Иммуногистохимическое обследование эндометрия

[Legalina]

Здравствуйте уважаемые доктора. Мне 34г. Есть дочь, которая родилась в 1998г с помощью Кесарева сечения из-за тазового предлежания.
Лет пять назад начали планировать второго ребенка. В 2007г. была беременность, которая замерла на 8неделе. После этого образовалась непроходимость труб в итерстициальных отделах. Была обследована перед ЭКО в этом году
Гормоны-в норме, кроме пролактина. Принимаю бромокрептин.
Прогестерон чуть ниже середины нормы.
АФС,АСАТ в норме.
Гистероскопия-были незначительные синехии, разрушены в процессе диагностической гистероскопии.
Биопсия эндометрия 18-20ДЦ Эндометрий соответствует фазе секреции.
Все прочие анализы в пределах нормы. Было ЭКО. короткий протокол в июле. Взяли мало клеток (5). Но тут не хочется разбирать процесс ведения протокола-просто думаю, что были ошибки и слишком рано назначена пункция без учета моих особенностей.4эмбриона оплодотворились до 3го дня дожил один. В рез-те был перенесен 3хдневный эмбрион 11бластомеров. На 14ДПП ХГЧ14,2.
Сейчас готовлюсь ко второму протоколу, решила поменять клинику и после первого приема репродуктолога немного в растерянности.
1. Назначено иммуногистохимическое обследование эндометрия на 9-12ДЦ. Для исключения причин невынашиваемости.
2. Назначена повторная гистероскопия с целью исключения остатков шовного материала в эндометрии с 1998года.

Прошу ответить... насколько обоснованы эти два обследования?
Т.к. про ИГХ вообще прочитала, что имеет научное значение. Практическое применение сомнительно. Я и без того два года на гормональной поддержке второй фазы. Иммуностимуляторы, физиолечение, пиявки и др. подготовительные мероприятия. Что оно (ИГХ) мне перед вторым протоколом может дать?
И по поводу гистероскопии. Мне делали диагностическую гистероскопию с осмотром матки. Новый врач говорит, что она неинформативна, в связи с тем, что матка как бы в спавшемся виде.И нужно срезать верхний слой эндометрия для того чтобы увидеть остатки ниток.
Я конечно не сторонник лишнего вмешательства в матку. Тем более, что весь год
январь-биопсия
февраль-МСГ
апрель-гистероскопия
май-биопсия
июль-август-ЭКО.
Только месяц в относительном покое.
Что мне делать? Подскажите?

[Борис Каменецкий]

Ув. Legalina!

Сообщение от Legalina

1. Назначено иммуногистохимическое обследование эндометрия на 9-12ДЦ. Для исключения причин невынашиваемости.

Это исследование в большей степени имеет научный интерес и не является скрининговым ни при диагностике бесплодия, ни при выявлении причин невынашивания.

2. Назначена повторная гистероскопия с целью исключения остатков шовного материала в эндометрии с 1998года.

Возможно при проведении уз-исследования врач выявил признаки, заставляющие его думать о наличии остатков шовного материала. Других оснований не нахожу.

И по поводу гистероскопии. Мне делали диагностическую гистероскопию с осмотром матки. Новый врач говорит, что она неинформативна, в связи с тем, что матка как бы в спавшемся виде.И нужно срезать верхний слой эндометрия для того чтобы увидеть остатки ниток.

Я бы порекомендовал Вам провести еще одну консультацию очно у другого специалиста. Настораживают подобные заявления.

[Legalina]

Спасибо вам огромное за ответ!

[Маргарита Аншина]

Сообщение от Legalina

Прошу ответить... насколько обоснованы эти два обследования?

ИГХ не имеет никакого практического значения.
Повторная гисетроскопия показана только при наличии УЗ признаков внутриматочной патологии.

[Legalina]

Маргарита Бениаминовна спасибо за комментарий! По поводу гистероскопии уточнила в клинике ИДК (Самара), где ее и делала. Мне пояснили, что информативность диагностической гистероскопии по методу Bettochci, аналогична стандартной гистероскопии и проводится не в спавшейся матке, а также заполненной физраствором. Доктор в Екатеринбурге согласился с этим доводом, но про ИГХ настаивает все равно. И отказывается брать в протокол. Будем консультироваться по поводу повторного протокола у другого врача-репродуктолога.

[Маргарита Аншина]

Если врач отказывается брать в протокол без ИГХ, надо идти к другому врачу. Без вариантов.

[Legalina]

Так и сделаю. Спасибо.