Нужна ли операция с болезнью Де Кервена?

Mather · #1 20.03.2019, 23:42

Здравствуйте уважаемые доктора!
Пол Ж, 42 года, вес в норме.
Работа руками, но очень немного. Основная работа дома на кухне и по хозяйству на всю семью.
Года 3 назад был эпикондилит непонятного вида, поэтому уколы не стали делать. Прошел через полгода сам.
2 месяца назад появилась боль между большим и указательным пальцами рук при работе мышкой, чистке мандарин и пр.
Месяц назад стало болеть постоянно, впокое и чуть ли не до позвоночника боль дошла. Но я думала, это мало ли-спала не в той позе или застудила шею-плечо.
Основная боль- боль в большом пальце с внутренней стороны ладони и с внешней стороны ладони немного в области наверно ладьевидной кости. Больно пальцем нажимать на кнопки домофона, крутить ключ и пр.
Ортофен почти не помогал, троксевазин больше помогал.
Неделю делала работу по дому левой рукой и большой палец заболел на левой руке также.
я побоялась сразу делать укол в сустав большого пальца в районной поликлинике, тк врач предложила вколоть хондроитин. Я решила подождать, поразбираться, тк слышала что колят или гормональные или противовспалительные чаще.
Ортез так и не купила, тк один врач сказал носить ортез, а другой наоборот-делать упр-я.
Сейчас основная боль в большом пальце и вокруг него.

Диагноз хирурга кисти-де Кервен, показано рассечение стенки 1 разгибательного канала пр кисти." Делать уколы и пить найз-не поможет."
Рентген кисти ничего не показал.
Узи показало небольшой теносиновит разгибателя и др частей кисти, но узист сказал что нет показаний для операции.

Тест Финкильштейна мне никто не делал. Боль при тесте у меня ближе к фаланге пальца.
Скажите, пожалуйста, показана ли операция? И что мне посоветуете? Если делать операцию бесплатно, то ждать не меньше 3х месяцев. Не может ли за это время произойти в руках что-то необратимое?
В руках онемение не чувствую, а есть слабость что ли ..В правой руке эпикондилит немного появился. "Нижний" вид скорее, судя по болезненной точке в локте.
Простите, если не те ссылки с радикала вставила.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

**Golosa** · #2 21.03.2019, 17:45

Сделайте фотоснимок Вашей руки и покажите стрелочкой, где болит. Нужно также представить рентгенограмму 1 пальцев.

Mather · #3 22.03.2019, 23:29

простите, сразу не отправила снимки, тк там всё идеально вроде.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

основная боль наверное большой палец с внутренней стороны ладони
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

При нажатии на кнопку домофона, например, боль где красное сильная. При движениях большим пальцем тоже это место болит.
синяя точка болит, когда врач нажимает, но не всегда
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

**Golosa** · #4 23.03.2019, 01:35

Те места болезненности, которые Вы показали, не характерны для болезни де Кервена. Попробуйте сами выполнить тест Эйххофф-Финкельштейна.

Mather · #5 23.03.2019, 10:01

спасибо!
если не Кервена, то что это может быть и как избавиться?

**Golosa** · #6 23.03.2019, 12:03

Цитата:

Сообщение от Mather

спасибо!
если не Кервена, то что это может быть и как избавиться?

По инету трудно что-то сказать. Такая клиника может быть, например, при артрозе запястно-пястного сустава. Вы тест выполнили?

**kotyuk** · #7 23.03.2019, 20:22

На Де Кервена не похоже по вашему описанию и рассказу. Возможно артроз, корешковый синдром, какой-то другой тендинит или артралгия... А тест приведенный выше все же лучше провести. Пока по вашему рассказу показаний к операции (по крайней мере на кисти) не вижу, но окончательно решается все лишь ортопедом, который проводит ОЧНЫЙ осмотр.

Mather · #8 24.03.2019, 00:52

Цитата:

Сообщение от Golosa

По инету трудно что-то сказать. Такая клиника может быть, например, при артрозе запястно-пястного сустава. Вы тест выполнили?

спасибо!
я в первом после написала про Финкильштейна, что болит не там, где надо при де Кервене. Странно, но в г. Москва из 3 врачей у которых я была , вместо этого теста, врачи только пользуются для диагностики надавливанием на это место.
сегодня не успела перечитать тонкости теста,мб я что-то не так делаю.

Mather · #9 25.03.2019, 01:03

Цитата:

Сообщение от kotyuk

На Де Кервена не похоже по вашему описанию и рассказу. Возможно артроз, корешковый синдром, какой-то другой тендинит или артралгия... А тест приведенный выше все же лучше провести. Пока по вашему рассказу показаний к операции (по крайней мере на кисти) не вижу, но окончательно решается все лишь ортопедом, который проводит ОЧНЫЙ осмотр.

