Проблемы: Замершая беременность, миома матки, узел щитовидной, цистит. С чего начать?

[nikita1]

обрый день уважаемые консультанты форума!
Я с вами уже не первый месяц, ознакомилась с многими темами, что очень помогло для решения личных проблем со здоровьем и также моей семьи. За это всем помогавшим огромное спасибо!!!
Сейчас накопилось уже столько вопросов, что читая чужие топики, сложно найти ответ на свои вопросы.
Я перечислю по возможности кратко и информативно, если нужно чтото уточнить - буду стараться....

Женщина, 34 года (1975г.р.), рост 170, вес -54 кг.
1. Первая беременнось и роды в 21.11.2006 году(мальчик). До этого момента не определенная причина безплодия в течении 10 лет.
Беременность наступила самостоятельно, совершенно случайно. Беременность проходила без особенностей (без токсикоза и угроз). Роды - 40 неделя. Быстрые.4 часа безводный период. 1,5 часа потуги. Обвитие пуповиной. Закричал через 3 мин. 10 дней ПИТ.

2. 07.05.2009. Чистка. 9 акушерских недель. Замершая беременность на сроке 7.5 недель.

3. Планирую второго ребенка. После замершей беременности решила провести полное обследование (читала раздел ЧАВО). Цикл - не регулярный. 31-37 дней.
Первое узи (первый врач)
Заключение УЗИ матки и яичников:матка седловидной формы, по передней стенке матки гипоэхогенное интрамуральное образование диаметром 8.7 мм.
Шейка матки: Структура без особенностей.
Второе узи (второй врач)
Заключение УЗИ матки и яичников:в миометрии, в области дна интерстициальный узел 10х7 мм. Фибромиома матки
Шейка матки: Структура без особенностей.
Третье узи (второй врач) - 17 д.ц.
Матка: расположена anflecsio, седловидной формы, не увеличена.
Тело матки размерами: длина 54мм., передне-задний размер 43мм, ширина 61мм. Контуры матки ровные, структура миометрия однородная, фундальный размер 15мм.
Эндометрий толщиной 8.8мм, стуктура трехслойного типа.
Шейка матки: размеры 38:31мм, структура без особеностей.
Яичники:
Правый - тесно прилегает к матке, размерами 37:25мм, структура: фоликулы диаметром 2-3мм.18мм.
Левый - размерами 24:20мм, структура: фоликулы диаметром 2-3 мм.
Заключение: УЗ - пизнаки седловидной матки, предовуляторного периода менструального цикла.В миометрии, в области дна интерстициальный узел 10х7 мм. Фибромиома матки


Результаты анализов:
1. ПЦР
уреаплазмоз -не обнаружен;
Микоплазмо - не обнаружен;
Хламидиоз - не обнаружен.

2. Гормоны (3Д.Ц)
Тестостерон свободный - 0.7 (реф значение - 0.05-4.1 пг\мл)
17 - а -оксипрогестерон - 0.7 (фоликульярная фаза (3д.ц) - 0.2 - 1.3 нг\мл)
Пролактин - 8.88 (реф значение 4.79-23.3 нг\мл)
ЛГ - 8.06 (фоликулярная фаза 2.4-12.6 нг\мл)
ФСГ - 7.39 (фоликулярная фаза 3.5 -12.5 нг\мл)
Тестостерон общий - 0.147 (реф значение 0.06-0.82 нг\мл)
ДГЭА-С - 160.9 (женщины25-44 - 60.9 - 337 мкг\дл)
Кортизол - 312.3 (реф значение - 171 -536 нмоль\л)

3. Показатели свертываемости системы гемостаза
Протромбиноваое время - 11 (реф значение 10-15 сек)
Тромбиновое время - 14.7 (реф значение 15-19 сек)
АЧТВ - 38 (реф значение 28-38 сек)
Фибриноген - отсутствует (реф значение 2-4г\л)
Фибриноген В - отрицательный (реф значение отрицательный)
Фибринолитичская активность 10.4% (15-25%)
Реакция кровяного згустка - 38.8% (48-60%)
Гематокит - 37% (38-45%)
Протромбиновый индекс - 96% (85-110%)
INR - 0.88 (0.7-1.0)
Гомоцистеин - 1.0 (реф значение 4.0 - 15.4 мкмоль\л)

4. Антитела к фосфолипидам
lgM - 3,1 (менее 10 ед\мл - отрицательный более 10 ед\мл - положительный)
lgG - 2,3 (менее 10 ед\мл - отрицательный более 10 ед\мл - положительный)

5. Серодиагностика инфекционных заболеваний
Антитела lgM к Toxoplazma gondi - 0.350 (отрицательный менее 0.8)
Антитела lgG к Toxoplazma gondi - 0.130 (отрицательный менее 1)
Антитела lgG к Herpes simplex virus 1.2 - 6.5 (отрицательный менее 9)
повторная сдача
Антитела lgМ к Herpes simplex virus 1.2 - 6.5 (отрицательный менее 9 у.е.мл)
Антитела lgG к Herpes simplex virus 1.2 - 23.2 (отрицательный менее 9 у.е.мл)
Антитела lgМ к Сitomegalovirus - 9.4 (отрицательный менее 9 у.е.мл)
Антитела lgG к Сitomegalovirus - 44.4 (отрицательный менее 9 у.е.мл)

6.ДНК - диагностика
соскоб
Герпес простой 1-2 тип - не обнаружено
Цитомегаловирус - не обнаружено
Плазма
Цитомегаловирус - не обнаружено
Слюна
Цитомегаловирус - не обнаружено
ВПЧ 16,18,31. 33. 35. 39. 45. 52. 58. 59. 67 - не обнаружено

