|
#1
15.07.2003, 18:21
|
|||
|
|||
|
Дексаметазон при беременности: помогите
Здравствуйте, у меня первая беременность, и я очень волнуюсь, чтобы все было хорошо.
У меня есть несколько поводов для беспокойства: - у мамы было несколько невыношенных беременностей на малых сроках - неразвитая грудь, легкий гирсутизм на лице, около сосков и около паха, кожа блестит. - лет 5 назад начались задержки месячных 2-10 дней. При этом несколько раз с разрывом в полгода-год делались анализы на гормоны, и ДГА и тестостерон повышены или на верхней границе нормы. Повышение ок. +30% от нормы. Остальные гормоны вкл. ЛГ, ФСГ (ФСГ больше ЛГ); щитовидку в норме. Мне назначали контрацептивы и гормоны для подготовки к беременности, но я этого не стала делать, побоялась. Хотя один врач сказал, что ничего кроме витаминов и фолиевой кислоты не надо. Забеременнела я почти сразу, сейчас 4 неделя. Я два раза делала анализ на гормоны. На 2 неделе прогестерон 41 при норме 29-105 ДГА 11 при норме до 6 б-ХГЧ 106 гемостазиограмма в норме На 3-4 неделе прогестерон 47 при норме 29-105 ДГА 10 при норме 1.8-10.3 тестостерон 5.3 при норме 0.52-2.43 б-ХГЧ 408 То есть у меня то повышенный, то на границе нормы ДГА при том, что он у меня был повышен или на границе нормы до беременности. Врач назначила Дексаметазон 1/2 таб. на ночь. Я не могу себя заставить его пить. Посоветуйте, что делать, действительно ли это необходимо для благоприятного течения беременности. Заранее спасибо за ответ. 
|
|
#2
15.07.2003, 21:14
|
||||
|
||||
|
Татьяна, мне кажется лучше Вас никто не ответит на этот вопрос!
|
|
#3
16.07.2003, 19:18
|
|||
|
|||
|
Думаю, что этот вопрос также будет интересен В.В. Фадееву. Честно говоря, мне было бы интересно знать мнение эндокринолога, который "немало собак съел"на заболеваниях надпочечников.
 Как я понимаю, синактеновый тест до беременности не проводился. Может быть, Кэри покажет нам точные результаты (ДГЭА и тестостерон) до беременности?
|
|
#4
16.07.2003, 23:21
|
||||
|
||||
|
На мой взгляд практического врача, доза 1/4 таблетки в данном случае достаточна. При отсутствии жалоб и нормальном течении беременности анализ на ДГА следует повторить в 14 недель и, при необходимости, скорректировать дозу.
|
|
#5
17.07.2003, 18:34
|
|||
|
|||
|
Я не была бы столь категорична, Яков.
По тем данным, которые мы имеем, нельзя определить источник избыточного содержания андрогенов - надпочечники или яичники. При СПЯ также не исключено повышение содержания адреналовых андрогенов, но смысл назначения дексаметазона в этом случае становится туманным... Может быть, нам поможет Кэри: Какой у Вас рост?
|
|
#6
17.07.2003, 19:22
|
|||
|
|||
|
У меня сравнительно высокий рост 175 см. Точно такой же, как у мамы.
При повышении ДГА регестрировались цифры 11000 - 12000 при норме до 9000. Как я уже отмечала, пару раз он был на границе нормы, например 10.84 при норме 10. УЗИ внутренних до беременности органов в норме. ЛГ меньше ФСГ кажется соотношение 2:4. Жду вашего дальнейшего комментария!
|
|
#8
17.07.2003, 22:45
|
|||
|
|||
|
На мой взгляд, перспектива даже неклассической дисфункции уходит...
Кэри, что-то сейчас Вас беспокоит реально?
|
|
#9
17.07.2003, 22:52
|
||||
|
||||
|
Цитата:
 Мы видим, что встречалось как повышение уровня Т, так и уровня ДЭА. Стало быть, мы имеем дело со смешанной формой гиперандрогении, которая встречается наиболее часто. Если Вы посмотрите литературу по ведению беременности у женщин с гиперандрогенией (наиболее известны работы проф. Сидельниковой В.М. из НЦ АГиП РАМН), то увидите, что дексаметазон назначается при всех формах гиперандрогении, а не только при чисто надпочечниковой. Разница в том, что надпочечниковой форме его прием рекомендуют до 33-35 недель, а при смешанной форме до 20-24 недель. Т.к. последний анализ на ДГА на верхней границе нормы, назначение дексаметазона в минимальной дозировке выглядит вполне оправданным. Это общепринятый подход в подобных случаях.
|
|
#10
17.07.2003, 23:05
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#12
18.07.2003, 17:02
|
|||
|
|||
|
Вот расстройство!
Врач по УЗИ говорит, вернее всего беременность не развивается. И низкая динамика ХГЧ. Сейчас 5 недель с последней менструации, а видно только околоплодное яйцо. Уровень ХГЧ 10.07 106 14.07 406 18.07 436 Какой уже тут дексаметазон! Через неделю буду делать повторное УЗИ. Но видимо надежд мало!
|
|
#13
19.07.2003, 00:24
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Цитата:
Да, по поводу научных работ следующее.... Я не раз слышала, как очень авторитетные и уважаемые ученые меняли свои взгляды.
|
|
#14
19.07.2003, 00:30
|
|||
|
|||
|
Кэри,
без паники. Сердцебиение плода на УЗИ можно увидеть начиная с 5-6 недель. Не факт, что с 5, скорее - с 6нед. И зависит этот срок в том числе и от регулярности МЦ, его длительности. Дата последней менструации? В каких единицах измеряется ХГЧ?
|
|
#15
19.07.2003, 07:48
|
|||
|
|||
|
Татьяна,
дата последней менструации 02.06. Цикл 29-35 дней, в среднем 32 дня. БТ поднимается поздно, к 22-24 дню. В последний цикл я удивилась, что наступила беременность, потому что БТ после пика снижалась на 0.3 единицы на пару дней, но потом опять поднялась (абсолютные данные не привожу, потому что я меряю БТ во рту). 1 Узи проходила - 09.07. Нашли структуру, напоминающую околоплодное яйцо в матке. Уровень ХГЧ крови 106. 14.07 - ХГЧ 406. 2 УЗИ - 18.07 (вчера!). Теперь яйцо видно четко. ХГЧ 436. Врач сначала сказала, что все нормально, но потом пришла врач УЗИ и они долго советовались в кабинете, после чего сказали о неразвивающейся беременности. Еще одним основанием является то, что я перестала чувствовать симптомы беременности: уже давно исчезла тошнота, несколько дней назад ушло подавленное настроение, я стала чувствовать себя легко, как до беременности. Выделений нет И низкая динамика ХГЧ (в мЕд/мл). По нормам на четвертой неделе, если учесть позднюю овуляцию, ХГЧ должен быть как минимум 1000, а у меня 400. Интересно узнать Ваше мнение, Татьяна.
|
Линейный вид
