Тяжелая ЖДА?

[Osinka]

Добрый день!
Мне 33 года, рост 172, вес 75 кг. 2 беременности и 2 родов (обе беременности протекали с гестозом- отеки, давление).

С детства страдаю анемией- всегда низкий гемоглобин, еле-еле поднимали до нижних порогов. в 17 лет был критически низкий- 60. обнаружили случайно- во время проф.осмотра перед поступлением в вуз. хотели класть тогда в больницу, но я чувствовала себя отлично и гематолог прописала фенюльс, через 3 месяца гемоглобин был уже 121. последние 5-6 лет проблем с этим не было- гемоглобин был на уровне 120-124. но последние 2 года анализы не сдавала (с детьми закрутишься и про себя забываешь совсем). При этом имеются обильные менструации (это всю жизнь)- по вашей шкале за весь период 80-120 мл или больше 120. бывает что 80-120 за один день (1-2-й). Во время менструаций чувствую себя плохо- голова болит, слабость, и первые дни сильно болят ноги (реальная мышечная боль). После быстро прихожу в себя. Никакие витамины и препараты железа не пила после беременности (ребенку 3 года). ГВ было до 1,3 г.
Нехорошие симптомы начались примерно 3-4 месяца назад. Появилось ощущение нехватки воздуха (как будто невозможно сделать полный вдох), появилось ощущение разбитости, слабости, повышенной нервной тревожности. Я связала это с сильным стрессом: в начале мая я лежала в больнице с младшей дочерью, она сильно болела, состояние ее было тяжелое, потом долгое восстановление. Нервы были на пределе. И я решила, что это все нервы, начала пить валерьянку с пустырником. Понемногу стала успокаиваться.
А месяц назад начали сильно выпадать волосы, просто в очень большом количестве. И я решила сдать анализ крови развернутый, плюс железо и ферритин. Ан.крови от 17 августа. Сдавала через 3 дня после окончания менструации.

Вот результаты:

Сывороточное железо 3.1 -- мкмоль/л 10.7-32.2
Ферритин 2.1 -- нг/мл 6.0 - 159.0

ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ
Гемоглобин 80 -- г/л 117 - 155
Эритроциты 4.05 x10*12/л 3.8 - 5.1
Гематокрит 28.3 -- % 35 - 45
Средний объем эритроцитов (MCV) 70 -- фл 80 - 100
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН) 19.8 -- пг 27 - 34
Средняя концентрация HB в эритроцитах (МСНС) 283 -- г/л 300 - 380
RDW-SD 46.7 фл 37 - 47
RDW-CV 18.7 ++ % 11 - 14.5
Нормобласты 0.00 10*9/л 0 - 0
Нормобласты % 0 % 0 - 0
Тромбоциты 257 x10*9/л 180 - 320
Фракция незрелых тромбоцитов 2.6 % 1 - 10.3
Средний объем тромбоцитов 10.7 + фл 7.4 - 10.4
Ширина распределения тромбоцитов по объему 12.8 фл 10 - 15
Тромбокрит 0.28 % 0.15 - 0.4
Лейкоциты 4.6 x10*9/л 4.5 - 11.3
Незрелые гранулоциты 0.00 10*9/л 0 - 0
Незрелые гранулоциты % 0 % 0 - 0
Нейтрофилы 2.52 x10*9/л 1.8 - 7.7
Нейтрофилы % 55 % 45 - 75
Эозинофилы 0.08 x10*9/л 0.02 - 0.30
Эозинофилы % 2 % 1 - 5
Базофилы 0.02 x10*9/л 0 - 0.07
Базофилы % 0 % 0 - 1
Моноциты 0.51 x10*9/л 0.09 - 0.60
Моноциты % 11 % 3 - 11
Лимфоциты 1.47 x10*9/л 1.20 - 3.00
Лимфоциты % 32 % 19 - 37
Ретикулоциты 45.3 10*9/л 22.0 - 83.0
Ретикулоциты % 1.100 % 0.2 - 2.07
Содержание гемоглобина в ретикулоцитах 18.20 -- пг 28 - 36
Фракция незрелых ретикулоцитов 12.9 % 2.4 - 17.5
Скорректированный подсчет ретикулоцитов 0.70 % 0.4 - 2.1
Индекс продукции ретикулоцитов 0.7 % Смотри текст

<2% - низкая пролиферативная активность эритрокариоцитов костного мозга;
>2% - повышенная пролиферативная активность эритрокариоцитов костного мозга.

СОЭ (по Вестергрену) 26 ++ мм/час 0 - 20


Даже не имея мед.образования- я понимаю что по анализу крови у меня тяжелая анемия. К врачу пойду в ближайшие дни (только вопрос есть смысл идти к обычному участковому терапевту или лучше сразу к гематологу записываться в профильный центр???).

Хотелось бы услышать ваше мнение по поводу анализа?
Начала уже сразу до визита к врачу пить фенюльс по 1 капс 2 раза в день.

Из жалоб на данный момент: сильное выпадение волос, частые головные боли (2-4 раза в неделю), ощущение нехватки воздуха периодически. Утомляемость несильная, работоспособность обычная, сонливость имеется (но имеется и нехватка сна), но часто желание просто сесть и ничего не делать.

