#1
|
|||
|
|||
Ãèñòåðîñêîïèÿ ñ ÐÄÂ ïî ïîâîäó ïîëèïà ýíäîìåòðèÿ (ïðîäîëæåíèå) è íîâûé öèêë
Ïðîâåäåíà Ãèñòåðîñêîïèÿ ñ ÐÄÂ ïî ïîâîäó ïîëèïà ýíäîìåòðèÿ.
Íà÷àëàñü 1-àÿ ìåíñòðóàöèÿ ïîñëå îïåðàöèè. 1-ûé äåíü ñêóäíàÿ,2-îé äåíü âîîáùå ïðåêðàòèëàñü(ñåé÷àñ 2 äåíü). Ïîñëå âûïèñêå èç ñòàöèîíàðà íàçíà÷åí Äþôàñòîí ïî 1 òàá. â ñóò. íà 10 äíåé. Êàê ðàñöåíèâàòü òî,÷òî ìåíñòðóàöèÿ ïðèøëà íà 1 äåíü è òà ñêóäíàÿ,íà 2 äåíü îíà ïðåêðàòèëàñü ïîëíîñòüþ ? Ïîñëå 1- ãî âûêèäûøà ïîäîáíîãî íå áûëî. |
#2
|
||||
|
||||
Íå íóæíî îáðàùàòü íà ýòî âíèìàíèÿ. Ïîñëå ÐÄ òàê áûâàåò äîñòàòî÷íî ÷àñòî è çàâèñèò îò ñòåïåíè óäàëåíèÿ ôóíêöèîíàëüíîãî ñëîÿ ýíäîìåòðèÿ è ïîñëåäóþùåé åãî ðåãåíåðàöèè. Ïðèíèìàéòå Äþôàñòîí, êàê Âàì íàçíà÷åíî.
|
#3
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà îòâåò.
Ñåé÷àñ âñå íîðìàëüíî. Äëÿ îáùåãî ìåäèöèíñêîãî ðàçâèòèÿ õîòåëîñü áû óçíàòü ñëåäóþùèå: "çàâèñèò îò ñòåïåíè óäàëåíèÿ ôóíêöèîíàëüíîãî ñëîÿ ýíäîìåòðèÿ è ïîñëåäóþùåé åãî ðåãåíåðàöèè." Ïðîêîììåíòèðóéòå âàøó ìûñëü ïîäðîáíåå. Èðèíà. |
#4
|
||||
|
||||
ß èìåþ â âèäó, ÷òî ïðè òùàòåëüíîì âûñêàáëèâàíèè âñåãî ôóíêöèîíàëüíîãî ñëîÿ ýíäîìåòðèÿ è ñíèæåíèè ñïîñîáíîñòè åãî ê ðåãåíåðàöèè (ãîðìîíàëüíûå íàðóøåíèÿ, âîñïàëåíèå) ìîæåò âîçíèêíóòü ñèòóàöèÿ, êîãäà ìåñÿ÷íûå ïîñëå âûñêàáëèâàíèÿ íàñòóïàþò ñêóäíûå è/èëè çàäåðæèâàþòñÿ.
Çíàÿ Âàñ, ïîïðîøó íå äåëàòü èç ìîåãî ñîîáùåíèÿ äàëåêî èäóùèõ âûâîäîâ, êàñàþùèõñÿ Âàñ êîíêðåòíî. Ò.å., ÿ íå õî÷ó ñêàçàòü, ÷òî èìåííî ó Âàñ åñòü ãîðìîíàëüíûå íàðóøåíèÿ è/èëè ýíäîìåòðèò, õîòÿ ýòî è íå èñêëþ÷àåòñÿ. |
#5
|
|||
|
|||
Âàøà ôðàçà:
"Çíàÿ Âàñ, ïîïðîøó íå äåëàòü èç ìîåãî ñîîáùåíèÿ äàëåêî èäóùèõ âûâîäîâ, êàñàþùèõñÿ Âàñ êîíêðåòíî. Ò.å., ÿ íå õî÷ó ñêàçàòü, ÷òî èìåííî ó Âàñ åñòü ãîðìîíàëüíûå íàðóøåíèÿ è/èëè ýíäîìåòðèò, õîòÿ ýòî è íå èñêëþ÷àåòñÿ." Ìîÿ ôðàçà: Äëÿ îáùåãî ìåäèöèíñêîãî ðàçâèòèÿ õîòåëîñü áû óçíàòü ñëåäóþùèå: "çàâèñèò îò ñòåïåíè óäàëåíèÿ ôóíêöèîíàëüíîãî ñëîÿ ýíäîìåòðèÿ è ïîñëåäóþùåé åãî ðåãåíåðàöèè." Óâàæàåìûé ßêîâ ÿ "íå äåëàþ äàëåêî èäóùèå âûâîäû,êàñàþùèåñÿ ìåíÿ êîíêðåòíî",ÿ ïðîñòî ïîïîëíÿþ ñâîé áàãàæ íîâûìè çíàíèÿìè,...