Рост аденомы гипофиза после удаления.

[Lara12]

Добрый день. Снова обращаюсь к вам за советом. Я уже писала в 2008 году, когда моему мужу предстояла операция по удалению аденомы гипофиза. Размеры 2,5*2,3*1,9цм с преимущественно супраселярным ростом, умеренным параселярным больше слева ростом. Пангипопитуитаризм. Синдром гиперпролактинемии. Удаление было трансназально. Я так поняла, ее не всю удалили а провели резекцию в передне- верхних отделах (2,3*1,6*1,6) - результаты МРТ через год.
Раз год-два делали МРТ была слабо отрицательная динамика
(2,8*2,7*1,8). Гормональные препараты не принимал, по рекомендации эндокринолога, раз в месяц прокалывал омнадрен. Чувствовал себя хорошо, и как результат не проверялся с 2011 года. На днях сделал МРТ. Рост значительный. 5*2,7*5 см.с инфра- супра- левосторонним параселярным ростом, компрессией хиазмы, дна ИИИ желудочка и правой ножки мозга, с вовлечением слева и тесным прилежанием справа сифонов ВСА, разрушением дна спинки турецкого седла и частичного ската. На консультации нейрохирург рекомендовал операцию. Тоже трансназально. Наш эндокринолог категорически против. Говорит, что сейчас гипофиз работает, гормоны более менее производит.
ТТГ-3,78 ФТ4-5.74 ПРЛ-519,75 Тс-3,03 ФТц-1.55 индекс св. андрогенов 6,96 кортизол 26,6 АКТГ 2,69.
А вырежут тебе вместе с опухолью клетки, которые производят гормон, и сто ты потом будешь делать- дословно. Помогите советом, что делать? Сейчас муж чувствует себя хорошо. А что будет после операции? А если затянуть с операцией, не будет ли необратимых последствий. И не придется ли потом делать с трепанацией. На перепутье.

[Anna_Shvedova]

Здравствуйте. Не нужно было бы плодить темы, чтобы мы не искали предыдущие, это уже третья тема. Почему пишете Вы, а не муж? Хотелось бы знать хотя бы его возраст, рост и массу тела, наличие сопутствующих заболеваний и жалобы.
Укажите, пожалуйста, референсные значения или единицы измерения для свТ4 - похоже, он ниже нормы? ФСГ, ЛГ смотрели?
Для тестостерона?
Офтальмолог мужа смотрел? Что с полями зрения?

Позиция эндокринолога выглядит странно - и по лекарственной терапии, и по поводу операции. Если будет после операции недостаточность гипофиза, то будет назначена заместительная терапия. А что муж будет делать, если ослепнет из-за сдавления зрительных нервов?

И хорошо было бы не только описание МРТ, но и картинки показать.

[Lara12]

Здравствуйте. Огромное спасибо, что откликнулись.
55 лет. Вес 84 кг рост 170.
Сопутствующих заболеваний нет. Жалобы бывают, на возникающую слабость, потливость. По рекомендации эндокринолога, раз в месяц колем омнадрен, тогда самочувствие нормальное.
свТ4, я так понимаю тероксин, 5,74
Да ниже нормы, границы 10-23.
ФСГ-0,74 (1-11) реф.интервал
ЛГ - 0,4 (0,8-8,4)
Тс - 3,03 (12,1-38,3)
Заключение окулиста:поля сужены, особенно справа. Атрофия зрительного нерва. Это по памяти. Выписки у мужа с собой, он сразу с командировки к областному нейрохирургу едет.Диск с МРТ дали, тоже у него. В среду все привезет, я попытаюсь выложить. Я потому и пишу за него, график очень напряженный.

[Melnichenko]

Вы упорно не сообщаете ед измерения пролактина

[Anna_Shvedova]

Так если тироксин такой низкий при нормальном ТТГ, то и вторичный гипотиреоз у мужа имеется, который эндокринолог не считает нужным компенсировать. Надпочечниковую недостаточность нужно исключать.
Сейчас, похоже, есть нелеченый гипопитуитаризм, что сохраняем отказом от операции, непонятно.

[Lara12]

Прошу прощенье, ед. измерения выпустила из вида, пролактин - 519,75 мме/л реф. интервал(105-540). Вроде в границах. Перед первой операцией пролактин был выше почти в 10 раз. От операции не отказываемся. Планировали госпитализироваться 21-го в Новосибирскую дорожную больницу. По Сибири вроде только там, делают трансназально. Пришли за направлением к лечащему врачу, эндокринологу, она напугала, что после операции гипофиз, вообще работать не будет. У мужа была плохая реакция на прописанные тероксин, достинекс . Сильная слабость, падала работоспособность. Как говорил "гнуло к земле".Поэтому принимал только омнадрен. Чувствовал хорошо. Знаем, что операция необходима, но после слов врача, боимся нарушить равновесие. Тем более с заместительной терапией, как показал опыт, не все гладко. Пока направила нас на консультации к областным специалистам. Принятие решение отложили на 2 недели. Ну и не знаем где все таки лучше оперироваться. В Новосибирске, мы там оперировались в 2005 и через 12 лет опять рецидив. Или еще куда обратится?

[Melnichenko]

Скорее всего проблема в в плохой переносимости поепаратов, а в ошибках дозировки и последовательности назначениz
Москва , ЭНЦ или ин- т Бурденко, Питер - д- р Черебилло