#1
|
|||
|
|||
ДЭА и беременность
Здравствуйте!
Очень долго лечила бесплодие неясного генеза. Два года назад после одного из лечений наступила первая беременность, но замерла на сроке 5-6 недель. Снова цикл обследований, ничего не нашли. В декабре 2003 года решились на ЭКО, перед ним за два месяца сдала гормоны, в том числе и на андрогены (тестостерон и ДЭА), на которые никто раньше как ни странно не проверял. Результаты показали, что тестостерон еле-еле на нижней границе нормы, а вот ДЭА повышен в три раза! Никаких симптомов андрогении внешних у меня не было никогда - волосатости нет, немного только волосиков на животике к лобку пару штучек и чуток на ногах в самом низу... никогда не эпилировалась. С кожей проблем никаких - ни угрей, ничего... По результатам анализов мне был назначен длинный протокол и почти с первых дней стимуляции прописали дексаметазон по полтаблетки. Беременность наступила! После ее подтверждения на УЗИ стали контролировать уровень ДЭА. На 5 неделе беременности ДЭА был в середине нормы, но врач сказал не расслабляться и сдать еще через две недели, чтобы в случае чего увеличить дозу. На 7 неделе (по УЗИ все соответствует и сердечко бьется) сдала опять ДЭА, сейчас получила результат и он упал ниже самой нижней границы нормы - 1.47 (при норме 2.67 - 8). Мой врач сейчас в отъезде, а я паникую... Попаду к нему только через неделю. Мне отменять лекарство? Чем это может грозить, когда ДЭА низкий? Может это повлиять на замершую опять? Вдруг в первый раз перед протоколом была ошибка анализа? Ведь никаких симптомов не было? Спасибо. |
#2
|
||||
|
||||
Отменять дексаметазон Вам пока не нужно. Но давать заочно конкретные рекомендации по изменению дозировки нельзя. Обратитесь пока к другому врачу, который работает в той же клинике, что и Ваш лечащий.
|
#3
|
|||
|
|||
Цитата:
Вопрос теперь такой. Вместе с ДЭА я сдавала и 17гидроксипрогестерон, который был 12 ед (при норме для 3 триместра от 6 до 30, почему-то нет других норм, хотя я в первом триместре). Кроме этого у меня большая миома матки интрамуральная 6 на 7см. Плацента с ней не связана. Но врач в ЖК сказал, что мне нужно постоянно принимать прогестерон. Пока я применяю вагинально утрожестан по 2 капс 3 раза в день, но со следующей 13 недели беременности она меня хочет перевести на уколы 17оксипрогестерона капроната раз в неделю и сократить утрожестан до двух капсул в день. Прочитав название лекарства, я испугалась... Это получается тот самый 17оп, который я сдавала? Не опасно ли мне его применять, ведь он у меня и так большой, тем более мне отменили дексаметазон? Правомочно ли такое назначение? Спасибо. |
#4
|
||||
|
||||
Учитывая повышенный уровень ДЭА до беременности, я бы не стал отменять дексаметазон в 13 недель, а продолжил прием под контролем уровня ДЭА. То, что сейчас уровень 17-ОП в норме - это очень хорошо, но лучше бы иметь его уровень до беременности, что позволило бы более четко определить форму гиперандрогении и определиться со сроками назначения дексаметазона.
Я против назначения 17-ОПК и это совсем другой препарат, нежели 17-ОП. Прием утрожестана нужно продолжить примерно до 16 недель беременности в той же дозировке, после чего смысла в его приеме нет. |
#5
|
|||
|
|||
Спасибо за столь быстрый ответ!
Цитата:
Цитата:
Спасибо. |
#6
|
||||
|
||||
Учитывая повышение уровня ДЭА до беременности при нормальном уровне тестостерона, можно думать о надпочечниковой или смешанной форме гиперандрогении. При этом прием дексаметазона должен быть продолжен до 34-35 недель под контролем ДЭА.
Насчет "поддержки" при миоме. Не претендую на абсолютную истину, но мне такая поддержка кажется бесполезной. Гормональная функция плаценты гораздо сильнее той дозы прогестерона, который будет введен с 17-ОПК. Рост миомы зависит разных факторов (не вдаваясь в подробности) и нет никакой гарантии, что прием прогестерона вообще сможет затормозить ее рост. |
#7
|
|||
|
|||
Цитата:
17-ОП? Цитата:
Просто меня консультируют два врача одновременно - один экошный, а другой в ЖК, где я встала на учет. В ЖК вообщем-то слушаются назначений экошников, но тут, боюсь будет полное удивление... |
#8
|
||||
|
||||
Цитата:
|