Косоглазие у ребенка 3,5. Нужны ли очки?

[Astary]

Здравствуйте. Ребенок, девочка 3,5г. Рост 103,5, вес 17кг. Беременнсть без патологий. Роды в 41 неделю, длит.безводный период, кесарево. Моторное развитие в норме. В год риск ЗРР.
Сейчас(стоит вопрос) о ЗПРР.

В августе м/комиссия у окулиста без патологий.

Около 2 недель назад стала замечать,что ребенок косит левым глазом(в сторону носа).
Возникает периодически.
Первый раз заметила при просмотре мультика(нормальное расстояние, мультик знакомый). Мультиками не злоупотребляем, 20 минут в день.
И когда ребенок что-то разглядывает(не всегда) так же периодически глаз уезжает.
Сегодня были у окулиста, заключение прилагаю.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Проверить остроту зрения 100% невоможно, т. к. ребенок не называет картинки.

Как я поняла со слов врача при разглядывании(просмотре) не хватает аккомодации и глаз таким образом(кося) подстраивается. Дальнозоркость на верхней границе нормы.
Может я что-то не так поняла.

Выписала очки на +0,5 на оба глаза, носить полгода,потом на прием.
В связи с чем вопрос, насколько адекватно назначение очков в нашей ситуации? Какие еще могут быть варианты?

Никаких других вариантов не обсуждалось в принципе. Я так понимаю при косоглазии надо тренеровать глазную мышцу, разве в очках это происходит? Читала про окклюзер, но его нем не предложили.

И еще вопрос, можно ли как-то еще проверить зрение у неговорящего ребенка(без ожидания его реакции.

[Zwetkoff]

Неадекватно.
Необходима диагностика - рефрактометрия в условиях циклоплегии.

[Astary]

Сообщение от Zwetkoff

Неадекватно.
Необходима диагностика - рефрактометрия в условиях циклоплегии.

Посмотрела в гугле, этот метод применяется при ПОДБОРЕ очков.
Вы не могли более подробно объяснить, что нужно сделать и для чего. Мы живем в небольшом городке с плохим уровнем медицины. Поэтому мне нужно знать достоверно о каких обследованиях и т д просить врача.

[Zwetkoff]

Сообщение от Astary

Посмотрела в гугле, этот метод применяется при ПОДБОРЕ очков.

Во-первых, не только. Во-вторых, в чём противоречие? Вашему ребёнку разве не очки выписали, про адекватность которых Вы спрашиваете?
Все отвечено в #2. Писать тут трактаты лично для Вас с целью обосновать своё мнение у меня времени нет. Если полагаете, что советы раздаём тут направо и налево от нечего делать - это Ваше право...

[Astary]

Сообщение от Zwetkoff

Во-первых, не только. Во-вторых, в чём противоречие? Вашему ребёнку разве не очки выписали, про адекватность которых Вы спрашиваете?

Из вашего первого ответа я поняла,что назначение очков в нашем случае неадекватно(о чем и был мой вопрос). Соответственно зачем нам нужен метод их подбора.
Так же был вопрос о других возможных вариантах лечения, но он был пропущен...
А вторая часть вашего сообщения вообще удивляет.
Откуда такое высокомерное отношение к пациентам.
Я,заметьте, никак ВАШИ советы не оценивала, а только просила подробностей для простых людей,для чего форум и создавался.

[Zwetkoff]

Сообщение от Astary

Из вашего первого ответа я поняла,что назначение очков в нашем случае неадекватно(о чем и был мой вопрос). Соответственно зачем нам нужен метод их подбора.

Затем, что это не только метод подбора. И Вам на это уже указывалось!

Сообщение от Astary

Так же был вопрос о других возможных вариантах лечения, но он был пропущен...

Да ну? Читаем:

Сообщение от Astary

Какие еще могут быть варианты?

Чем не нравится ответ

Сообщение от Zwetkoff

Необходима диагностика - рефрактометрия в условиях циклоплегии.

? Т.е. Вам написали - ДИАГНОСТИКА. Т.е. комплекс мероприятий, направленный на установление диагноза. Без диагноза не может быть ни лечения, ни очков, ни "других возможных вариантов". Но Гугл Вам сказал другое. ОК - я умываю руки
Sapienti sat.

[Astary]

Здравствуйте.
Были у другого врача, сделали рефрактометрию, по ее результатам оба глаза +1,5.
Также были выписаны очки для постоянного ношения на полгода, на 1,25(оба).

Одели очки, глаза встали на место,все отлично. Месяц носила очки. Четыре дня назад стала замечать,что дочь косит в очках! Проявляется так же,как раньше без очков.
Что это может значить?
К врачу пока попасть не можем,он в отпуске.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Д
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[nazaRnn]

Это значит , что одними очками косоглазие не лечится. Далее, ребенку не проведена адекватная циклоплегия , лучше бы атропинизацию 7-21 день. Определить аккомодационное или неаккомодационное косоглазие. Определить фиксацию левого глаза и остроту зрения с коррекцией на широкий зрачок. Можно по колечкам если ребенок не разговаривает. И, наверное , лучше всего применить метод оптической пенализации для близи, пока возраст позволяет.

