Беременность 18 недель, нужен ли антибиотик

[Helen8]

Добрый день! Мне 31 год, рост 170, вес на данный момент 70 кг, 3-я беременность 18-19 недель. 1 беременность- ЭКС на 34-35 неделе, тяжелый гестоз (писала в предыдущих темах), 2 беременность - анэмбриония. На данный момент принимаю фрагмин 5000, кардиомагнил 75, эутирокс 50/75 (гипотиреоз, АИТ), фолиевая кислота 2,5.
Взяли посевы из цервикального канала (у двух разных врачей делала, так получилось), т.к. в мазке были повышены лейкоциты, результаты почти совпали: Streptococcus agalactiae 10*5 степени (по одному анализу), Streptococcus agalactiae 10*7 степени (по другому), Escherichia coli 10*4 степени, чувствительность ко всем антибиотикам, т.к. я их пью в крайних случаях, была сильная аллергия на ципрофлоксацин. Оба врача выписали тержинан, и аугментин 875/125 2 раза в день 10 дней. Жалобы у меня были на легкие желтые выделения, стала вставлять тержинан теперь у меня там все печет и щипит целый день!Никак не решусь принимать антибиотик внутрь, т.к. принимаю столько медикаментов, не могу понять оправдан ли аугментин, необходимо ваше мнение.
Вопрос: на самом ли деле мне необходимо принимать аугментин в такой дозе по результам анализов? Спасибо

[DrTatyana]

из-за вагинальных анализов точно не стоит принимать АБ
если тержинан так переносите - отмените и обсудите смену лечения

[Helen8]

Спасибо за ответ! Тогда Аугментин пока принимать не буду (сообщать об этом тоже не буду, т.к. из-за моих припадков с давлением на меня и так волком смотрят), а с тержинаном я на 3 день уже не чувствую особого дискомфорта, единственное, что через 2 недели врачи опять будут брать посев из цервикального канала, как вы думаете тержинан может понизить степень Streptococcus agalactiae? А чтобы вы назначили при таком посеве?

Может быть у вас будет время почитать мою тему в кардиологии, как вы считаете необходимо ли мне принимать постоянно уже сейчас допегит (меня смущает лишь то, что в спокойном состоянии давление не выше 120/75,а я и так принимаю большое количество медикаментов) встречались в вашей практике такие "припадошные"?

[MrsPetson]

Нет необходимости в повторном посеве, достаточно мазка на степень чистоты.
Лечение стрептококка проводится во время родов или при излитии околоплодных вод.

[Helen8]

Здравствуйте! Срок беременности 24 недели, предыдущая беременность-гестоз, сейчас принимаю фрагмин 5000, кардиомагнил 75, кальцемин только начала 1-2 таб в день, тардиферон,фолиевая.
На сегодняшний день планово лежу в патологии: сдала много мочи разной: по суточной: СПБ 0,121 г/сутки, белок 0,087 г/м, сут потеря сахара отрицательно. В день поступления не удалось нормально поесть, на следующий день с утра сдала общий мочи кетоновые тела ++, списали на голод, решили провести глюкозо-толерантнтный тест: натощак из пальца на анализаторе 3,99, через час 7,18, через 2 часа 5,01, из вены глюкоза в этот же день была 4,6. Врач сказала что до ГСД я не дотягиваю, но сладким не увлекаться. После этого я вообще перестала есть сладкое, которое очень люблю, уже сдала на малоуглеводной пище опять кетоновые тела ++, белок 0,062.Врач увереят, что я голодаю на ночь, белок говорит небольшой, но хотелось бы, чтобы его вообще не было, лейкоциты 4-5.
Не могли бы вы прокомментировать глюкозотолерантный тест и анализы мочи, много ли это белка, надо ли насторожиться? И что означают кетоновые тела? До поступления в больницу их не было, сдавала анализ каждую неделю.
2. Вопрос по кальцию: о том, что необходимо пить кальций с целью профилактики гестоза здесь никто слышал, пью сама, подскажите, пожалуйста, сколько кальцемина мне необходимо в день?, можно ли 2 таб сразу сгрызать, т к утром я пью эутирокс, а вечером железо, ни с тем, ни с другим кальций не сочетается, аспирин в обед, не знаю можно ли с ним кальций. Молочные продукты я вообще не употребляю, т к от них всегда изжога и кислота во рту, могу съесть кусочек сыра в день, и творожники из творога 1-2 раза в неделю (не знай, есть ли в них кальций)?

[DrTatyana]

глюкозо-толератный тест выполняется только по венозной крови, а не из пальца - если все три пробы делались из пальца - то это не тест

сколько глюкозы выпили?

есть данные что при приеме кальцая более 500 мг за раз снижается усваиваемость
А про аспирин как профилактику преэклампси врачи слышали?
и какие показания для гепаринов?

[Helen8]

Спасибо, что ответили! я лежу в лучшем акушерском центре Минска, нет не слышали они об аспирине против преэклампсии у меня сейчас д-димеры 270, заставляют отменять аспирин и фрагмин, просто взять и отменить к концу 2 триместра, когда самое "веселое" в моем случае только начинается.Пугают кровотечением, что вы посоветуете в моем случае? Фрагмин и аспирин назначал гематолог, к которому я обращалась в начале беременности для предотвращения преэклампсии, гематолог здесь сказала, что у нее другое мнение на сей счет:"все отменить и фрагмин и аспирин, посмотрите какие у вас анализы: д-димер низкий, агрегация тромбоцитов низкая". Я не врач и мне трудно соорентироваться!
По поводу теста: выпила спец глюкозу 75 в стакане воды, на мои намеки о том, что надо делать по венозной крови, никакой реакции, сами понимаете, что выглядит это с моей стороны глупо кому-то тут что-то доказывать.переделывать этот анализ я не буду, т к тяжко было выпить натощак, сначала меня чуть не вырвало, а потом весь день понос, после этого я сладкое 2 дня в рот не брала-впечатлилась! А по этому анализу какую-то оценку можно дать?
А анализы мочи вас не настораживают?

