Отсутствие беременности 4 года

[Zlatousta]

Добрый день!

У нас с мужем не получается зачать ребенка. Беременностей не было, до последних 4-х лет - предохранялись.

Женщина.

1. Результаты анализов, гормоны (апрель 2015 г.):

Анти-Мюллеров гормон - 5.73 нг/мл
Антиспермальные АТ (сыворотка) - 28 Ед/мл
ТТГ - 0.614 мЕд/л
ФСГ - 4.85 мЕд/мл
ЛГ - 5.68 мЕд/мл
Пролактин - 1987 мЕд/л, в т.ч. пролактин мономерный (пост-ПЭГ) - 331 мЕд/л
Прогестерон - 43.3 нмоль/л
СА-125 - 18 Ед/мл

Кас. высокого пролактина: по результатам томограммы аденома гипофиза - отсутствует.
Месячные всегда - регулярные, приходят строго "по расписанию", идут 4 дня, цикл - 25-26 календарных дней.

По результатам анализов гормонов, назначен берголак - 1/4 таблетки 2 раза в неделю (ранее пила достинекс, еще ранее - пролактин, еще ранее - бромокриптин - врачи то вновь назначают, видя высокое значение гормона на фоне отмены, то отменяют, видя низкое значение на фоне приема; прием всегда длительный).

2. Результаты УЗИ:

В течение последнего года определяется эндометриоидная киста левого яичника размером 36х28х32 - объем 17 мл. Остальные показатели по УЗИ - в норме.

3. ГССГ - проверка проходимости маточных труб:

Заключение (апрель 2015 г.):
Эхоскопические признаки эндометриоидной кисты левого яичника, РЦЭ - эндометриоидный инфильтрат зоны левой КМС. Мультифолликулярная эхоструктура правого яичника. Маточные трубы проходимы для контрастных средств.

4. Фолликулогенез:

Заключение (апрель 2015 г.): эхопризнаки овуляции, желтое тело в левом яичнике.

5. Тест на овуляцию:

При отслеживании овуляции по тестам наблюдается динамика роста интенсивности окрашивания второй линии в фертильный период.

Жалобы - отсутствие беременности, болевого симптома нет, мажущих выделений - нет. Половой акт осуществляется в фертильный период (12-16 дни цикла).

Мужчина.

41 год. Детей нет. В детстве проведена операция по удалению яичка. Со слов мужа, операция сделана по причине того, что яичко не опустилось. Протеза нет.

Результаты спермограммы на фоне приема Спеман Форте (апрель 2015 г.):

Количество спермотозоидов в 1 мл - 18,7 млн/мл (норма > 20 млн)
% активно подвижных (А) - 12% (при норме не < 25%)
% малоподвижных (В) - 13% (при норме А+В > 50%)
% неподвижных (D) - 75% (при норме < 25%)

Дискинез, Гипокинез - нет.

% патологических форм - 21%

Агглютинация - нет

Липоидные тельца - умеренное количество

Амилоидные конкременты - 0-2 в п/3
Макрофаги - 1-3 в п
Лейкоциты - 6-8-10 в п/з
Эритроциты - 1-2 в п/з

Живые спермотозоиды - 87% (при норме 65-85%)

Муж был у андролога, врач сказал, что с такими спермограммами беременеют, поэтому он насчет себя успокоился.


Волнующие вопросы:

1) Как можно зачать ребенка с учетом вышеназванных факторов без лапароскопии?
2) Какие вероятные причины того, что не происходит зачатия при проходимости маточных труб и наличии овуляции?
3) Могут ли принять на ЭКО без удаления имеющейся эндометриоидной кисты яичника размером 36х28х32 (есть показания на кесарево, т.к. сломан копчик)?

Надеюсь на вариант без лапароскопии. Настроиться на операцию не могу, да и вероятность развития спаечного процесса после операции также пугает.


С уважением.

[Борис Каменецкий]

Наличие объемного образования в яичнике ( по данным узи можно сделать лишь предположение о генезе образования)является противопоказанием для проведения протокола эко, поэтому несмотря на ваше большое нежелание проводить лапароскопию-это будет первым этапом.
О причинах, по которым может не наступать беременность при формально проходимых трубах, я подробно писал здесь.