#1
|
||||
|
||||
Дермоидная киста?+планирование беременности
Здравствуйте!
Возраст 32 года. Пол женский. Рост 169 см. Вес 58 кг. Месячные начались в 13 лет. Безболезненные, обильные в первые три дня, длящиеся 5-6 дней. Последная менструация 4.11.2009 г. Никаких заболеваний не было. Абортов не было. Предохранение только с презервативом, ОК - не использовались. Первая беременность в 29 лет, проходила нормально, самопроизвольные роды в 40 акушерских недель. Ребенку 2 г.3 мес. В январе 2009 г. замершая беременность на сроке 6-7 недель по УЗИ. Тема здесь http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=83154 Заключение УЗИ прилагаю. Через полгода после выскабливания стала планировать новую беременность, сдала анализы - результаты мазка здесь http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=111841 (в норме?). Результаты цитологического исследования: 1. Качество препарата адекватное. 2.Цитограмма - Без особенностей/описание: В полученном материале обнаружены слизь, единичные клетки плоского и цилиндрического эпителия без особенностей. В полученном материале клетки с признаками злокачественности не выявлены. Флора - полиморфно-палочковая, скудная. ОБСЛЕДОВАНИЕ ИССЛЕДУЕМЫЙ МАТЕРИАЛ - СОСКОБ С ЭКТОЦЕРВИКСА И ЭНДОЦЕРВИКСА (СМЕШАННЫЙ МАЗОК) В июне-июле 2009 года стали мучать постоянные головокружения, после сданных анализов крови и консультации с гематологом (тема здесь http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=98882) стала принимать препарат железа и практически сразу наступило улучшение самочувствия, сейчас проблем с этой стороны нет. Последний анализ крови показал уровень ферритина 61, продолжаю принимать Фенюльс в ремкомендованной дозировке (1 капсула в сутки). Жалобы -на периодические боли со стороны левого яичника (внизу живота слева). Анализ на скрытые инфекции методом бак.посева -ничего не выявил. Вот результат: Chlamydia trachomatis НЕ ОБНАР Mycoplasma hominis НЕ ОБНАР Ureaplasma ur.T-960 НЕ ОБНАР Trichomonas vaginalis НЕ ОБНАР Mycoplasma genitalium НЕ ОБНАР Papilloma virus 16/18 НЕ ОБНАР Herpes Simplex virus II НЕ ОБНАР Комментарий: ИССЛЕДУЕМЫЙ МАТЕРИАЛ - СОСКОБ ЭПИТЕЛИАЛЬНЫХ КЛЕТОК (УРОГЕНИТАЛЬНЫЙ), ПЦР (эппендорф с транспортной средой) *** Узи от 27.10.2009 г., проведенное на 22 д.ц. показало кисту правого яичника д.24 мм. Заключение в прилагаемых ниже снимках. Сразу было сказано, что она не рассосется и требуется оперативное вмешательство. Сдала на кровь онкомаркер: СА 125 = 3 ед/мл.(<35). След. УЗИ, проведенное в другой лаборатоии (на более совершенном оборудовании) на 6 д.ц. (от 09.11.2009 г. показало эту же кисту, такого же размера. Снимки и заключение прилагаю ниже. Т.к. я планирую беременность, рекомендация была -только оперативное удаление. *** Вопросы: 1. Могли ли принять за кисту желтого тела, то, что являлось(является) дермоидной кистой по первому УЗИ, проведенному в марте этого года (снимок в приложении ниже)? 2. Может ли это образование быть не регрессировавшей кистой желтого тела, а не дермоидной? и Тогда - целесообразно ли проведние лекраственной терапии с наблюдением за ней еще какое-то время? Или диагноз дермоидная киста -однозначен? по-крайней мере, врач УЗИ был категоричен, сказав, что это старое образование-врожденное.... 3. Можно было проглядеть эту кисту ранее? В первую беременность ее не "видели", но скрининг беременных все-таки направлен был на изучение плода, а не яичников... 4.Могли ли эта киста быть причиной замирания второй беременности? Это, пожалуй, самый важный для меня вопрос.au: 5. Почему меня беспокоят боли слева, может ли быть этому причиной спаечный процесс, также диагностированный по УЗИ? Какие виды обследования еще пройти, чтобы выяснить причину? *** Спасибо. P.S. Извините за столь длинное сообщение, старалась соблюсти правила форума и ничего не пропустить. |
#2
|
||||
|
||||
снимки УЗИ
Размещу сейчас на внешнем сервере
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] - протокол УЗИ по замершей беременности [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] -протокол исследования на 22 д.ц. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] - протокол исследования на 6 д.ц. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
#3
|
||||
|
||||
______
|
#4
|
|||
|
|||
Цитата:
2. По эхо-структуре это образование яичника плотное, по плотности - или дермоидная киста или фиброма яичника. В принципе, учитывая, что ее увидели в первый раз, наблюдение возможно , но оно скорее нужно Вам для окончательного принятия решения. заключение и рекомендации врачей имеют все основания. 3. да, во время беременности могли не увидеть. 4. Нет, никаого влияния на развитие беременности эти кисты не оказывают. 5. Боли могут быть и по другим причинам, негинекологического характера - запоры или др. Если это спаечный процесс (а были предпосылки или причины?), то во время операции по удалению кисты их обязательно разъединят. |
#5
|
||||
|
||||
Спасибо большое за внимание к моей проблеме и полный ответ.