[DrTatyana]

никак этот анлиз оценить нельзя
гликированный гемоглобин анализ делали?

Про аспирин - он Вам показан не из-за проблем с кровью (поэтому и гематолог так высказалась), а из-за риска преэклампсии - его отменять не следует
Кетоновые тела в моче появляются в частности, из-да малого потребления углеводов

[Helen8]

Здравствуйте! Беременность 26-27 недель, напомню в прошлую беременность был гестоз, сейчас принимаю аспирин 75, фрагмин 2500, кальцемин 2 таб, эутирокс 50, допегит периодически;
в 25 недель в стационаре делали глюкозотолерантный тест по крови из пальца, описан выше, ГСД не поставили, как только я переставала есть сладости, именно сладости, у меня в моче были кетоновые тела ++, выйдя из стационара я расслабилась в плане сладкого и каждый день ем их, это просто моя зависимость 1 зефир в шоколаде в день и 2 конфеты,и варенье с чаем могу попить, и это помимо других углеводов, на таком недельном питании сдаю кровь из вены глюкоза 5,10, неделю назад была 4,7! Сегодня решила дома произвести измерение глюкометром (вечером накануне в 22 ела шоколад) утром после сна - 5,5; завтрак: каша на молоке, сырник, изюм, гренка, через 1 час глюкоза 7,5, через 3 часа перед обедом глюкоза 5,4!
я так понимаю у меня гестационный сахарный диабет?и может ли быть такое, что гсд проявился именно на таком сроке, ведь до этого тщательно следили за глюкозой в крови, или это просто переедание сладостями?
как бороться? Как только перестаю есть сладости, прям какая то ломка начинается, не наедаюсь ничем,ничего не хочется, только сладкого
я так понимаю цифры не очень большие? Каких цифр на глюкометре я должна добиваться? отменять полностью сладости? Вообще шоколад нельзя?
может инсулин уже надо?мне моя интуиция подсказывает, что эта склонность к диабету 2 типа как-то связана с гестозом? Это так?

[Helen8]

В дополнение: обед борщ со сметаной, кусочек мяса, полкартофелины запеченой в духовке, через час после обеда глюкоза 6,4, очень хочется сладкого, без него не ощущаю, что я вообще ела! можно ли есть сухофрукты вместо сладостей раз в день? Курагу, инжир?

[Helen8]

Прочитала еще раз, все что нашла поиском про ГСД, по этой ссылке все понятно написано http://forums.rusmedserv.com/showthr...EE%ED%ED%FB%E9
вопросы остались следующие:сколько можно кураги есть в день из компота например, ее спасаюсь от запора, кефир я не пью вообще и никакие другие молочные продукты, не переваривает желудочно-кишечный тракт? Можно ли есть яйца по утрам, раз каши нельзя?можно ли изюм? и еще вопрос, по другой ссылке нашла, что надо мерять сахар на ночь и в 3 ночи; так ли это обязательно на моем этапе, т к сплю очень плохо,сильная тревожность, если померяю в 3, то не засну уже до утра. И на ночь как можно добиться цифры меньше 5.1, когда есть нужно 5 раз в день и за час до сна хочется сьесть что-нибудь, и через час даже у здорового спортсмена вряд ли станет 5?

[DrTatyana]

еще раз мы не можем никак интерпретировать ваши данные
АНализ рови натощак при помощи портативного глюкометра НЕ МОЖЕТ являться основанием для диагноза ГСД

Нужен правильно выполненный глюкозо-толерантный тест

Почему допегит принимаете периодически??

кураги 3-4 ягоды можно
изюм нет - сладкий очень
кашу можно на воде 2-3 столовые ложки
яйца можно

[Helen8]

спасибо, что ответили.я много текста написала, по анализу венозной плазмы крови от 01 февраля глюкоза 5,16! Я правильно понимаю, что это ГСД и тест выполнять нельзя? Поэтому я и взялась за домашний контроль, вчера вообще практически углеводов не ела, много помидоров вечером, утром натощак глюкометром 5,5!

[AnnaSa]

Все верно, если 5,16 по вене - диагноз ГСД можно считать подтвержденным. От вас в течение недели питание и самоконтроль как расписано в памятке, если за это время не удастся достигнуть целевых значений по самоконтролю - к эндокринологу.
Я не писала, что перед сном через час после еды нужно иметь сахар менее 5,1. Перед завтраком - да, перед обедом и ужином - если последний прием пищи был давно. А перед сном даже лучше съесть одну порцию длинных углеводов - кетонов не будет. Но немного.

[Helen8]

Анна Игоревна, спасибо большое за ответ! за эти 3-4 дня по самоконтролю вижу, что после еды я укладываюсь до 7 (в основном 5,5-6,5 после еды), но вот натощак не могу достичь до 5,1, каждый день 5,5, причем заметила такую тенденцию, когда я съела кусок вареного постного мяса с помидорами на ночь, на следующее утро был 5,6, вчера съела злаковую галету с простоквашей на ночь, утром 5,3! Почему так? То есть, если я совсем не притрагиваюсь к углеводам весь день и полуголодаю, то на утро сахар выше? Как добиться, чтобы утром сахар стал 5,1?
Позвонила врачу, она сказала: да, это ГСД, но с сахарами по глюкометру утром 5,5 она не назначит инсулин, это будет гипо!Только диетотерапия!?