Прием регулона.

[Anasvoskr]

Добрый день!
Женщина, 38 лет. Двое детей. 2009 и 2012 г.р.
Принимаю регулон течение 11 лет. В 13 году проходила опросник на сайте, одобрили прием регулона.
Каких либо нежелателых последствий от приема не замечала помимо снижения либидо.
Проблема следующая: в последнее время мучают частые головные боли. Преследуют с подросткового возраста, т.е. были всегда. Но в течении прошлых трёх лет иногда носят характер мигреней. Преимущественно возникают на смену погоды особенно в зимнее время. В такие моменты не всегда помогают таблетки ( обычно помогает ибупрофен). Раз в полгода были эпизоды, напоминающие мигрени с аурой ( пульсирующая боль, тоннельное зрение, пару раз возникало онемение кисти), проходили быстро в течении 10-20 минут, потом просто головная боль.
Терапевт сказала, что с такими симтпомами от регулона необходимо отказаться и от приема ОК в принципе. На прием к гинекологу записана, попаду на днях. Но хотелось бы подготовиться:
Действительно ли необходимо сменить контрацептив на другой? И если да, то какой можно рассмотреть?
Или же стоит вообще отказаться от приема ОК?
Посоветуйте, пожалуйста.
Заранее спасибо!

[Anasvoskr]

. Сколько Вам полных лет? Укажите Ваш рост и вес
38 лет. 164 см, 63 кг

2. Кормите ли Вы грудью в настоящий момент? Вашему ребенку менее 6 месяцев?

Нет

3. Есть ли у Вас ребенок в возрасте до 3 недель, и ребенок находится на искусственном вскармливании?

Нет

4. Вы курите?

Нет

5. Есть ли у Вас хроническое заболевание печени (цирроз) или инфекционное/опухолевое/холестатическое заболевание печени? Если Вы ранее применяли комбинированные контрацептивы, возникала желтуха в период их применения?

Нет

6. Есть ли у Вас заболевание желчевыводящих путей/принимаете ли Вы лекарственные препараты в связи с заболеванием желчевыводящих путей?

Нет

7. Какое у Вас артериальное давление? Были ли ранее эпизоды повышенного артериального давления?

110/70

8. Болеете ли Вы диабетом? Есть ли у Вас диабетическое поражение артериальных сосудов, органов зрения или нервной системы?

Нет

9. Переносили ли Вы в течение жизни инсульт, тромбоз вен нижних конечностей или легких, инфаркт миокарда или другие серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы?

Нет

10. Болеете ли Вы сейчас или болели ранее раком молочной железы?

Нет

11. Бывает ли у Вас состояния, при которых в поле зрения возникает яркое слепое пятно, после чего появляется сильная головная боль (мигренозная аура)? Сильные пульсирующие головные боли, нередко одностороннего характера, которые продолжаются от нескольких часов до нескольких дней, временами сопровождаясь тошнотой или рвотой (мигренозные головные боли)? Интенсивность головных болей усиливается под воздействием яркого света, шума или при движении?
Да. Были несколько раз. Дважды вовремя беременности. В последние 3 года 4-5 раз

12. Вы принимаете постоянно какие-то лекарственные средства? Противосудорожные препараты? Рифампицин?

Нет

13. В ближайшее время планируется какое-либо оперативное вмешательство, которое приведет к ограничению Вашей подвижности на неделю и более?

Нет

14. Были ли у Ваших близких родственников женщины (родители, братья, сестры) случаи инфаркта миокарда, инсульта, тромбоэмболической болезни в возрасте до 45 лет?

Нет

15. Наблюдались ли у Вас сосудистые осложнения беременности (тяжелая преэклампсия, отслойка плаценты и пр.) или повторные самопроизвольные выкидыши неустановленного генеза?


Нет

[Ninti]

Здесь есть опросник по мигреням.

Симптоматика требует отмены регулона, да.
Про КОК забыть в таком случае.

Можно ЛНГ-ВМС, но с учётом опросника по мигреням "до приёма кок".
Потому что на Мирене/Кайлине могут появиться приступы.

[Ninti]

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=363498

[Anasvoskr]

Нашла такой опросник.
Отвечала по состоянию "до приема КОК"

2) Характер Вашей работы?

Малоподвижная

3) Когда Вы начали отмечать головные боли впервые?

Со школы ( после нескольких уроков обычно начинала болеть голова)

4) Изменился ли в последнее время характер Ваших головных болей (боли чаще? сильнее? стали другими?)

Не замечала этого

5) В какое время суток обычно Вы отмечаете головную боль?

После обеда, либо ближе к вечеру

6) Характер головной боли (пульсирующая,сжимающая, распирающая, сверлящая, жгучая, давящая)

Давящая

7) Локализация головной боли (вся голова, половина головы, висок, затылок, мигрирующая, пр.)

Мигрирующая

8) Головная боль на данный момент постоянная или приступообразная?

Постоянная

9) Как долго длится приступ головной боли (секунды, минуты, часы, сутки, больше)?

Часы

10) Как часто возникают приступы головной боли (ежедневно, 1-2 раза в неделю или чаще)

Несколько раз в неделю

11) Чем провоцируется приступ головной боли?

Утомляемостью, стрессом, сменой погоды

12) Сопровождается ли головная боль тошнотой, рвотой?

Нет

13) Сопровождается ли головная боль свето и/или звукобоязнью? Нарушениями зрения?

Было дважды во время беременности ( впервые проявилось нарушение зрения, пульсирующая боль в висках, онемение руки и половины лица, прошло быстро), 1 раз после родов ( до приема КОК)

14) Сопровождается ли головная боль слезотечением, насморком, покраснением глаз?