èíà÷å çà÷åì ôîðóì ?....Êîíå÷íî äëÿ îáùåíèÿ. Íàñ÷åò "Çíàÿ Âàñ" Âû,÷òî èìåëè ââèäó ? Ñïàñèáî çà îòâåò. Ó ìåíÿ ê Âàì íîâûé âîïðîñ ??? Ïîëó÷èëà ãèñòîëîãèþ ïîëèïà ýíäîìåòðèÿ - æåëåçèñòî-ôèáðîçíûé ïîëèï. (Îïÿòü âûíóæäåíà ïîâòîðèòüñÿ, ÷òî ÿ íå âîñïðèíèìàþ âñå âàìè ñêàçàííîå â ñâîé àäðåñ...) Íå ìîãëè áû Âû ðàññêàçàòü êàêàÿ òàêòèêà íàáëþäåíèÿ è ëå÷åíèÿ çà ýòèìè ïàöèåíòàìè. Çàðàíåå ñïàñèáî. Ñ óâàæåíèåì,Èðèíà. |
#6
|
|||
|
|||
Ãèñòåðîñêîïèÿ è ñïîðò (áàññåéí è ëûæè)
×åðåç êàêîå âðåìÿ ïîñëå Ãèñòåðîñêîïèè (ïî ïîâîäó æåëåçèñòî-ôèáðîçíîãî ïîëèïà ýíäîìåòðèÿ) âîçìîæíî ïëàâàíèå â áàññåéíå è çàíÿòèå íà ëûæàõ ?
Âîïðîñ ìîæåò áûòü è áàíàëåí, íî îäèí ãèíåêîëîã ñêàçàë,÷òî ýòî âîçìîæíî óæå ÷åðåç 1 ìåñÿö, äðóãîé âðà÷ ñêàçàë,÷òî ÷åðåç 3 ìåñÿöà. Òàê êòî æå ïðàâ ??? Èðèíà. |
#7
|
||||
|
||||
 ñèòóàöèÿõ, ïîäîáíîé Âàøåé, íàçíà÷àþò ãåñòàãåíû íà ñðîê íå ìåíåå 6 ìåñÿöåâ è äåëàþò êîíòðîëüíóþ ãèñòåðîñêîïèþ. Ïî ïîâîäó çàíÿòèé ñïîðòîì - çàâèñèò îò Âàøåãî ñîñòîÿíèÿ. 1 ìåñÿöà ïåðåðûâà âïîëíå äîñòàòî÷íî, íà ìîé âçãëÿä.
|
|
#8
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà îòâåò.
Äà,ìíå íàçíà÷åí Äþôàñòîí ïî 1 òàá. â äåíü íà 4 ìåñÿöà. ×åðåç 4 ìåñÿöà êîíòðîëü Óçè. Ïðî êîíòðîëüíóþ ãèñòåðîñêîïèþ ðå÷è íå áûëî. Íåóæåëè îíà òàê íåîáõîäèìà ? Äà, ÿ ïîíèìàþ ,÷òî ÃÑ áîëåå èíôîðìàòèâíûé ìåòîä èññëåäîâàíèÿ íåæåëè Óçè. Çà îòâåò çàðàíåå áëàãîäàðíà. Èðèíà. |
#9
|
||||
|
||||
Ýòîò âîïðîñ ðåøàåòñÿ èíäèâèäóàëüíî â êàæäîì êîíêðåòíîì ñëó÷àå.
|
#10
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà îòâåò.
Ñ óâàæåíèåì, Èðèíà. |
#11
|
|||
|
|||
 ïðîäîëæåíèå òåìû
Ïðîâåëè ãèñòåðîñêîïèþ ïî ïîâîäó æåë. ïîëèïà, òàêæå íàøëè æåëåçèñòóþ ãèïåðïëàçèþ, âîçìîæíî è ïîòîìó, ÷òî ïðîöåäóðà ïðîâåäåíà â ñåðåäèíå öèêëà. Íàçíà÷àëèñü ïðîãåñòèíû.
