Аневризма ГМ по данным КТ и отсутствие её на МРТ. Нужна ли ангиография СГМ?

[Olga3009]

Здравствуйте.
Женщина 52 года.
Рост :164 см, вес 72 кг.
15.10.2022 около 18.00 в области затылка появилась очень сильная боль, которая быстро распространялась до макушки головы. Артериальное давление повысилось до 160 (на сколько не помню). До этого случая повышенное давление не наблюдалось. Вызвали Скорую помощь. До приезда Скорой приняла таблетку каптоприла, давление снизилось. Скорая помощь забрала меня в больницу. В машине боль утихла, но чувствовалась тошнота (не долго). В больнице сделали рентген легких и КТ головы.
По результатам КТ установлен диагноз аневризма головного мозга ?.
Описание и заключение КТ:
15.10.2022: КТ головного мозга 2 Мзв------------------------------------
Исследование проведено по стандартной методике. Получены изображения суб- и супратенторильных структур мозга. На границе моста и параселлярной цистерны округлой формы гиперденсный очаг 48HU, размерами до 1 см в D.
Область турецкого седла не изменена. Турецкое седло правильной формы, обычных размеров, костная структура его не изменена. Срединные структуры головного мозга не смещены, желудочковая система не расширена, не деформирована (боковые желудочки до 10 мм, 3 желудочек 4 мм, 4 желудочек 4 мм).
Плотность вещества головного мозга 3 Ед.Н.
Субарахноидальные пространства конвекситальной поверхности головного мозга не изменены.
Цистерны основания головного мозга без особенностей, внутренние слуховые проходы не расширены, симметричны.эКости свода и основания черепа не изменены.
Заключение: АВМ (аневризма головного мозга).


После выписки из стационара я получила консультацию нейрохирурга, который направил меня на процедуру проведения ангиографии сосудов головного мозга.
08.11.2022 сделала МРТ (головной мозг+ ангиопрограммы+ протокол ранней диагностики инсультов.), результаты которого не подтвердили наличие аневризмы.
Заключение МРТ:
МР- признаки микроангиопатии (Fazekas I).Мр- признаки кисты эпифиза. МРТ картина без признаков нарушения кровотока по артериям головного мозга: стенозов, тромбозов не выявлено, аневризм, АВМ не выявлено.
Препараты, которые принимала в стационаре: эмоксипин, фенибут, нимесубел, толперизон, громицин, аналгин, димедрол.
Также после выписки из стационара я прошла обследование на предмет наличия гипертензии.
В больнице пару раз фиксировалось АД 145/90.
УЗИ : сердца, почек - без значимой патологии, щитовидной железы ( выявлено 3 крупных узла: 1,23х 0,7х0,8 см 1,1х0,8 см 0,9х0,45 см).
ТТГ 1,85 мкМЕ/мл
Прошла обследование у офтальмолога. Рентген Шейного отдела позвоночника шейный остеохондроз.
Провела мониторинг АД (самостоятельно).
За две недели измерений отмечено 2 раза АД в пределах от 143 до 149. Терапевт назначила по 1 т. тритаце и сермион.
Вопросы:
1. Необходимо ли в моем случае прохождение процедуры ангиографии сосудов головного мозга?
Ссылка на архив дисков КТ и МРТ, выписка из стационара.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

2. Необходимо ли принимать препараты, снижающие АД, на постоянной основе?

[pavelf]

доступ на архив запрещен.
без контрастное МРТ в режиме 3D TOF менее информативно для выявления аневризм головного мозга.
Предпочтительнее СКТ с контрастным усилением (артериальной и венозной фазой) и реконструкцией в ангиорежиме.

[Olga3009]

Спасибо за ответ.
Извините, что не сделала настройки общего доступа к дискам КТ и МРТ сразу, сейчас сделала.
Если будет возможность, посмотрите, пожалуйста диски по той же ссылке.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[pavelf]

добрый день, необходимость в выполнении КТ-ангиографии имеется.