7. Биохимические исследования крови
Билирубин общий - 11.5 (3.4-17.1 мкмоль\л)
АЛТ - 9.25 (меньше 41 ед\л)
АСТ - 12.3 (меньше 42 ед\л)

8. Микроскопия выделений
Лейкоциты Вагина -2-3 в поле зрения
Лейкоциты цервикальный канал - 3-4- в поле зрения
Лейкоциты Уретра - единичныев препарате
Нейтрофилы - преобладают
Микрофлора- большое кол-во
Скопления, Эозинофилы, Эритроциты, Лимфоциты, Микрофаги, макрофаги- не обнаружено
Микрофлора
Палочковые формы бактерий - Типа лактобактерий
Характеристики Эпителия
Вагина - Многослойный плоский, промежуточный, поверхностный
Цервикальный канал - - Многослойный плоский, промежуточный, поверхностный. Цилиндрический эпителий в виде групп, с признаками полиферации
Уретра - - Многослойный плоский
9. Цитоморфологическое исследование (Ф1)
ДЦ - 17 день
Шейка матки
Тип 1 - Цитологическая картина в норме
Цервикальний канал
Тип II - Полиферация железистого эпителия

9. Общий анализ мочи
Физ-хим
Прозрачность - мутная
Вес - 1,020
Реакция рН 6.5
Нитриты -++
Белок, Глюкоза, Кетоновые тела, Уробилиноген, Билирубин, Гемоглобин - Н/В
Лейкоциты - 28
Микроскопические исследования
Цилиндры - не выявлено
Еритроциты - оединицы в препарате
Лейкоциты - 20-25 в поле зрения
Эпителий -
- плоский, переходной - единицы в препарате;
- почечный - не выявлено
Соли - фосфаты
Слизь - не значительное кол-во
Бактерии - значительное кол-во
Елементы дрожжепод гриба - не выявлено

10. Общий анализ крови
Лейкоциты - 3.41 (4-10 тысяч в мм.куб)
Гемоглобин - 12.7 (реф.значение 13-17 грамм в децилитре)
Эритроциты - 4.18 (4-6.15 миллионов в мм.куб)
Гематокрит - 36.8 (40-55 %)
Ср.объем еритроцитов 88 (80-100 микрометров куб.)
Ср.содержание.нем. в 1-ом р. - 30.4 (27-32 пикограмм)
Конц. гем. в эр-тах - 34.4 (31.5-36)
Тромбоциты - 237 (150-400 тыс.в мм.куб)
Палочкоядерне 1% (1-6)
Сегментоядерные - 51% (47-74)
Эозинофилы - 2% (0.5-5)
Базофилы - 1% (0-1)
Моноциты - 5% (3-11)
Лимфоциты - 40% (19-37)
СОЭ - 13 мм\ч (2-10)

Щитовидная желаза.
1. Правая доля: 46х15х17 объем 5.6
Левая доля: 46х14х17 объем 5.3
Общим объем 10.9
Перешеек - 0.2 см
Контуры четкие, ровные
Эхогенность средняя
Структура не однородная. В левой доле, в среднем сегменте анекогенные образование 4х3 мм, контуры ровные четкие, однородная структура.
Заключение: Колоидное образование в левой доле щитовидной железы.
ТТГ - 1.15 (референтное значение для взрослых 21-54 года - 0.27 - 4.2 мкМЕ\мл )

Рекомендовано:
Гинеколог
1) Эхинацея- композитум - 2.0 в\м через день 10 инъекций
2) генефрон 1 шт 2 р\д ректально (свечи) 10 дней
3) После генферона гроприназин 2.х3 р.д. после еды 10 дней

[nikita1]

Вопросы:
1) Хочу выяснить причины замершей беременности. Какие обследования еще необходимы.
2) Миома матки? Что с ней делать? Как обследовать и как от нее избавиться?
3) Цитомегаловирусная инфекция. Гинеколог рекомендует лечить. Имеет ли смысл?
4) Щитовидная железа. Калоидный ли узел, нужна ли биопсия? Лечить ли его? удалять ли его? Какие анализы дополнтельно необходимо здать?
5) Цистит. Сил нет. Обострения каждый месяц в середине цикла. Обостряется ближе к вечеру. Боли в конце мочеиспускания, режущие. Иногда проходят сразу после мочеиспускания, но чаще это длится часами. Помогает Уросепт свечи. Снимает симптомы на 2-3- дня. Потом опять. Мне больше кажется что это не цситит, а уроетрит.Так как сам низ живота не болит. А такое чуство что это болит мышца, которая перекрывает выход. Лейкоцыты , как правило, в такие дни порядка 15-20. Цистит у меня с 12 лет. Но последние 3 года, после рождения ребенка, каждый месяц.
Какие порекомендуете анализы? Какие обследования? Какая диета? Какое лечение? Он ужасно изматывает.Я в туалете уже провожу больше времени, чем в постели

Буду очень благодарна за внимане к моим проблемам!!!

[nikita1]

Уважаемый врачи! Я все жду и жду ответ. Если я задала тему не в том разделе. Или ее нужно было разделить на более мелкие и разбросать по разным разделам - информируйте меня. Будте любезныСпасибо!

[Melnichenko]

Ответ ЧРЕЗВЫЧАЙНО затрудняет невероятно большое количество ненужных анализов, а также необходимость знакомиться с 60-десятью предыдущими сообщениями - они о Вас же ?
Самое грустное , что написав об узле в щитовидной железе , вы не посмотрели даже Тиронет для пациентов и не узнали , что выявленные на УЗИ образования диаметром менее 1 см НИЧЕГО не значат , НИКОМУ не мешают и в диагноз не выносятся ... А ТТГ нормален - то есть на одну проблему в заголовке меньше ..