Перенесённый гепатит В или поствакцинальный иммунитет?

[ZlataOm]

Добрый день, уважаемые доктора!

Ситуация следующая: обратилась в поликлинику для вакцинации против гепатита В, т.к. ранее не прививалась. Выяснилось, что я якобы привита в 2007-2008гг. (есть запись в базе данных). Врач-инфекционист осмотрел (кожные покровы чистые, обычной окраски, живот мягкий, безболезненный, печень и селезёнка не увеличены), назначил исследования.

HBsAg – не обнаружено;
Анти-HCV – не обнаружено;
Анти-HBs – более 1000.00 мМЕ/мл. Результат для меня неожиданный, поэтому переделала в другой лаборатории.
Анти-HBs – 2431.81 мМЕ/мл.

И вот для доктора всё очевидно: здоровая, привитая (запись-то есть в базе), с высоким титром антител пациентка-ипохондрик. А у меня теперь вопросов больше, чем ответов. Раз я не прививалась, значит, когда-то переболела бессимптомно. Знаю, что при бессимптомном течении риск хронизации значительно выше. И что возможно латентное течение, когда HBsAg в крови не определяется.
Симптомов нет (и не было никогда), в 1995 г. – операция, переливание крови и плазмы.

Вопросы у меня следующие:
1. Достаточно ли данных исследований для того, чтобы наверняка определить происхождение иммунитета и исключить хронический процесс:
ДНК вируса гепатита В;
Анти-HBe;
Анти-HBcore (суммарные).
2. Кровь на HBsAg я сдавала в конце инкубации COVID-19 (предположительно), а на анти-HBs – спустя 2 недели от начала болезни (физически уже ощущала себя здоровой). Могло это повлиять на результаты, можно ли их считать достоверными?

[easl]

Сообщение от ZlataOm

Вопросы у меня следующие:
1. Достаточно ли данных исследований для того, чтобы наверняка определить происхождение иммунитета и исключить хронический процесс:
ДНК вируса гепатита В;
Анти-HBe;
Анти-HBcore (суммарные).

Достаточно - Анти-HBcore (суммарные).
Супер - еще и ДНК вируса гепатита В при исследовании с наименьшим нижним лимитом детекции (хотя бы от 20 IU/ml).

[ZlataOm]

Здравствуйте, Юсиф Мусаевич! Благодарю за ваш ответ!

Результаты исследований:

ДНК вируса гепатита В (качеств.) – отрицательно;
Аналитическая чувствительность метода – 5 МЕ/мл.

Анти-HBcore (суммарные) – 6,52;
Референтный интервал – менее 1 (не обнаружены).

Вопросы:

1. Я правильно понимаю, что хронический процесс можно исключить, гепатит D искать - тоже необходимости нет?
2. Нужно ли контролировать периодически маркеры HBV и как часто это делать?
3. Нужны ли дополнительные обследования (ОАК, БАК на печёночные показатели, абдоминальное УЗИ)?
4. Возможна ли активизация вируса или при таком уровне HBsAb можно выдохнуть и жить спокойно дальше?

[easl]

Сообщение от ZlataOm

Вопросы:

1. Я правильно понимаю, что хронический процесс можно исключить, гепатит D искать - тоже необходимости нет?
2. Нужно ли контролировать периодически маркеры HBV и как часто это делать?
3. Нужны ли дополнительные обследования (ОАК, БАК на печёночные показатели, абдоминальное УЗИ)?
4. Возможна ли активизация вируса или при таком уровне HBsAb можно выдохнуть и жить спокойно дальше?

Ответы:
1. Скрытая HBV-инфекция. Гепатит D искать практической необходимости нет. В гностических целях можно проверить антитела к этому вирусу.
2. Нет.
3. Нет.
4. Активация возможна в случае иммуносупрессии. В обычной жизни можно не беспокоится. Выдохните.