#1
|
|||
|
|||
Íèçêèå òðîìáîöèòû è áåðåìåííîñòü
Çäðàâñòâóéòå!
Êðàòêî î ñåáå: 36 ëåò, áåðåìåííîñòü 12 íåäåëÿ. ÓÇÈ 1ãî òðèìåñòðà – âñå â íîðìå (êîìïëåêñíûé ñêðèíèíã – ïîíèæåííûé ðèñê ïî ðÿäó ÕÀ). Ïåðâûå àíàëèçû ñäåëàíû íà 7é íåäåëå. Òðîìáîöèòû 76 (íîðìà 150-400). Ïîâòîðíûé àíàëèç ÷åðåç 2 íåäåëè: Ãåìàòîêðèò 33% (íîðìà 35-45) Ãåìîãëîáèí 12,1 ã/äë (11,7-15,5) Ýðèòðîöèòû 3,49 ìëí/ìêë (3,8-5,1) Òðîìáîöèòû 75 òûñ/ìêë (150-400) Ëåéêîöèòû 5,7 òûñ/ìêë (4,5-11) Íàïðàâèëè ê ãåìàòîëîãó, äî ýòîãî ñäåëàëà êîàãóëîãðàììó: À×Ò 34 ñ (24-35) Ïðîòðîìáèí (ïî Êâèêó) 89% (78-142) ÌÍÎ 1,2 Àíòèòðîìáèí III 96% (71-115) Ôèáðèíîãåí 3,3 ã/ë (2-4) Òðîìáèíîâîå âðåìÿ 16,9 ñåê (11-17,8) Äèàãíîç - Òðîìáîöèòîïåíèÿ íåóòî÷íåííîãî ãåíåçà • Äîï.àíàëèçû: êîàãóëîãðàììà íà ñðîêå 12-14 íåäåëü, àíòèòðîìáîöèòàðíûå àíòèòåëà, ãåíåòè÷åñêèå ìàðêåðû òðîìáîôèëèè • Íàçíà÷åíèå Àíãèîâèò, Îìåãà-3 Ñ íà÷àëà áåðåìåííîñòè ïðèìåðíî ðàçà 3 èëè 4 çàìå÷àëà, ÷òî ïðè «æåñòêîì» âûñìàðêèâàíèè (çàëîæåí íîñ), â ñàëôåòêó ïîïàäàåò íåìíîãî êðîâè, êîòîðàÿ ïîòîì íå òå÷åò. Íåïîíÿòíûõ ñèíÿêîâ è êðîâîòå÷åíèé íåò. Íå ìîãëè áû óâàæàåìûå âðà÷è ìíå ïîìî÷ü ïîíÿòü, ÷òî ñî ìíîé, è ÷åì ýòî ìíå ãðîçèò äëÿ óñïåøíîãî äîíàøèâàíèÿ áåðåìåííîñòè è ðîäîâ. Ê ñîæàëåíèþ, íà êîíñóëüòàöèè ó ñïåöèàëèñòà ÿ îòâåòà íà ýòîò âîïðîñ íå ïîëó÷èëà. |
#2
|
|||
|
|||
Âû íå óêàçàëè ðåçóëüòàòû èññëåäîâàíèÿ íà àíòèòðîìáîöèòàðíûå àíòèòåëà. Åñëè êàêèå-òî ðåçóëüòàòû åù¸ åñòü, âûêëàäûâàéòå
|
#3
|
||||
|
||||
Êàê ñ÷èòàëè ÷èñëî òðîìáîöèòîâ - ïîä ìèêðîñêîïîì èëè àâòîìàòîì? Ýòî åäèíñòâåííî íèçêèé ðåçóëüòàò èëè îí ïîâòîðíûé?
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#4
|
|||
|
|||
Äà. Ïðîøó ïðîùåíèÿ, ðåçóëüòàò íà àíòèòð.àíòèòåëà îòðèöàòåëüíûé.
Ãåíåòè÷åñêèé àíàëèç åùå íå ãîòîâ. Òðîìáîöèòû íå çíàþ êàê ñ÷èòàëè, äåëàëè â ëàáîðàòîðèè (Èíâèòðî). Ðåçóëüòàò íà òðîìáîöèòû ïîâòîðíûé (àíàëèç ñäåëàí ïðèìåðíî ÷åðåç 2 íåäåëè). |
#5
|
|||
|
|||
Íåîáõîäèì ïîäñ÷¸ò òðîìáîöèòîâ ïîä ìèêðîñêîïîì, ïîñêîëüêó àâòîìàò ìîæåò íå îïðåäåëèòü âñå òðîìáîöèòû.
|
#6
|
|||
|
|||
Azaluja, ò.å. Âû ñ÷èòàåòå, ÷òî òðîìáîöèòû íå ïðàâèëüíî ïîñ÷èòàëè, è íà ñàìîì äåëå ïðîáëåìû íåò?
