тестотоксикоз

[Melnichenko]

И что ? При чем здесь тестототоксикоз ?
Еще раз - прочтите сами внимательно Вами же написанные данные

[Melnichenko]

Сообщение от Uzist

,
я врач узи.
все мои вопросы создавались совместно с моими коллегами:педиаторами
.

Еще раз - врач НИКОГДА не напишет так , как написали Вы - сами ошибку найдете ? На каком курсе Вы сейчас учитесь ?

[easl]

Сообщение от Uzist

где нестыковки?

Тамара-ханум, нестыковки есть. Если вы внимательно перечитаете все свои темы, то без труда их найдете. Именно это и порождает определенную настороженность ко всем последующим вашим сообщениям.
На форуме существуют правила, которых следует придерживаться.
Надеюсь на понимание. Модератор.

[Melnichenko]

Сообщение от Uzist

пациент мальчик 4 лет. основная проблема - преждевременное половое развитие - увеличение размера полового члена - 4,5см, оволосение у корня п.члена. подмышечного оволосения и андрогенного запаха нет.

вес - 25 кг.рост - 122 см

при рождении весил - 4 кг
отмечается отставание в умственном развитии.

рентген кистей - соответстует - 12 - 13 летнему возрасту
узи скротума патологии не выявило. длина тестикул - 1,8см

лг- 0,2; ФСГ - 1,5; хг - 0.1;тестостерон - 1,3
ттг - 9,7

может ли быть связано прежд. половое развитие только
с гипотиреозом?достаточно ли лечение тироксином?


П.С.:ранее подозревали тестотоксикоз.поэтому хотелось узнать какой препарат предпочтительнее в практике.

Здесь простой и незамысловатый ответ - ВДКН вирильная классическая у мальчика , 17 опг подтвердит д-з и генетика укажет на поломку ( пригодится потом при семейном консультировании )
overlap с-м ( Ван Вика- Грамбаха ) и тестотоксикоз совершенно не при чем

[easl]

Спасибо, Галина Афанасьевна!

[Melnichenko]

Не за что- это простейшая задачка , я поэтому и рассвирипела ...К сожалению , ошибки при трактовке таких ситуаций часты - мальчик ведь давно уже начал расти слишком быстро ..
Мб , у него и нет умственной отсталости - или она меньше , чем кажется - к таким детям взросые бессознательно относятся как к более взрослым и это ведет к ошибочной оценке интеллекта

[Uzist]

учту на будущее Ваши замечания, уважаемый Юсиф - муаллим.

17ОП - 3,5 (норма до 2,1) - результат анализа по техническич. причинам запаздал...

значительное ли это повышение для диагноза ВДКН?

повышение ТТГ - 9,7 - как расценивать??

[Melnichenko]

Нет , повышение не выраженное ( возможно , уже получает лечение ) - но менее всего здесь нужен торг , увы - проблемы лабораторные могут быть куда более существенны
референсный диапазон ТТГ шире для детей , чем для взрослых и в принципе для 4-лет сие не так уж и выпадает - но нужен св Т4 .


Скажите , а ОЧЕВИДНАЯ клиническая картина - бурный рост , ускоренное половое созравание по изосексуальному типу , при нормальных яичках - не повод сгрести дите в срочно привезти туда , где сие знают и с такими детьми работают каждый день ?

[Uzist]

эндокринолог предлагает начать прием

эутирокс 25 мкг
кортеф 5+2,5+2,5


стоит ли присоединить андрокур?

[Melnichenko]

То есть эндокринолог собирается лечить вирильную форму ВДКН у мальчика и может задать вопрос на форуме , равно как и ответы по теме .

[Uzist]

лечение назначено некорректное????
или дозировки неверны?????

[Light]

Это раздел для общения профессионалов. Для непосредственного общения, а не через третьи руки.
Если у врача, наблюдающего мальчика, есть вопросы к коллегам-эндокринологам, он может продолжить обсуждение в этой теме либо создать новую тему по этому клиническому случаю.
В любом случае, нет смысла продолжать дискуссию, относительно диагноза и лечения мальчика, с врачом ультразвуковой диагностики, т.к. этот врач не имеет соответствующей специализации и уровня знаний (что демонстрируют предыдущие сообщения) для компетентного обсуждения тактики ведения эндокринной патологии.

Не хочу Вас обидеть, коллега, но Ваши посты, к сожалению, не дают оснований общаться с Вами в этом разделе, как с профессионалом.
Читайте форум, здесь много полезной информации. Учитесь. Со временем у Вас обязательно появится возможность участвовать в профессиональных обсуждениях. Удачи.