожалуйста, что делать с такими показателями гормонов щж и тестостероном? нужна медикаментозная коррекция? спасибо.

[Melnichenko]

Жалобы не имеют отношения к минимально повышенному уровню мономерного пролактина, возраст менопаузального перехода, беременность не планируется - почему так важна нормализация уровня пролактина? Какие жалобы вы хотите устранить ?

[elenaroddom]

Хотелось бы восстановить менструальный цикл. А что скажете про гормоны щж и тестостерон? Нужно лечить? Жалобы могут иметь отношение к этим гормонам?

[Melnichenko]

Никто и никогда не лечит " гормоны" - лечат человека.
Итак, нужен регулярный менструальный цикл, жалоб на снижение полового влечения или сухость во влагалище нет.
Поскольку увеличены и макропролактин и мономерный пролактин, можно рекомендовать применение минимально эффективных доз каберголина ( достинекса) на протяжении 2-х лет с последующей попыткой отмены
Предохранение от беременности, если последняя нежелательна.

[elenaroddom]

спасибо огромное за ваши ответы! с пролактином все понятно ) а как быть с гормонами щж
ттг 0,6 мкМЕ/мл
тироксин свободный 30,5 пмоль/л
трийодтиронин 6,8 нмоль/л.
нужно пересдать позже или корректировать препаратами?

[Melnichenko]

Этот эпизод мне совершенно непонятен (и я пропустила его в Вашем тексте, виновата) - почему смотрели? Это может быть и очень важной ситуацией- и лабораторным артефактом в зависимости от контектса.
Итак, это первый эпизод в Вашей жизни, когда посмотрены ТТГ и св Т3\ Т4 ? Объем щитоидной железы?

[elenaroddom]

Узи щж сделаю только в субботу т.к. только по записи ( . Гормоны щж сдавала неоднократно с обнаружением гиперпролактинемии. Предпоследний раз сдавала в феврале сразу после отмены достинекса.результат был : Т4 14.44 ттг 2.24. А сейчас сдала по назначению гинеколога ,жалобы на отсутствия мц , тремор конечностей ( ну он не сильный , скорее как внутренняя дрожь больше беспокоит , но дискомфорт доставляет!) , бывает повышенное сердцебиение , стрессонеустойчивость . При стрессе малейшем сразу сердцебиение и тремор. Извините за многословие). Так же вопрос про тестостерон , он повышен. Это как то связано всё?

[Melnichenko]

Сейчас немного напрягают нормальный ТТГ при повышенных св Т4 иТ3, но, поскольку прежде к ТТГ при нормальном Т4 претензий не было, можно думать о тиротоксикозе и выяснять его причину : атрТТГ ( других не предлагать \ или сканирование железы)

[elenaroddom]

Спасибо за ответ. Скажите , мог ли длительный прием достинека , а затем его отмена вызвать такие изменения? И может ли такое изменение уровня гормонов щж вызвать аменорею?

[Melnichenko]

на первый вопрос - однозначно нет, второй - может быть, но вы упорно не хотите узнать ГЛАВНОЕ - мы пока не знаем, чем вызван тиротоксикоз - и мне нужны запрошенные ранее данные

[elenaroddom]

Узи в субботу сделаю , напишу. Анализы сдам при ближайшей возможности ( нужно сьездить в другой город). Что вы имеете ввиду под упорно не желаю знать? Я все сдаю , что назначают. Что я делаю не так , направьте меня пожалуйста.

[Melnichenko]

Дело в том, что без необходимой информации НИКТО в мире не может сказать - дебют ли у Вас случайно пойманной фазы деструктивного тиротоксикоза или ДТЗ, или какой -то дикий лабораторный артефакт. ИНформации нет - но Ваши письма приходят и я должна вновь и вновь возвращаться на стартовую точку.

[elenaroddom]

Здравствуйте, сделала сегтдня узи щж. Заключение : диффузные изменения структуры щж. Обьем правой доли 8.4 , левой 6.7. Со слов доктора предполлжительно начало дтз. Также пересдала гормоны щж. Ат тг 151( 0-115)
ат тпо 337.1 (0-33.99) т3 св. 14.48(3.1-7.8) т4св 39.73 (12-22) ттг 0.005 (0.3-4.2) т4 197 (66-181) ат к рттг 11.2 (0-1.5). Подскажите , что это? Как лечить и прогноз? Кстати , сегодня пришли месячные( если это играет какую то роль)

[Melnichenko]

Нет, роли не играет.
У Вас развивается НОВОЕ заболевание ( кстати, у некоторых людей на копейку увеличиваеющее пролактин),не имеющее ни малейшего отношнея к прошлому,но зато реальное.
Вот теперь и вправду надо лечиться.
И именуется сие - диффузный токсический зоб или болезнь Грейвса- Базедова.
Прочите ТИронет для пацинетов и потом поговорим.
АТТГ и АТТРО не нужны больше.