Íå ïîäñêàæåòå, ãäå ýòî ìîæíî ñäåëàòü? Â êàêèõ ëàáîðàòîðèÿõ? |
#7
|
|||
|
|||
Òî, ÷òî àíòèòåëà ê òðîìáîöèòàì íå îáíàðóæåíû, ãîâîðèò îá îòñóòñâèè èìóííîé òðîìáîöèòîïåíèè. ß èìåëà â âèäó òî, ÷òî ãàìàíàëèçàòîð èíîãäà äà¸ò íåòî÷íûå öèôðû è ïîÿñíèëà âàæíîñòü ïîäñ÷¸òà òðîìáîöèòîâ ïîä ìèêðîñêîïîì. Î÷íàÿ êîíñóëüòàöèÿ è íàáëþäåíèå ãåìàòîëîãà, ìî¸ ìíåíèå, íåîáõîäèìû.  Ìîñêâå âîïðîñîì òðîìáîöèòîïåíèè ó áåðåìåííûõ çàíèìàåòñÿ 67 ÃÊÁ, ïðîô. Ìàêàöàðèÿ À.Ä.
|
|
#8
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî.
|
#9
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü åùå ðàç!
 ïðîäîëæåíèè òåìû ìîëåêóëÿðíî-ãåíåòè÷åñêîå òåñòèðîâàíèå ïîêàçàëî ñëåäóþùåå: - ìóòàöèÿ â ãåíå ôàêòîðà V (FV Leiden) íå îáíàðóæåíà; - ìóòàöèÿ G20210-A â ãåíå ïðîòðîìáèíà íå îáíàðóæåíà; - ïîëèìîðôèçì C677-T â ãåíå MTHFR - Ñ/Ñ - ïîëèìîðôèçì 4G/5G â ãåíå PAI-1 - 4G/4G - ïîëèìîðôèçì PIA/A2 â ãåíå GpIIIa – À1/À2 - ïîëèìîðôèçì G/A-455 â ãåíå ôàêòîðà I – G/G Çàêëþ÷åíèå: âûÿâëåíû ôàêòîðû ðèñêà ðàçâèòèÿ ïîâûøåííîé àãðåãàöèè òðîìáîöèòîâ è ñíèæåíèÿ ôèáðèíîëèòè÷åñêîé àêòèâíîñòè. Ãîìîöèñòåèí íà 12 íåäåëå áåðåìåííîñòè – 9,21 ìêìîëü/ë (ïðè íîðìå 3-6 ìêìîëü/ë â 1 òðèìåñòðå) Êîàãóëîãðàììà íà 13 íåäåëå: Ãåìîãëîáèí ã/ë – 136 ×èñëî òðîìáîöèòîâ â âåí.êðîâè â 1 ë – 165 ×èñëî òðîìáîöèòîâ â ïëàçìå â 1 ë – 280 Âðåìÿ ñâåðòûâàíèÿ â ìèí – 7 1/0 Àêòèâèðîâàí.âðåìÿ ðåêàëüöèôèêàöèè ÀÂÐ – 73/70 Èíäåêñ êîàãóëÿöèè â åä. – 1,0 Ïðîòðîìáèíîâûé èíäåêñ â % - 96 Ôàêòîð VIII â % - 157 Ôèáðèíîãåí êîíöåíòðàöèè ã/ë – 3,54 Òòèò – 1,0 Ëèçèñ çóãëîá.ôðàêöèé-ýêñïðåññ â ìèí – 161 Ôèáðèíîëèòè÷åñêàÿ àêòèâíîñòü â % - 1,0 Ðåòðàêöèÿ ñãóñòêà â % - 27,8 Ýòàíîëîâûé òåñò (-) Àãðåãàöèÿ òðîìáîöèòîâ ñ ÀÄÔ % - 147 Ñ ðèñòîìèöèíîì % - 150 Ñ êîëëàãåíîì % - 157 Êîàãóëîãðàììà/ ãîìîöèñòåèí äåëàëèñü â ñïåöèàëèçèðîâàííîì ãåìàòîëîãè÷åñêîì ðîääîìå, ãåíåòè÷åñêèé àíàëèç – â ÍÈÈ ãåìàòîëîãèè.  