Очень надеюсь на ответ.

[Dr.Vad]

увеличьте фенюльс до 3 таблеток в день и принимайте не менее полугода, через 6 недель повторите ОАК в той же лаборатории

[Osinka]

Вадим Валерьевич, спасибо за ответ.
Если можно еще 2 вопроса:
1) меня настораживает соэ 26. Это из за анемии или надо искать воспаление в организме (узи, рентген, дополнит.обследования)?
2) есть смысл сменить фенюльс на другой препарат железа с приемом 2 раза в сутки? Может есть более современные и эффективные препараты? К тому же- переживаю, что буду забывать и пропускать дневную таблетку. Утро- вечер проще в этом плане.

[Dr.Vad]

1. может из-за анемии;
2.тардиферон 2 табл. в день

[Osinka]

Вадим Валерьевич, добрый день! Снова обращаюсь к вам. ЖДА возвращается снова и снова, при помощи фенюльса или феретаба (методом проб эти два препарата наиболее подходят и нет побочек) удается держать гемоглобин в пределах нормы. Но все же из за обильных менструаций потери железа постоянны. И гинеколог сказал, что до климакса пить мне железо профилактически курсами. Но! Сказал такую теорию, что так только ферритин будет больше 70- вполне вероятно, что интенсивность кровопотерь снизится сама.
На данный момент ситуация такая. В конце лета снова низкий гемоглобин 110, железо и ферритин стремится к 0. Анализ прикрепляю. Это анализ от 24.08.

[Osinka]

След.анализ. Чтобы не запутаться- в другом сообщении.
Через 2,5 месяца на фоне приема ферретаб (1-2 капсулы в сутки) + вит С (100-150 мг).
И цинк сдала. Результат плачевный. По мнению врача (кардиолога)- железо плохо усваивается из за нехватки цинка и вит С.
Необходима Ваша консультация по поводу дозировок препаратов исходя из анализа. Сейчас перешла на хелат железа.
1. Препарат now 36 мг железа. Сколько капсул в день и как долго?
2. Вит С естер. 500 мг.
3. Фолиевая 800 + B12 (25 мкг). Now
4. Цинк пиколинат 22 мг Солгар

Анализы прилагаю
На данный момент рост 172, вес 73, возраст 37 лет. Аденомиоз и хр.пиелонефрит.
Из жалоб только мерзлявость, сосудистые спазмы и выпадение волос, так же сухость и шелушение кожи.

Спасибо!

[Dr.Vad]

1. две капсулы в день;
2. одна в день
3. одна
4. одна в день с интервалом 3 ч и более от момента приема железа

не kурсами, а постоянно до менопаузы или пока не уменьшатся менстр. кровопотери

[Osinka]

Сообщение от Dr.Vad

1. две капсулы в день;
2. одна в день
3. одна
4. одна в день с интервалом 3 ч и более от момента приема железа

не kурсами, а постоянно до менопаузы или пока не уменьшатся менстр. кровопотери

Спасибо большое! Вопрос- целевые цифры феритина, железа и цинка какие должны быть, к чему стремиться?

[Dr.Vad]

стремиться к улучшению самочувствия

[Osinka]

Вадим Валерьевич, добрый день!
Ситуация такая, что ферритин поднимается очень медленно. На данный момент железо 14, и ферритин 14. Гемоглобин 126. Такое ощущение, что иду 2 шага вперед, 1 назад, т.к. очередная менструация- и снова меня качает, голова кружится, сил нет и спать хочу.
Что скажете о препарате hema-plex от nature's plus? Слышала о нем много прекрасных отзывов. Мой врач в поликлинике о нем не знает к сожалению.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
состав:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Есть смысл пропить курсом его, чтобы ферритин и железо поднять до нормы??
Спасибо

[Dr.Vad]

нет смысла, доза железа примерно же такая, как и в двух Препарат 36 мг железа

с гинекологом решайте вопросы о снижении месячных потерь (КОК, транексам, спираль с левоноргестрелом и тп)

[Osinka]

Вадим Валерьевич, добрый день! Большое спасибо, что помогаете!
Вопрос такой- на данный момент анализ крови вот такой
гемоглобин прям высокий, такого не было никогда у меня. Железо сыворотки растет. Вроде бы все хорошо, но смущает что феритин так и остается низким, не растет.
Вопрос- с таким анализом продолжать пить железо до поднятия ферритина или оставить только курсы по 10 дней в месяц?
И СОЭ высокая что означает? Надо искать воспаление или это в пределах нормы?
Спасибо!

[Osinka]

Пожалуйста ответьте на мой вопрос? Продолжать ли пить железо и в какой дозировке? Просто гематолога у нас в поликлинике нет, а терапевт считает, что можно ничего не пить уже, Все отлично, гемоглобин то высокий. Сейчас пью Солгар gentle iron 25 мг.
Спасибо

[Dr.Vad]

всем рекомендую принимать пр-т железа если/пока ферритин менее 30 и имеются симптомы, от которых есть желание избавиться, если ничего больше не беспокоит, кроме цифры в анализе, пр-т железа можно и не принимать