Аденомиоз. Показана ли гистероскопия.

[evm_74_2010]

Здравствуйте!
Мне 40 лет, рост 152, вес 65. Менструации с 12 лет регулярно, по 5 дней через 30-32, всегда очень болезненные в 1-ый день. Роды – 2 (1998 и 2008 гг.). Грудное вскармливание до 1 года и 2,5 лет. Первые роды самостоятельные, вторые – кесарево сечение по причине поперечного положения плода. Прерывание беременности – 1 (2000 год, миниаборт, без осложнений). Перенесенные заболевания: 1. Выскабливание после первых родов, 2. эрозия шейки матки, прижигание в 1999 году. После первых родов менструации стали безболезненными. Цикл с годами постепенно сократился до 24 дней с 2007 года.
С 2011 года менструации стали болезненными и обильными по 7-8 дней через 23-26 дней. В 2012 году обнаружена мелкоузелковая миома матки 21 мм. Лечение: эпигалат, индинол по 2 капсулы в течение 6 мес., затем 4-6 мес перерыв и снова БАД, контроль узи каждые полгода. На фоне приема БАД за 2 года миома уменьшилась до 8 мм. Но общее состояние ухудшилось – кровотечения очень обильные со сгустками крови (для остановки принимаю 1 день транексам), болезненные, тянущие боли появляются за 2-3- дня до начала менструаций, головокружение начинается за сутки-двое до начала менструаций и сохраняется всю первую половину цикла.
Поменяла УЗИ и врача.
УЗИ от 18.07.2014: эхо признаки гидросальпинса справа, эндоцервикоза, косвенные признаки офита слева, снижение фолликулярного резерва яичников. (Миому врач не обнаружил, эндометрий 7 мм, осмотр на 11 день цикла)
Обследование: Гистология (шейка матки) в норме, Исследование биоценоза урогенитального тракта – не выявлено (всего 13 наименований)
Лечение: Метрогил в/в кап., Глюконат Са 10 в/в, Цефотаксим 1,0 в/м 2 раза в день, Свечи Макмирор на ночь.
Узи после лечения от 30.08.2014 на 5-ый день цикла: Матка в антефлексио, правильной формы, незначительно увеличена, размеры 55*45*56 мм. Контуры ровные. Структура миометрия неоднородная, диффузно повышенной эхогенности, по задней стенке гиоэхогенный интрамуральносубсерозный миоматозный узел до 8 мм. П/о рубец состоятельный, толщиной до 11 мм.
Эндометрий соответствует пролиферативной фазе цикла, толщина 7,3 мм, контуры ровные, структура изменена за счет мелкого полипа эндометрия до 3 мм в диаметре по передней стенке, в режиме ЦДК питающая ножка. Субэндометриальные зоны не изменены, четкие с участками фиброза….
Заключение: Аденомиоз в сочетании с мелкоузелковой миомой матки. Мелкий полип эндометрия. СПОМТ.
Врач дала направление на гистероскопию. После нее предложила установить мирену.
Очень прошу прокомментировать необходимость гистероскопии (теряю волосы после наркоза), есть ли другие методы лечения. Действительно ли мирена лучше, чем таблетки и обязательно ли гормональное лечение. Половой жизнью не живу с 2007 года.
Буду очень благодарна за ответ. Спасибо!

[DrTatyana]

полностью согласна с тактикой коллеги
Волосы теряете - от обильных менструаций в большей степени - нужно обслдеование на железодефицит - читайте материалы форума