èòîãå, ãåìàòîëîã ïîñòàâèë äèàãíîç íàñëåäñòâåííàÿ òðîìáîôèëèÿ è íàçíà÷èë: - êóðàíòèë 25, 3 ðàçà â äåíü ÷åðåäîâàòü ñ Îìåãîé-3 (Íîðâåñîë) - àíãèîâèò 1 òàá. â äåíü - ïîâòîðíî êîíòðîëü ãîìîöèñòåèíà, êîàãóëîãðàììó è êîíñóëüòàöèþ. Áûëî ñêàçàíî, ÷òî òðîìáîôèëèÿ ó ìåíÿ «íåñòðàøíàÿ», è ÷òî «ïåéòå ëåêàðñòâà, è âñå ó âàñ áóäåò íîðìàëüíî». ß áëàãîäàðíà äîêòîðó çà îïòèìèçì, õîòåëîñü áû òîëüêî óòî÷íèòü: ÷òî íà ñàìîì äåëå ýòî çíà÷èò äëÿ áåðåìåííîñòè è ïîñëåäóþùèõ ðîäîâ? Áóäó ïðèçíàòåëüíà çà äîïîëíèòåëüíûå êîììåíòàðèè ñïåöèàëèñòîâ. |
#10
|
||||
|
||||
Íå âèæó îñíîâàíèé ñòàâèòü Âàì íàñëåäñòâ. òðîìáîôèëèè (áûëè òðîìáîçû ó Âàñ èëè ó ðîäèòåëåé?), à ðàâíî è äëÿ íàçíà÷åíèÿ êóðàíòèëà, ïðîòèâ îìåãà-3 âîçðàæåíèé íåò, äëÿ ñíèæåíèÿ ãîìîöèñòåèíà - 2-3 ìã ôîëèåâîé â ñóòêè.
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#11
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî.
Óòî÷íèëà ó ìàòåðè, íàñêîëüêî îíà çíàåò, ó íåå è ó îòöà òðîìáîçîâ íå áûëî. Ïëàíèðóþ ïðîêîíñóëüòèðîâàòüñÿ ó äðóãîãî ñïåöèàëèñòà. |
#12
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûé Âàäèì Âàëåðüåâè÷!
ß ïðîêîíñóëüòèðîâàëàñü ó äðóãîãî (ðåêîíìåäîâàííîãî) ñïåöèàëèñòà (ãåìàòîëîã-ãåìàñòàçèîëîã). Îíà íå ïîäòâåðäèëà äèàãíîç íàñëåäñòâåííîé òðîìáîôèëèè. Îäíàêî ïîääåðæàëà íàçíà÷åííûå ïåðâûì âðà÷îì ôîëèåâóþ (àíãåîâèò), êóðàíòèë è îìåãó-3. Ïîõâàëèëà çà íîøåíèå êîìïðåññèîííîãî òðèêîòàæà. Ïîðåêîìåíäîâàëà êàê ìîæíî äîëüøå ñîõðàíÿòü àêòèâíîñòü (ïðîäîëæàòü çàíèìàòüñÿ â ôèòíåñ-çàëå, ìíîãî õîäèòü) äî ñàìîãî êîíöà áåðåìåííîñòè. Ãëîáàëüíî ïîñëå ðîäîâ ðåêîìåíäîâàëà äèåòó, àêòèâíûé îáðàç æèçíè è íå âîçâðàùàòüñÿ ê êóðåíèþ íè â êîåì ñëó÷àå (ÿ êóðèëà äî áåðåìåííîñòè). Áëàãîäàðþ çà êîíñóëüòàöèþ! |
#13
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûé Âàäèì Âàëåðüåâè÷!