Êàê ñëåäóåò ïîñòóïàòü, åñëè ÷/ç 6 ìåñ ïðè êîíòðîëüíîì âûñêàáëèâàíèè (ïîíÿòíî, ÷òî ëó÷øå ÃÑ) â ãèñòîëîãè÷åñêîì ìàòåðèàëå âûÿâëåíû ìåëêèå ôðàãìåíòû ïîëèïà ýíäîìåòðèÿ è ìèîìåòðèé ñ î÷àãàìè àäåíîìèîçà?  ëèòåðàòóðå îãðàíè÷èâàþòñÿ èíôîðìàöèåé, ÷òî ðåöèäèâèðóþò ïîëèïû ÷àñòî, âîçìîæíî è çà ñ÷åò íåïîëíîãî óäàëåíèÿ. Íàøåë ëè ðàñïðîñòðàíåíèå ìåòîä êðèîõèðóðãè÷åñêîé îáðàáîòêè ëîæà ïîëèïà? Íàñêîëüêî îí õîðîø è ãäå äîñòóïíî ïðèìåíÿåòñÿ? Ñïàñèáî çà îòâåò. Ýíäîêðèíîëîã. |
#12
|
|||
|
|||
Äîêòîð,
ïî ïîâîäó ïîëèïà ýíäîìåòðèÿ (êàêîãî, êñòàòè? ïîëèïû ýíäîìåòðèÿ áûâàþò ðàçíûå): åñëè ãèñòåðîñêîïèÿ íå ïðîâîäèëàñü, òî íåèçâåñòíî, áûë ëè óäàëåí âåñü ïîëèï. Ïîñìîòðåòü, íåò ëè ïîëèïà íóæíî íà ÓÇÈ ÷åðåç 3-6 ìåñÿöåâ â ïåðâóþ ôàçó ìåíñòðóàëüíîãî öèêëà. Êðèîäåñòðóêöèþ ëîæà ïîëèïà íå ïðèìåíÿþò, â ýòîì íåò íåîáõîäèìîñòè. Äîñòàòî÷íî ÐÄ ïîä êîíòðîëåì ãèñòåðîñêîïèè. Ïî ïîâîäó "ìèîìåòðèÿ ñ î÷àãàìè àäåíîìèîçà" - ýòî óæå ÷òî-òî èç îáëàñòè ôàíòàñòèêè. Ïðè ÐÄ óäàëÿåòñÿ òîëüêî ôóíêöèîíàëüíûé ñëîé ýíäîìåòðèÿ (åñëè ïðîâåäåíî ïðàâèëüíî), èíîãäà - êðàéíå ðåäêî - îáðûâêè ìèîìåòðèÿ, íî ïðîñòî òåõíè÷åñêè íåâîçìîæíî ïîëó÷èòü äîñòàòî÷íîå êîëè÷åñòâî òêàíè ìèîìåòðèÿ, ÷òîáû îöåíèòü åãî ñòðóêòóðó, è òåì áîëåå íàëè÷èå àäåíîìèîçà (èíâàçèþ ýíäîìåòðèÿ â ìèîìåòðèé). "Ìèîìåòðèé ñ î÷àãàìè àäåíîìèîçà" çàêëþ÷åíèå ìîðôîëîãà ïðè èññëåäîâàíèè îïåðàöèîííîãî ìàòåðèàëà. Äåéñòâèòåëüíî î÷åíü ñëîæíî îòëè÷èòü ïðîëèôåðàòèâíûé ýíäîìåòðèé îò ãèïåðïëàçèè ýíäîìåòðèÿ, ïîýòîìó, åñëè íåò óâåðåííîñòè â òîì. ÷òî ãèïåðïëàçèÿ áûëà è ýòîò âîïðîñ Âàñ áåñïîêîèò, ëó÷øå ïåðåñìîòðåòü ïðåïàðàòû (è ïåðâûå è êîíòðîëü) â õîðîøåé ãèñòîëîãè÷åñêîé ëàáîðàòîðèè. ñ óâàæåíèåì, |
#13
|
|||
|
|||
Áîëüøîå ñïàñèáî çà îòâåò. Âîçìîæíî, íåêîòîðûå óòî÷íåíèÿ áóäóò âàæíû. Ïåðâîíà÷àëüíî ïðîâåäåíà ãèñòåðîñêîïèÿ ïî ïîâîäó æåëåçèñòîãî ïîëèïà (ãäå áûëà íàéäåíà æåëåçèñòàÿ ãèïåðïëàçèÿ ýíäîìåòðèÿ è ïîä ñîìíåíèåì àòèïèÿ, êîòîðàÿ íå ïîäòâåðäèëàñü, âîçðàñò 34 ëåò), 6 ìåñ. íîðêîëóò, ÷åðåç 6 ìåñ. - ðàçäåëüíîå äèàãíîñòè÷åñêîå âûñêàáëèâàíèå, ãäå … ìåëêèå ôðàãìåíòû ïîëèïà ýíäîìåòðèÿ î ÷åì ïèñàëà âûøå….Íà ýòîì ëå÷åíèå çàêîí÷èëîñü.  íàñòîÿùåå âðåìÿ ïðè ÓÇ èññëåäîâàíèè - ýíäîìåòðèé 8-10ìì â 1 ôàçó, â ñåðåäèíå ìåíñòð. öèêëà 16ìì, ïîëèï íå îïðåäåëÿåòñÿ. Ïðîøëî ïî÷òè 2 ãîäà. Êàêîâà äàëüíåéøàÿ òàêòèêà?
