вопрос по спермограмме и назначенному лечению

[Taksyulia]

Здравствуйте, у нас проблема в ненаступлении беременности, СРАЗУ ОТМЕЧУ, ЧТО У НАС УЖЕ ЕСТЬ СОВМЕСТНЫЙ РЕБЁНОК 8 ЛЕТ. У меня (жены) все гормоны в норме, овуляция подтверждена по УЗИ. По результатам СГ мужа (32 года) поставлен диагноз астеноолигозооспермия. Результаты: воздержание 3 дня, объём 3.5 мл, цвет серо-желтоватый, вязкость 0,1 см, РН 7,0, время разжижения 40 мин, консистенция разжиженная, кол-во в 1мл 9.0 млн, в эякуляте - 31,5 мл, подвижность: А-15%, В-8%, С-3%, Д (неподвижн) - 74%; патологические - 12% (головка 4%, шейка 6%, хвост 2%), лейкоциты 0,75 10Е6 в мл, лецитиновые зёрна, эпителий, слизь - немного, MAR-тест: антиспермальные ат обнаружены в разв. 1:100. По анализу крови (ИФА) антиспермальные антитела НЕ обнаружены.
Гормоны мужа (ЛГ, ФСГ, пролактин, тестостерон) - в норме, эстроген (эстрадиол) - несколько приближен к нижней границе нормы, но в её пределах (нет результата на руках).
Гормоны ЩЖ и УЗИ ЩЖ - в норме.
Вопросы:
1. стоит ли пытаться дальше забеременеть самостоятельно при такой спермограмме - нам уже по 33 года - или идти на вспомогательные методы?
2. какому результаты MAR теста верить - по спермограмме (при олигоастенозооспермии обнаружены при разведении 1:100) или по крови (Не обнаружены)? Может ли их наличие препятствовать беременности?
3. Сейчас муж принимает Простата форте, вит С (1000 мг), Элькар, Кудесан, селен, натуральный мёд. Достаточно ли этих препаратов в нашей ситуации или стоит ещё что-то добавить из витаминов?
4. Какие ещё обследования необходимо пройти в нашей ситуации?
Очень надеюсь на ваш ответ, поскольку надо определяться как действовать дальше. Спасибо!

[Борис Каменецкий]

Сообщение от Taksyulia

1. стоит ли пытаться дальше забеременеть самостоятельно при такой спермограмме - нам уже по 33 года - или идти на вспомогательные методы?

Сложно сказать. Обычно мы редко наблюдаем серьезные улучшения после консервативной терапии и чаще всего приходится использовать именно методы вспомогательной репродукции.

Сообщение от Taksyulia

2. какому результаты MAR теста верить - по спермограмме (при олигоастенозооспермии обнаружены при разведении 1:100) или по крови (Не обнаружены)? Может ли их наличие препятствовать беременности?

При тесте на смешанную антиглобулиновую реаукцию (mixed antiglobulin test [MAR]) (Jager et al., 1978) сперма смешивается с отмытой суспензией резус-положительных человеческих эритроцитов, покрытых человеческими антирезусными антителами (IgG) (или иногда IgA). Возможно Вам определяли антиспермальные антитела в крови? Информативным является первое исследование.

Сообщение от Taksyulia

3. Сейчас муж принимает Простата форте, вит С (1000 мг), Элькар, Кудесан, селен, натуральный мёд. Достаточно ли этих препаратов в нашей ситуации или стоит ещё что-то добавить из витаминов?

Добавить или убавить может только врач на очном приеме. On-line возможно обсуждение тактических вопросов. Свои предположения я уже высказал выше.

Сообщение от Taksyulia

4. Какие ещё обследования необходимо пройти в нашей ситуации?
Очень надеюсь на ваш ответ, поскольку надо определяться как действовать дальше. Спасибо!

Если, т.н. "мужской фактор" является основной причиной бесплодия, то при планировании методов вспомогательной репродукции необходимо провести стандартные исследования, которые перечислены на любом из сайтов клиник занимающихся этой проблемой.

[Taksyulia]

А с такой спермограммой вообще каковы шансы на естественное зачатие? По крови определяли именно антиспермальные антитела - и их в ней не обнаружили, а в спермограмме обнаружили. Но я встречала в интернете информацию, что при уменьшении количества и подвижности спематозоидов определение АсАт в сперме не информативно, а информативным являфется ИФА анализ крови. Означает ли отсутствие антиспермальных антител в крови, что у мужа их нет вообще( или есть в таком количестве, которое не является причиной бесплодия)?

[Борис Каменецкий]

Сообщение от Taksyulia

А с такой спермограммой вообще каковы шансы на естественное зачатие?

Наступление беременности возможно и при гораздо худших результатах спермограммы. Вряд ли возможно рассчитать в цифрах вероятность наступления беременности при снижении показателей спермограммы.

Сообщение от Taksyulia

Означает ли отсутствие антиспермальных антител в крови, что у мужа их нет вообще( или есть в таком количестве, которое не является причиной бесплодия)?

Об информативности этих исследований можно подробно прочитать [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ].

[Taksyulia]

Спасибо за быстрый ответ! Конечно же я не жду конкретных цифр вероятности, просто хотелось бы понять - с такой СГ шанс минимален и сравним с чудом или же он вполне реален (и всё не так уж и критично, чтобы готовиться к ЭКО)

[Маргарита Аншина]

Сообщение от Taksyulia

Вопросы:
1. стоит ли пытаться дальше забеременеть самостоятельно при такой спермограмме - нам уже по 33 года - или идти на вспомогательные методы?

Надо повторить СГ - если есть ребенок 8 лет, это могут быть случайные снижения показателей.

[quote]2. какому результаты MAR теста верить - по спермограмме (при олигоастенозооспермии обнаружены при разведении 1:100) или по крови (Не обнаружены)? Может ли их наличие препятствовать беременности?
Оба теста мало информативны. Их результатами можно пренебречь.

3. Сейчас муж принимает Простата форте, вит С (1000 мг), Элькар, Кудесан, селен, натуральный мёд. Достаточно ли этих препаратов в нашей ситуации или стоит ещё что-то добавить из витаминов?!

Их более, чем достаточно! Их эффективность чисто гипотетическая.

4. Какие ещё обследования необходимо пройти в нашей ситуации?
Очень надеюсь на ваш ответ, поскольку надо определяться как действовать дальше. Спасибо!

Если повторная СГ будет такая же или хуже - ЭКО/ИКСИ. Если приличная, надо обследовать вас или сразу решиться на ЭКО.