Нет, в том то и дело, что никаких воспалительных процессов я не замечала, соответственно и болей тоже не было. Впервые они стали беспокоить после проведенного в марте выскабливания, но по УЗИ были признаки уже периаднексита... |
#6
|
||||
|
||||
Цитата:
Но, по представленным данным и снимкам, неужели - эндометриоидную кисту можно спутать с тератомой? Как Вы считаете - целесообразно будет ли еще выполнение КТ, МРТ? |
#7
|
|||
|
|||
Нет, особых преимуществ для диагностики в ВАшем случае они не принесут. На тактику также не окажут влияния. Операция расставаит все по своим местам - эгдометриоидная (сомнительно) или тератома (наиболее вероятна)
|
#8
|
||||
|
||||
Лечение-Назначения
Здравствуйте!
В продолжении темы, хотелось бы попросить Вашей оценки назначенного лечения: Я, конечно, понимаю, что дело это неблагодарное, оценивать назначения другого врача, тем более, не видя пациента... Но все-таки. -Как я уже описывала -меня мучают боли с левой стороны.Постепенно, все усиливающиеся, и начавшие отдавать и в копчик слева, и в поясницу, и даже справа немного, но в целом- болит иногда весь левый бок, хотя локализация все-таки внизу. Отмечается слабость, тошнота. При двуручном осмотре - при пальпации боль была только в области кишечика, что позволило врачу перенести проблему в негинекологическую плоскость. Однако, жалоба есть, да и последний мазок не идеален оказался (привожу ниже). Соответственно, назначено лечение - Свечи-ихтиоловые (индексиловые-неразборчиво) -ректально. Карсил (эссенциале) или Хофитол. Тиберал 5-ти дневным курсом +однократно Флюконидазол150. Местно- свечи Бетадин 10 дней, и одновременно свечи 2% клиндамицин (3 дня)+Метрогил-гель или Клеон(7 дней). И после терапии вышеприведнными препаратами-Лечение кишечника: Линекс. Свечи Ацилакт+ свечи Генферон. *** Что из указанного в назначении является необязательным-лишним, на Ваш взгляд, или оно адекватное? *** И второй вопрос, касается уже этой самой недавно обнаруженной дермоидной(?) кисты. Лечащий врач - посоветовала не торопиться с оперативным вмешательством, хотя заключения УЗИ и определенны, но есть все-таки весеннее УЗИ без выявления кисты, да и яичник по нему был совершенно нормальной формы. Поэтому во избежание ошибки -рекомендована рассасывающая терапия. Было сказано, что на дермоид она не повлияет, а если все-таки повлияет -значит, все же не тератома. + контроль УЗИ на 6 день след.цикла. Из препаратов назначены: Вит.Е-200 мг. с 16-по 25 д.ц. Дюфастон 10 мг.х 2 р./день с 16 по 15 д.ц. Аспирин -1/8 табл. на ночь -6,7 дней. *** Как Вы считаете, эти назначения оправданы? Если не принесут желаемого результата, то и не навредят? *** Спасибо. |
#9
|
||||
|
||||
Задержка ментруации вне беременности
Здравствуйте!
Пока я так и не прооперирована по-поводу дермоидной кисты, операция назначена на февраль. В этом цикле должна была пройти еще одно УЗИ, но месячные так и не начались. Сейчас уже идет 36 день цикла и никаких симптомов ожидающейся менструации... Тесты на беременность (я их сделала 3) показывают отрицательный результат, да и незащищенных ПА в этом цикле не было, никаких субъективных ощущений беременности нет. Цикл всегда был регулярный - 28-29 дней. Во второй половине прредшествующего цикла (в ноябре) принимала Дюфастон, месячные тогда пришли в срок на третий день после отмены препарата. В этом цикле никаких лекарств не принимала. Вопросы: 1. Может ли быть связана подобная задержка менструации с приемом Дюфастона в предыдущем цикле? 2. Если менструация не начнется -какие еще шаги предпринять? В какие сроки оптимально сделать УЗИ? Когда сдать (и нужно ли?) кровь для определения ХГЧ? 3. В настоящем цикле мне показалось было две овуляции, причем вторая, на 21 день цикла - может ли быть подобное и могло ли это удлинить цикл? Спасибо. |
#10
|
||||
|
||||
1. Нет.
2. УЗИ влагалищным датчиком после окончания праздников и ХГЧ утром натощак. 3. Вероятно. Желательно до оперативного лечения предохраняться от беременности. Киста во время беременности - очень опасная ситуация для здоровья. Подумайте, пожалуйста. |