Ïðîäîëæåíèå èñòîðèè… 22 íåäåëÿ áåðåìåííîñòè: Àíàëèçû èç ñïåö.ðîääîìà (ãåìàòîëîãèÿ): =============================== ÐÔÌÊ 11,0 ìã% (íîðìà <6,0 ìã%) Ãîìîöèñòåèí 7,34 ìêìîëü/ ë (íîðìà II òðèìåñòðà 4-5 ììîëü/ë) ÂÀÒ: Òðîìáîöèòîâ (ïîä ìèêðîñêîïîì) â âåíîçíîé êðîâè, 10 â 9é ñòåïåíè/ë – 150 (ïðåäåëû íîðìàëüíûõ êîëåáàíèé è ñðåäíåå çíà÷åíèå 142,7-223,7-324,7) Ðàçëè÷íûå ôîðìû òðîìáîöèòîâ: Äèñêîöèòû, % - 67 (81,5-86,6-91,6) Äèñêîýõèíîöèòû, % - 18 (5,4-9,8-14,2) Ñôåðîöèòû, % - 6 (0,5-0,7-3,0) Ñôåðîýõèíîöèòû, % - 9 (0-1,3-2,6) Ñóììà àêòèâíûõ ôîðì òðîìáîöèòîâ, % - 3,3 (7,9-12,8-17,7) ×èñëî òðîìáîöèòîâ âîâëå÷åííûõ â àãðåãàòû, % - 9,1 (6,1-6,8-7,4) ×èñëî ìàëûõ àãðåãàòîâ (ïî 2-3 òðîìáîöèòà)/ íà 100 ñâîáîäíûõ – 4,5 (1,8-2,9-3,9) ×èñëî ñðåäíèõ è áîëüøèõ àãðåãàòîâ (ïî 4 è áîëåå òðîìáîöèòà/ íà 100 – 0,4 (0,07-0,09-0,11) Àíàëèç êðîâè â îáû÷íîé ëàáîðàòîðèè: ============================= Ãåìàòîêðèò – 32,4% (íîðìà 35,0-45,0) Ãåìîãëîáèí – 11,4 ã/äë (11,7-15,5) Ýðèòðîöèòû – 3,45 ìëí/ìêë (3,8-5,1) MCV (ñð.îáúåì ýðèòð.) – 93,9 ôë (81-100) MCH (ñð.ñîäåð.Hb â ýð.) – 33 ìã (27-34) MCHC (ñð.êîíö. Hb â ýð.) – 35,2 (32-36) Òðîìáîöèòû – 108 òûñ/ìêë (150-400) – ÒÐÎÌÁÎÖÈÒÛ Â ÀÃÐÅÃÀÒÀÕ! Ëåéêîöèòû – 7 òûñ/ìêë (4,5-11) Ïàëî÷êîÿäåðíûå íåéòðîô. – 1% (1-6) Íåéòðîôèëû ñåãìåíòîÿä. – 65% (47-72) Íåéòðîôèëû (îáù.÷èñëî) – 66% (48-78) Ëèìôîöèòû – 24% (19-37) Ìîíîöèòû – 6% (3-11) Ýîçèíîôèëû – 3% (1-5) Áàçîôèëû – 1% (<1,0) ÑÎÝ (ïî Âåñòåðãðåíó) – 25 ìì/÷ (<20) Êîíñóëüòàöèÿ ó ãåìàòîëîãà (äðóãîé âðà÷): 1) óâåëè÷èòü ôîëèåâóþ (àíãåîâèò 1 Õ 2ð Õ 2 íåäåëè, äàëåå àíãåîâèò 1 + ôîëàöèí 1 Õ 1 ð) 2) êóðàíòèë ïðîäîëæàòü 1 Õ 3ð â äåíü 3) êîíòðîëü ÂÀÒ, ÐÔÌÊ ÷åðåç äâå íåäåëè + êîíñóëüòàöèÿ 4) êîíòðîëü ãîìîöèñòåèíà ÷åðåç 1 ìåñÿö 5) åùå íàçíà÷åí êàíåôðîí è òðèëàêò (íå ñîâñåì ïîíÿòíî, çà÷åì). Íå ìîãëè áû Âû ïðîêîììåíòèðîâàòü ïîñëåäíèå àíàëèçû è íàçíà÷åíèÿ? Çàðàíåå áëàãîäàðþ. |
#14
|
||||
|
||||
Óâåëè÷üòå ïðèåì ôîëèåâîé äî 3-5 ìã â ñóòêè, äîáàâüòå âèòàìèíû Â12 è Â6 â ñóòî÷íî ðåêîìåíä. äîçàõ. Ïðèíèìàåòå ëè Âû ïðåïàðàò æåëåçà äëÿ ïðîôèëàêòèêè àíåìèè? êàíåôðîí è òðèëàêò íå íóæíû. êîíòðîëü ÂÀÒ, ÐÔÌÊ ÷åðåç äâå íåäåëè òîæå íè ê ÷åìó
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#15
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî. Æåëåçî ïðèíèìàëà êóðñîì íåñêîëüêî íåäåëü íàçàä.
|