[Anait]

Добрый день! Наиболее вероятно, в тот момент, когда Вы испытали сильную головную боль, Вы перенесли субарахноидальное кровоизлияние (САК). Только это был, судя по КТ-снимкам, особый вид субарахноидального кровоизлияния – перемезенцефалическое САК. Этот тип САК характеризуется хорошим прогнозом и очень редко связан с наличием аневризм. На тех изображениях, что Вы предоставили, нет никаких признаков наличия аневризмы (ни на КТ, на на МРТ). Тем не менее, чтобы полностью исключить такую возможность, Вам стоит выполнить КТ-ангиографию сосудов головы и шеи.

[Olga3009]

Здравствуйте.
В ноябре 2022 мне сделали КТ-ангиографию. КТ ангиография не выявила наличие аневризмы. Выписку и описание КТ-ангиографии прилагаю.
Однако еще в стационаре при первой госпитализации в появилось ощущение жжения на макушке головы и болезненные ощущения на задней поверхности ног. Сначала на икрах, потом на бедрах и ягодицах.
На мои вопросы, что это такое, врач невролог отвечал, что через 2 недели забудете.
Однако болезненные ощущения на голове не проходили, боль на ногах становилась менее острой, при этом ощущается до настоящего времени.
Врач невролог прописывала витамины В6, глицин, альфахолин, сирдалуд, габагамма. сермион.
Мне лучше не становилось.
Жжение оставалось.
В ногах (особенно в паху) чувствуется как будто
тело онемело и надо ноги размять (приседание сделать).
Была на консультации к разных неврологов, у одного невролога возникло подозрение на болезнь Паркинсона.
Дали направление в стационар на обследование, но я не стала пока госпитализироваться, сделала МРТ в режиме Нейродегенерации.
Сейчас самочувствие оставляет желать лучшего.
Правая сторона - рука, нога и все лицо немного онемевшее (особенно на работе и когда понервничаешь) как будто мылом вымыла хорошенько. Сегодня выходной день- онемение почти не ощущается.
Болит правая рука (в области плеча при работе на компьютере, в спокойном положении боль уходит), тоже желание размять ноги в паху.
Еще, уже давно – при ходьбе в перед и повороте головы в сторону и обратно появляется ощущение, что меня ведет в сторону.
Была на консультации у психотерапевта.

Прикладываю осмотры неврологов, описание МРТ.
Ссылка на диск МРТ от 12.08.23 [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Вопрос: МРТ от 12.08.2023 подтверждает наличие болезни Паркинсона?

[Olga3009]

Описание МРТ, выписка из нейрохирургии с КТ.

[Olga3009]

заключения неврологов и психотерапевта.

[Olga3009]

Заключение психотерапевта.

[Anait]

Добрый день!
Могу прокомментировать только МРТ. Несмотря на то, что само исследование проведено очень хорошо, пространственного разрешения одного конкретного типа изображений (SWI), к сожалению, не достаточно, чтобы мы могли достоверно судить о состоянии черной субстанции. Кроме того, даже если бы изображения были идеальными, в мировой практике нет достаточного накопленного опыта интерпретации подобных изменений, чтобы мы могли ставить диагноз б. Паркинсона по МРТ. По этому, к сожалению, ответа у меня нет.

[Olga3009]

Здравствуйте. Спасибо всем за ответы.
Буду очень благодарна, если у кого-то из консультантов форума есть рекомендации по выбору врача в г. Гомель, который специализируется по болезни Паркинсона, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз.

[Olga3009]

В настоящее время нахожусь в стационаре.
Один врач уверен, что у меня синдром Паркинсона, другой считает, что я в неврологическом плане здорова.
Если никто не знает паркинсологов в Белоруссии, то может порекомендуете паркинсолога в России для снятия или подтверждения диагноза? Москва, Питер или др. города.

[Olga3009]

Прошу консультации гематолога: есть ли железодефицит и, если есть, то какими препаратами можно его скорректировать?
Ферритин 32. Сдавала в лаборатории Хеликс.

[Dr.Vad]

ферритин указывает на дефицит железа, его успешная коррекция может и не улучшить ваше самочувствие

[Olga3009]

Спасибо за ответ. А какой препарат железа предпочтительнее и дозировка?