[Astary]

Здравствуйте.
Девочка 4,3. В течение года носили очки +1,25(по рецепу второго врача,рефрактометрия).
Глаз в очках уходит периодически,в основном,когда рассматривает что-то вблизи или когда нервничает. Так же стал подкашивать правый глаз(тоже к центру), но значительно меньше левого и при тех же условиях. В течение последних 6 месяцев изменений(ухудшения) не наблюдаю.

Свежие осмотры офтальмологов.
Первый из п-ки, июль 2017. Измерение ОЗ по таблицам.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Рекомендации
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Второй окулист из частного центр, октябрь 2017. Рефрактометрия, проверка ОЗ по таблице.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Очки оставлены на 1,25.

На словах: острота зрения хорошая,норма для ее возраста(очки только,чтобы глаз старался смотреть в центр, не отклоняться)
Спросила про окклюзию. Читала на форуме про "ни минуты двумя глазами", для нас нереально у ребенка ЗПРР,аут.черты, очень возбудимая,часто плачет. Может снять заклейку,потереть глаз и т.д. утром не понимает,что нельзя смотреть. В саду следить не будут.
В связи с чем был вопрос есть ли смысл или в таком варианте это просто трата сил и нервов.
Ответил, что в идеале пол дня один глаз, пол дня второй. Но,если нереально,то заклеивать на возможное время попеременно. Это нужно,чтобы не формировалась ложная макула.
Про бинокулярное зрение сказал,что в этом возрасте еще не проверить адекватно.

Пенализацию, циклоплегию у нас не делают,фиксацию не измеряют.

Разница в диагнозах и угле косоглазия, это НЕ ухудшение. Почему-то первый врач видит меньше,чем есть(и в первый раз было также,там я вообще настаивала,чтобы осмотрели хорошо,т.к врач убеждала,что косоглазия не видит).

Так же у ребенка суженые н/с протоки, в 3мес.делали зондирование на левом глазу. Сейчас, в связи с посещением д.сада, ребенок часто болеет орви, стоит слеза,глаза гноятся. Приходится капать сосудосуживащие капли в нос и Витабакт,Левомицитин в глаза(по назн. врача). Выходит по 7-10 дней 2 раза в месяц в среднем.

Вопросы:
1. Можно ли при данной ОЗ говорить о том,что зрит.фиксация центральная? (Нашла на форуме,что при ОЗ 1.0 фикс.центральная).

2. Окклюзия. Для нас реально по 5-6 часов вечером в будние дни и весь день в выходные. Т.е когда я с ребенком и могу следить,уговаривать и менять заклейку.
Есть ли смысл в такой окклюзии? С учетом сказанного про макулу?

3. Нужна/возможна ли операция уже сейчас? У наших врачей выжидательная позиция.

4. Можно ли сейчас говорить о стабильном состоянии. Т.е что при условии ношения очков хуже уже не станет?

5. В крайнем варианте(без окклюзии и операции),но при ношении очков, может ли человек жить полноценной жизнью или будут большие ограничения?

6. Прочла про ретино-кортикальную корреспонденцию. Нам нужно ее исследовать?

7. Частые ОРВИ и использование вышеописанных капель для глаз влияет на прогрессирование косоглазия? Можно ли использовать какие -то другие(возм.более безопасные) капли?

8. Я понимаю,что наши доп. проблемы со здоровьем и отсутствием врачей не влияют на методику лечения в целом,но все же
Какие можете еще дать рекомендации и советы в нашей ситуации?


Извините за множество вопросов,но на очных консультациях я так и не получила ответы.
Благодарю за внимание.

[Zwetkoff]

1. Да.
2. Смысла нет.
3. На основании представленных данных ответить невозможно.
4. Острота зрения хуже не станет в ближайшей перспективе. Угол девиации может увеличиться, что многие обыватели расценивают как ухудшение, хотя с медицинской точки зрения это не так.
5. Полноценность будет ограничена субъективным отношением (комплексом) к своей внешности. Также не все профессии будут доступны.
6. Несомненно. Только для этого необходим определённый интеллект, так что в вашем возрасте может не получиться.
7. Косоглазие не прогрессирует. Оно или есть, или нет. А угол девиации в конкретный момент времени значения не имеет.
8. Рекомендация одинакова для всех - лечение возможно лишь при окклюзии из расчёта ни секунды (а не минуты!) двумя глазами. Как вы этого добьётесь, врача совершенно не интересует - хоть руки за спиной связывайте, чтобы окклюдер не мог снять. Есть желание - возможности найдутся, нет его - найдутся отговорки.
Не сможете обеспечить такой режим - забудьте про косоглазие и не мучайте ребёнка. Как ни крути, а болезнь эта не смертельная. И даже не заразная.

[Astary]

Благодарю.

[Astary]

Здравствуйте. Собираемся выехать на обследование по невро проблеме, заодно и попасть к грамотному офтальмологу.
Подскажите пожалуйста, к кому можно обратиться в Москве и Санкт-Петербурге именно по косоглазию?

[Zwetkoff]

Эрастов ПН, кругозор.

[Astary]

Благодарю!
А в Санкт-Петербурге специалистов нет?