Утолщение н/3 малоберцовой кости.Патология или норма?

[PutinaSvetlana]

Девочка 13 лет,рост 174,вес 68кг,занимается баскетболом 7 лет.
19 января 2012 на игре была травмирована,подвернув голеностоп.Отмечался сильный отёк.Что бы исключить перелом,был сделан рентген.Поставили растяжение связок,но врач направил на радиоизотопы,заподозрив "образование н\3 м/берцовой кости?" У ребёнка сохраняются жалобы на боль при физ.нагрузках,утренние боли,хромота,хруст.вытянуть ногу больно.Рентген прилагается,сцинти сделали,результаты потрясли,сейчас ищем врача-специалиста,ортопеда,который занимается подростками.Прошу помощи в описании снимков,и....хотя бы предварительно прогноз.Иначе в голову лезут страшные мысли.

[PutinaSvetlana]

снимок голеностопа

[PutinaSvetlana]

Хотя бы результаты сцинтиграфии расшифровать,о чём может свидетельствовать такое накопление в 61%?

[PutinaSvetlana]

Такое впечатление что сама с собой болтаю.((
Может,alex2006mobile или Dr.Nikolaev, что-нибудь прокомментируют?

[doctor101]

Прошу помощи в описании снимков,и....хотя бы предварительно прогноз

Странно,выполненный снимок,подлежит описанию рентгенолога там,где снимок выполнен.Так как описал данный снимок рентгенолог?

[PutinaSvetlana]

Никто снимок не описывал, увы.Объясню почему:так,как ребёнок получил травму,мы обратились в травмпункт,где был сделан снимок голеностопа и дежурный травматолог,самостоятельно посмотрев на снимок, пояснила нам,что ни перелома,ни трещин нет,а всего лишь растяжение связок,но её смущает какое-то " утолщение","уплотнение" в малоберцовой кости,и что бы выяснить что это такое,ребёнку необходимо сделать радиоизотопное исследование.Уверила нас,что ничего страшного нет,и вот мы через неделю попали на сцинтиграфию,доктор радиоизотопной диагностики просто выдала нам результат на руки,сказав,что нужна консультация врача,имеющего дело с такими вот делами,послала нас на кафедру в Филатовскую больницу,но запись там только на март.Вот посоветовали в ЦИТО.а то время бежит,и неизвестность пугает. А здесь,на этом форуме, я просто прошу помощи в описании снимков, что бы понять как мне действовать,и на самом деле любая информация для меня сейчас как воздух.

[doctor101]

Алгоритм врача травмпункта неверныйв назначении изотопного исследования.
На снимке определяется утолщение дистального отдела малоберцовой кости.Однако в связи с его некачественностью,рассмотреть детально такой снимок невозможно.Нужен хороший,структурный снимок,для его рассмотрения и описания.Изотопное иследование лишь подтвердило наличие очага.Если хотите помощи в описании снимка-переделайте,и выложите качественный.

[PutinaSvetlana]

Максимум,какой снимок получилось выложить в самом хорошем качестве-это
http://forums.rusmedserv.com/attachm...5&d=1328471224
Попробую переснять и выложить в лучшем качестве.
Да,там определяется эта выпуклость,утолщение.Но о чём может говорить такое утолщение дистального отдела малоберцовой кости? Ко всему и результаты сцинти прилагаются.

[PutinaSvetlana]

И ещё такой вопрос,я думаю,что результаты сцинти не совсем продуктивны,и может потребоваться КТ или МРТ. Что более подойдёт для 13-лет. ребёнка в данной ситуации?
И можно ли делать эти исследования(КТ,МРТ) через малый промежуток после радиоизотопов?? Не вредно?

[Kuleshov]

До травмы жалоб никаких не было?
Сейчас при ощупывании голеностопного сустава, малоберцовой кости, движениях стопой болезненность есть? Если есть, то где именно (оптимально - обвести кружком или указать стрелкой на фотографии)?
Пока стоит сделать хорошие рентгенограммы в нескольких проекциях (прямая, боковая, косая). Иногда этого бывает достаточно.
И не спешите волноваться раньше времени.

[PutinaSvetlana]

До травмы активно жалоб не предъявляла,но сказывалось занятие баскетболом,травм не было на голеностоп,но болело колено и сама голень.Ортопеды говорили-связано с ростом костей и неравномерным натяжение связок(не успевали за ростом костей)
В данный момент боль небольшая при нагрузках на неё(бег,прыжки),начинает оберегать ногу,хромать. Боль при ротации,а также при полном вытягивании ноги(как балерины) локализована с внутренней и задней стороны голеностопа,где ахилл.Но может это отголоски растяжения,в остальном боли не беспокоят.Да,при пальпации болезненно.Ни ночных,ни утренних,ни изнуряющих болей нет.А вот насчёт снимков-может КТ?

[doctor101]

А вот насчёт снимков-может КТ?

Выполнение КАЧЕСТВЕННЫХ СТРУКТУРНЫХ снимков может оказаться достаточным для рентгендиагностики.И только при неразрешимых сомнениях- КТ.