Ñ óâàæåíèåì è áëàãîäàðíîñòüþ. Òàòüÿíà. |
#14
|
|||
|
|||
Àòèïèÿ.
Òàòüÿíà, Âû óâåðåíû, ÷òî â âûïèñêå áûëà èìåííî òàêàÿ çàïèñü - "ìèîìåòðèé ñ î÷àãàìè àäåíîìèîçà"? Èëè áûëî íàïèñàíî "ýíäîìåòðèé ñ î÷àãàìè àäåíîìàòîçà"?... ×òî çíà÷èò àòèïèÿ ïîä ñîìíåíèåì ïðè æåëåçèñòîé ãèïåðïëàçèè? Ìîæåò áûòü Âû òî÷íî ïðèâåäåòå çäåñü ðåçóëüòàòû ãèñòîëîãè÷åñêèõ èññëåäîâàíèé? ñ óâàæåíèåì, |
#15
|
|||
|
|||
Èç 1-îé âûïèñêè: æåëåçèñòàÿ ãèïåðïëàçèÿ ýíäîìåòðèÿ, æåëåçèñòûé ïîëèï ýíäîìåòðèÿ.  êóñî÷êàõ ÆÃÝ, î÷àãè ïîäîçðèòåëüíûå â îòíîøåíèè àòèïè÷åñêîé ãèïåðïëàçèè. Ñ òðåìÿ ñòåêëàìè íà ðóêàõ ÿ åäó â íàø è-ò îíêîëîãèè, ê õîðîøåìó ñïåöèàëèñòó è åãî çàêëþ÷åíèå â ïðåïàðàòàõ ó÷àñòêè öåðâèêàëüíîé ñëèçèñòîé áåç ïðèçíàêîâ ïàòîëîãèè (¹1) è ýíäîìåòðèÿ ñ ïðèçíàêàìè óìåðåííî âûðàæåííîé ïîëèïîçíîé æåëåçèñòîé ãèïåðïëàçèè áåç àòèïèè. ×åðåç 6 ìåñ. ïî òåõíè÷åñêèì ïðè÷èíàì äåëàþ ðàçäåëüíîå äèàãíîñòè÷åñêîå âûñêàáëèâàíèå è ñðàçó âñå ñîñêîáû âåçó â è-ò îíêîëîãèè, ãäå îíè ñàìè äåëàþò ñòåêëà:
«1 – ó÷àñòêè ýíäîöåðâèêàëüíîé ñëèçèñòîé ñ ðåçåðâíîêëåòî÷íîé ãèïåðïëàçèåé è ýïèäåðìèçàöèåé (íà ñëîâàõ ãîâîðÿò ÷òî âèäèìî â ðîäàõ áûëà òðåùèíà è ðåêîìåíäóþò ñî âðåìåíåì "êîíîíèçàöèþ"); 2 – ìíîãî÷èñëåííûå ó÷àñòêè ýíäîìåòðèÿ â ñåêðåòîðíîé ôàçå öèêëà ñ ïðèçíàêàìè ñëàáî âûðàæåííîé ãèïåðïëàçèè. Îòäåëüíî ìåëêèå ôðàãìåíòû ýíäîìåòðèàëüíîãî ïîëèïà è ìèîìåòðèÿ ñ î÷àãàìè àäåíîìèîçà.» Ïîñëåäíåå ñëîâî ìåíÿ ñåé÷àñ òàêæå ñìóòèëî…Ñòåêëà ó ìåíÿ íà ðóêàõ. Ñåãîäíÿ, èçó÷àÿ Òèðîíåò, îáíàðóæèëà äàííóþ òåìó è íàäåþñü ïî÷åðïíóòü êîå-÷òî äëÿ ñåáÿ. Îãðîìíîå ñïàñèáî çà âàø èíòåðåñ è ïîìîùü. Ñ óâàæåíèåì è áëàãîäàðíîñòüþ. Òàòüÿíà. |