Поделитесь информацией

[DrTodua]

Сообщение от DENVER

Уважаемые коллеги! Поделитесь пожалуйста информацией по ЗГТ. Как кто относится к назначению синтетических и натуральных гормонов?
Как поступить с женщиной прооперированной по поводу аденокарциномы эндометрия ( экстирпация матки с придатками)? Поделитесь ссылками пожалуйста.

С конца 90-х назначение ЗГТ после кастрации при аденокарциноме эндометрия не является противопоказанием. Основанием для выработки этой новой тактики стали три публикации (к сожалению, не могу дать электронных ссылок)

Chapman JA, Disaia PJ, Osann K, Roth PD, Gillotte DL, Berman ML. Estrogen remplacement in surgical stage I and II Endometrial cancer survivors. Am J Obste Gynecol 1996; 175:1195-1200

Creasman WT, Henderson D, Hinshaw W, Clarke-Pearson DL Estrogen remplacement therapy in the patient treated of endometrial cancer. Obstet Gynecol 1986; 60:326-330

Lee RB,Burke TW, Park RC. Estrogen remplacement therapy following treatment for stage I endometrial carcinoma. Gynecol Oncol 1990; 36:189-191


На сегодняшний день нет чётких данных о моменте начала ЗГТ после лечения. Некоторые авторы, прежде чем прописывать гормоны, предлагают сроки наблюдения без рецидивов от 3 до 5 лет.

С уважением.

[Dr.Vad]

Вот эта похоже имеется в полной версии:
Suriano KA, и соавт.
Estrogen replacement therapy in endometrial cancer patients: a matched control study.
Obstet Gynecol. 2001 Apr;97(4):555-60

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[DrTodua]

Сообщение от DENVER

Да! Трансдермальный путь введения хорош. А вот как поступить с женщиной 47 лет которая прооперирована по поводу аденокарциномы эндометрия. Проводить ей ЗГТ или нет. Онккологи против . После операции провели имуноцитохимию опухоли и назначили на 6 месяцев Депо-Провера. Проведена экстирпация матки с придатками, лимфоузлы не убирали. С какой целью Депо-Провера не пойму? Может кто то объяснит??????

Не могли бы Вы уточнить некоторые детали:
Когда проведена операция?
Какова стадия заболевания?
Почему не была проведена оценка инвазии лимфатических узлов?

Очевидно,Депо-Провера назначили в качестве адъювентной гормонотерапии.Но тут тоже возникают некоторые вопросы, так как:

1. Гормонотерапия может назначаться эксклюзивно, на начальных стадиях высокодифференцированных аденокарцином, при противопоказаниях к хирургическому лечению.

2. Адъювентно, после хирургического лечения, но в тех случаях, когда другие , более эффективные методы (лучевая терапия), противопоказаны.
В иных случаях большинство авторов оценивает гормонотарапию как ненужную процедуру.

3. В паллиативных целях целях, на поздних стадиях заболевания, при наличии хорошо дифференцированной опухоли и позитивных гормональных рецепторов. Описаны также ассоциации гормоно- и химиотерапии.

Исходя из вышеприведённых положений, не совсем ясно, к какой группе принадлежит ваша пациентка?
Смею предположить, что либо канцер был совсем маленький, неагрессивный, на стадии IA, и не требовал ни лимфаденэктомии, ни радиотерапии; ЛИБО.... ситуация не совсем ясна, нет данных распространения процесса в лимфоузлах ( стадия Nx) и пациентке необходим, как минимум, курс лучевой терапии - тогда о ЗГТ можно пока не думать.

[markmayorov]

И я давно и безуспешно жду второй том книги Татарчук Т.Ф. Даже писал, спрашивал, но ответа так и не получил... Насчёт применения ЗГТ при онкопатологии - категорически не согласен, "ни в коем разе".

[DrTodua]

Сообщение от markmayorov

Насчёт применения ЗГТ при онкопатологии - категорически не согласен, "ни в коем разе".

Можно, конечно, не соглашаться категорически. Разрешите спросить - а какие у Вас основания быть столь категоричным? Да ещё и при всей "онкопатологии"? если у женщины была, например, карцинома шейки - то почему ЗГТ не может быть ей прописано?