спасибо!
я была у двух платных ортопедов. У обоих не возникло сомнений в де Кервене, тк нажатие на точку, которую я обозначила синим на фото было болезненным. Лечить один предлагал уколом(хондроитина или НПВП я так и не поняла), другой- операцией, но сказал что я могу сделать УЗИ кисти и МРТ локтя, если мне очень хочется). Ко второму ортопеду я записывалась как к хирургу кисти по телефону, но на деле он оказался травматологом- ортопедом.
Вчера делала много раз тест Финкильштейна,но 99% болит не там, где "положено" при де Кревене, а гораздо выше, ближе к суставу пальца. "Костяшка" большого пальца, что на фото обведена красным кругом стала болеть намного сильнее от теста.
Я к Вам обратилась не от того, что лень к доктору сходить, а от того, что нет уже денег на все эти платные консультации и анализы. Очень хотелось найти какую-то "точку" для диагноза.
УЗи или МРТ не являются критерием для диагноза?
Участковый в поликлинике выписал миорелаксанты, а хирург в поликлинике пыталась отправить к неврологу"тк травмы не было", как она сказала..
Я уже это всё не стала писать в первом посте, чтоб время не отнимать.
P.S. сдала кровь.
СОЭ-2.
мочевая кислота по нижней границе нормы.
Лейкоциты 3,7 . Норма от 4.5.

**Golosa** · #10 25.03.2019, 18:45

УЗИ и МРТ, укол с хондроитином, миорелаксанты при де Кервена не нужны точно.

**kotyuk** · #11 25.03.2019, 20:57

Цитата:

Сообщение от Mather

спасибо!
я была у двух платных ортопедов. У обоих не возникло сомнений в де Кервене, тк нажатие на точку, которую я обозначила синим на фото было болезненным. Лечить один предлагал уколом(хондроитина или НПВП я так и не поняла), другой- операцией, но сказал что я могу сделать УЗИ кисти и МРТ локтя, если мне очень хочется). Ко второму ортопеду я записывалась как к хирургу кисти по телефону, но на деле он оказался травматологом- ортопедом.
Вчера делала много раз тест Финкильштейна,но 99% болит не там, где "положено" при де Кревене, а гораздо выше, ближе к суставу пальца. "Костяшка" большого пальца, что на фото обведена красным кругом стала болеть намного сильнее от теста.
Я к Вам обратилась не от того, что лень к доктору сходить, а от того, что нет уже денег на все эти платные консультации и анализы. Очень хотелось найти какую-то "точку" для диагноза.
УЗи или МРТ не являются критерием для диагноза?
Участковый в поликлинике выписал миорелаксанты, а хирург в поликлинике пыталась отправить к неврологу"тк травмы не было", как она сказала..
Я уже это всё не стала писать в первом посте, чтоб время не отнимать.
P.S. сдала кровь.
СОЭ-2.
мочевая кислота по нижней границе нормы.
Лейкоциты 3,7 . Норма от 4.5.

УЗИ и МРТ не являются критерием для диагноза, особенно в этом случае. Больше информации дают осмотр + рентген. Хотя лишним МРТ никогда не бывает)) Если лечение не помогает, тогда оно показано. Минимальное условие 1,5Тесла. Но по сути особого лечения и не было, как я понимаю. Лечение от НПВС + физиотерапия (только не электрофорез у медсестры-пенсионерки в постсоветской поликлинике) + компрессы с 20% димексидом, кортикостероидом и НПВС (детальнее пусть травматолог распишет, как делать) до иммобилизации или блокады с кортикостероидом (последние я не очень люблю, но если ничего не помогает, то они обычно работают). Хирургическое лечение при теносиновите Де-Кервена редко требуется. Прямо начинать с него... Как по мне - странная тактика.
Даже если это не де-Кервена, а артроз/артрит, иной тендинит... - все равно лечение должно помочь. Начальное лечение не сильно будет отличаться.

**Golosa** · #12 25.03.2019, 22:06

Цитата:

Сообщение от kotyuk

Хирургическое лечение при теносиновите Де-Кервена редко требуется.

Редко - это как в процентном отношении? А при тендовагините де Кервена редко или часто требуется хирургическое лечение?

Mather · #13 27.03.2019, 15:06

Цитата:

Сообщение от Golosa

Редко - это как в процентном отношении? А при тендовагините де Кервена редко или часто требуется хирургическое лечение?

вот я так и не поняла, тендинит у меня или синовит..Хирург кисти написал "Болезнь Де Кревена"..
Kotyuk, спасибо, поняла про лечение.

**Golosa** · #14 27.03.2019, 16:27

Цитата:

Сообщение от Mather

вот я так и не поняла, тендинит у меня или синовит..Хирург кисти написал "Болезнь Де Кревена"..
Kotyuk, спасибо, поняла про лечение.

У Вас вообще непонятно, что. Во всяком случае по инету на болезнь де Кервена непохоже.

**kotyuk** · #15 27.03.2019, 22:03

Цитата:

Сообщение от Mather

вот я так и не поняла, тендинит у меня или синовит..Хирург кисти написал "Болезнь Де Кревена"..
Kotyuk, спасибо, поняла про лечение.

Тендинит/теносиновит/тендовагинит... - пусть вас не смущает. Разницы для вас (и не только для вас) большой нет. Это все относится к "болезни де-Кервена". Кто как привык называть, просто)