#1
|
||||
|
||||
Слабость в руках.
Здравствуйте, уважаемые консультанты !
Мальчик 12 лет, рост 169, вес 94. С ожирением боремся совместно с эндокринологом, был высокий инсулин. Ранний пубертат. Болезнь Шамберга(петехии в районе голеностопов), никтурия, тугоухость 3 степени. Последнее время я стала замечать, что появилась слабость в руках-не может открыть бутылочку с водой, а когда сам закрывает старается закрыть не плотно, не может отжать тряпку до конца, 2-3 кг в руках несет с трудом-болят пальцы и мышцы от шеи по всей руке. А в рюкзаке и 5-6 кг несет без проблем, почерк не изменился, пишет долго, не жалуется. Особенность его неуклюжей походки я всегда «оправдывала» лишним весом, особенно спуск и подъем по лестнице, а манеру подниматься с пола, которая очень похожа на симптом Говерса (упирается руками в пол, выпрямляет ноги, переставляет ладони сначала по полу, потом по ногам, доходит до колен) считала баловством. А теперь эта слабость в руках еще добавилась. Недавно делали снимок кистей по рекомендации эндокринолога для определения костного возраста, все в норме. Есть необходимость обратится к неврологу? Или все можно объяснить ожирением и излишней опекой. |
#2
|
|||
|
|||
Есть необходимость
|
#3
|
||||
|
||||
Добрый день. Сделали ЭМГ по рекомендации невролога. К врачу попадем только через неделю, посмотрите, пожалуйста, заключение.
Сейчас жалобы на усталость, онемение, при ходьбе " ноги заплетаются". Диагноз болезнь Шамберга поставлен в Москве в НЦЗД дерматологом. Врач сказал, что это как веснушки-только косметический дефект, никаких неприятных ощущений в ногах быть не может. Сначала был диагноз геморрагический васкулит кожная форма, АНФ 1:640. Васкулит поставлен был в краевой больнице, и в Питере в Пед.академии врач ревматолог подтвердила диагноз. Для лечения васкулита были назначены иммуносупрессанты (ототоксичные), поэтому мы поехали в Москву. Прочитала в интернете, что нейропатия может быть результатом аутоиммунного заболевания. Это так ? что теперь делать не знаю... |
#4
|
||||
|
||||
Диагноз
|
#5
|
|||
|
|||
К сожалению, все приведенные исследования и консультации не несут никакой ясности. Необходим для начала более разумный осмотр пациента с детальной оценкой всех мышечных групп, после чего проведение энмг не только с нижних, но и верхних конечностей, возможно проведение эмг. Кфк оценивался? Семейный анамнез? В любом случае нужен толковый специалист по заболевание периферической нервной системы. Самый ближайший специалист к Вам находится в Воронеже.
__________________
С уважением, Анастасия Валерьевна. Мой Instagram аккаунт @asarycheva |
#6
|
||||
|
||||
Спасибо, если можно, напишите фамилию врача.
После ЭМГ у сына руки были с мраморным рисунком и он себя два дня плохо чувствовал. Это исследование не опасно ? |
#7
|
|||
|
|||
Не опасно, не тревожьтесь.
Курбатов Сергей Александрович.
__________________
С уважением, Анастасия Валерьевна. Мой Instagram аккаунт @asarycheva |
|
#8
|
||||
|
||||
Спасибо, если можно еще маленький вопрос. Есть замена ЭМГ, очень уж болезненная процедура. Например, УЗИ периферических нервов ?
|
#9
|
|||
|
|||
Нет. Я знаю, что процедура малоприятная, но необходимо объяснить ребенку, что необходимо потерпеть.
__________________
С уважением, Анастасия Валерьевна. Мой Instagram аккаунт @asarycheva |
#10
|
||||
|
||||
Добрый день.
На форуме прочитала, что рекомендуете Куренкова А.Л. В ноябре сын лежал в НЦЗД и его смотрел этот врач. На мышечную слабость тогда не жаловались. Больше всего волновала сильная никтурия и приступы "дурноты" (тошнота, жар, головокружение, иногда до рвоты). В ноябре был назначен грандаксин. Скажите пожалуйста, врач проводит осмотр исходя из жалоб или слабость увидел бы ? Кфк проверяли полгода назад-норма. В Нцзд делали секвенирование зкзома,нашли тугоухость и склонность к ихтиозу(кератозу) вот тема https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=399835 К сожалению обратиться к рекомендованному врачу в ближайшее время не получится (финансы надо поднакопить на поездку) если можно, напишите несколько рекомендаций, как жить нам до консультации . Физические нагрузки можно ? Я боюсь его нагружать, но на днях пошли на море довольно далеко пешком ( 1 км), он сильно устал, на море сразу прилег, минут 30 отдохнул и начал купаться. В основном плавал с маской под водой, минут через 20 начал жаловаться, на то что веки сами опускаются, он с трудом открывал глаза , мне показалось что зрачки сместились к переносице. Оделся с трудом- тяжело было поднять руки. На нижних веках появились петехии. Кроме никтурии, вернулась еще деликатная проблема-каломазанье. Она была с 5 до 8 лет и вот опять...(. Когда долго шли пешком, сын сказал, что не чувствует, что происходит сзади( Извините за много слов. Очно врач советует сделать МРТ пояснично-крестцового отдела. Делать ? |
#11
|
|||
|
|||
Как можно дать рекомендации, не зная , что происходит с пациентом?
если на тот момент слабости не было, то доктор, естественно ее и не увидел. совсем не ясно, что происходит с ребенком. ищите хотя бы на месте специалистов, пусть разбираются. в МРТ смысла не вижу. птоз век был только тогда на море? или он каждый день?
__________________
С уважением, Анастасия Валерьевна. Мой Instagram аккаунт @asarycheva |
#12
|
||||
|
||||
Спасибо за быстрый ответ, раньше жаловался что веки тяжелые. Очно врач обеспокоена результатом ЭМГ, но ничего не назначила.
Извините, я не совсем поняла ваше мнение про ЭМГ- она неправильно сделана, или не показывает диагноз. |
#13
|
|||
|
|||
Для того, чтобы поставить диагноз в первую очередь необходимо собрать жалобы и анамнез заболевания, затем провести полный неврологический осмотр и только после того определяться с исследованием. Меня очень смутило ваше предыдущее сообщение о птозе и слабости с руках после физ. Нагрузки . Тут сразу возникает мысль о миастении, хотя Вы толком ничего не рассказываете. показывайте ребенка другим неврологам, не один же он на весь Краснодар. Не разбируится местные, езжайте к Курбатову. До Воронежа ехать не так далеко. Мне не понятно, чего Вы тянете резину с апреля.
__________________
С уважением, Анастасия Валерьевна. Мой Instagram аккаунт @asarycheva |
#14
|
||||
|
||||
Анастасия Валерьевна, спасибо Вам. Показывала ребенка и другим врачам, они перенаправляли к сосудистому хирургу.
Все очень печально у нас, и с врачами, и дома есть мнение, что надо иметь в аптечке зеленку, йод и лейкопластырь.И все само пройдет. Еще раз спасибо вам, для меня важно ваше мнение о том, что нужна консультация. Извините за сумбур, волнуюсь. |
#15
|
|||
|
|||
отпишитесь, пожалуйста, по результатам. Надеюсь, до Курбатова доедете.
__________________
С уважением, Анастасия Валерьевна. Мой Instagram аккаунт @asarycheva |