Нет

15) Сопровождается ли головная боль ограничением повседневной активности?

Нет

16) Какова интенсивность боли по 10-ти бальной шкале?

6


17) Чем купируется головная боль?

Нурофен ( ибупрофен)

18) Как часто Вы принимаете обезболивающие препараты? Какие? В какой дозе?

Ибупрофен 400 ( 1-2 в неделю или реже)

19) Есть ли связь головной боли с болью и/или ограничением подвижности в шейном отделе?

Возможно, не могу точно вспомнить.

20) Есть ли связь головной боли с уровнем артериального давления?

Нет

21) Меняется ли головная боль при изменении положения головы/тела?

Возможно

22) Отмечаются ли подобные приступы головной боли у Ваших родственников?

Нет

23) Были ли у Вас травмы головы и/или шеи?

Нет

24) Для женщин: имеется ли связь головной боли с менструальным циклом?

Скорее нет

[Ninti]

Там была внизу приписка пройти так же это:
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=25423

Не могу не предложить выяснить ферритин (должен быть не менее 50), железо, ожсс, ОАК.

Почитайте тут и оцените количество симптомов пост номер 2 https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=30256

Ждём ответа уважаемых неврологов.

[Anasvoskr]

Некоторые из симптомов, которые могут быть признаками/следствием скрытого железодефицита:

слабость, повышенная утомляемость; +
повышенная нервозность и боязливость; +
раздражительность, недостаточная концентрация внимания; +-
снижение трудоспособности, снижение толерантности к физ. нагрузкам; +-
дневная сонливость;+
психологическая лабильность, депрессивное настроение; -
головные боли по утрам; +-
пониженный аппетит; -
отвращение к некоторым (чаще мясным) продуктам питания, повышенная тяга к чрезмерному употреблению определенных продуктов питания (шоколад, сладости, газиров. напитки), субпродуктов (сырые макароны, лед) или непищевых веществ (волосы, песок, глина, побелка, шерстяные нитки); -
тяжесть в пояснице/боли в спине к концу рабочего дня; +
непроизвольное желание шевелить/двигать ногами перед засыпанием; -
повышенная предрасположенность к инфекциям (в том числе герперические высыпания на лице, фурункулез, рецидивирующие вагинозы/молочница);

+молочница

обильные менструальные кровопотери; -
гипотония, склонность к обморокам в душной обстановке; -
одышка и сердцебиение при обычных физических нагрузках; -
зябкость рук и ног, немотивированный субфебрилитет; +
сухость кожи; +-
локальный или генерализованный кожный зуд;-
ломкость, выпадение волос; +
ломкость и исчерченность ногтей; +ломкость
трещины кожи ног и рук; -
стоматит, глоссит, хейлит, кариес; -
голубоватый оттенок склер (белочная оболочка глаза); -
трyдности при проглатывании твердой пищи, таблеток; -
снижение мышечного тонуса, мышечная слабость; -
императивные позывы на мочеиспускание, -
недержание мочи при смехе и чихании, ночное недержание мочи; -
неустойчивый стул, снижение желудочной секреции, атрофический гастрит-

[Anasvoskr]

Шкала депрессии Бека 18 баллов, мягкая депрессия

Госпитальная шкала оценки тяжести тревоги и депрессии. Значительно выраженная тревога, отсутствие депрессии

Опросник для выявления панических атак. Нельзя считать, что вы испытываете панические атаки

Шкала эмоциональной возбудимости.8 высокая эмоциональная возбудимость

Торонтская алекситимическая шкала. 66 уровень алекситимии пограничный. Существует вероятность развития психосоматических расстройств

[Anasvoskr]

Хотела бы ещё отметить, что видимо сидячая работа так же даёт о себе знать. Периодически бывают боли в пояснице, а также в шейном отделе, как будто там все зажато, а после следуют головные боли. Все взаимосвязано. Если делать упражнения на воротниковую зону, очень сильное облегчение, кровь приливает, самочувствие улучшается. Может в этом ещё проблема?

[Ninti]

Пригласила в тему невролога. Ждите.

[nebel]

Коки противопоказаны

[Ninti]

И, так понимаю, ЛНГ-ВМС с большой опаской, тщательно наблюдая?

[Anasvoskr]

Благодарю за ответы! Гинеколог озвучил то же, что и Вы. Отменять Регулон и использовать барьерные методы контрацепции. Новую пачку пить не стала.
Рекомендовала сделать УЗИ молочных желез в связи с длительным приемом КОК. На УЗИ обнаружены небольшие кисты (5 штук). Необходимо наблюдение и УЗИ раз в год. Но по форуму я поняла, что это необязательно. Это действительно так? И нужно ли после 40 лет в обязательном порядке делать маммографию или только если что то будет беспокоить? Спасибо!

[Ninti]

Поставьте ВМС с серебром, которое удлиняет срок службы контрацептива до 7 лет.

Выполните МГ сейчас. При отсутствии кист на МГ ничего не делать, раз в 2 года проводить исследование.

[Anasvoskr]

Спасибо! Тоже хотела узнать у гинеколога по поводу негормональной ВМС
Сегодня на УЗИ поставили полип под вопросом. Сказали сделать контрольное УЗИ на 5-8 день цикла. Если подтвердится, то нужно удалять. Скажите, пожалуйста, удалять в любом случае? Наблюдать не нужно? И как срочно? Хотя очень надеюсь, что это все же не полип. Спасибо!
УЗИ прикрепляю.