#16
|
||||
|
||||
Цитата:
|
#17
|
||||
|
||||
Цитата:
Лазерная вапоризация Вам не подходит. Возможно рассмотреть вопрос об эндоскопической микродискэктомиии, хотя убедительных преимуществ ее перед открытой микродискэктомией на сегодняшний день не показано. "Кивок грыжи вниз", как вы сказали, свидетельствует о разрыве фиброзного кольца с распространением фрагмента диска каудально под задней продольной связкой. Поэтому я сказал о подсвязочном секвестре. Видимый на МРТ "контакт" проксимальной части отшнурованного фрагмента с диском не означает сохранившейся анатомической связи. И на хирургическую тактику это не влияет. Компрессия корешка- преимущественно клинический термин. Впрочем, на том же сагитальном скане, который я указывал, на мой взгляд, визуализируется дуральная манжетка S1 корешка, деформированная грыжей. С уважением, А.В.Пронько |
#18
|
|||
|
|||
открытая ламинотомия
открытая ламинотомия. Это удаление грыжи вместе с диском?
почему нельзя малоинвазивную операцию сделать, недавно в программе "Здоровье" показывали, там разрез минимальный. Если вместе с диском - какой риск осложнений?, удаляются ли еще какие-то полезные части из организма (желтая связка, часть позвонка ?) последствия - если буду пробовать консервативное лечение еще пару-тройку месяцев? и не будет эффекта, потом не будет поздно? |
#19
|
||||
|
||||
Цитата:
Насчет операции Вы не правильно поняли. Разрез делается 4-5 см. Через него делается подход к грыже диска, и она удаляется, для этого нужно сделать так называемую ламинотомию. Затем удаляется основание грыжи, что бы уменьшить вероятность рецидива. Операция в нормальных руках занимает до 30 минут. Желтая связка связывает лямину верхнюю с нижней, поэтому ее иссечение в данном месте необходимо. При интрафораменальной грыже иногда приходится удалять и часть фасета. |
#20
|
|||
|
|||
м-да, настроение на нуле
1. Имплантант ставится куда? сростание позвонков будет?
2. Секвестр, как я понимаю очень плохо,т.к. непонятно куда этот кусок пойдет дальше? Хотя мне объясняли, что он может рассосаться, включится мол механизм фагоцитоза и пр. 3. деформированная дуральная манжетка... и есть очевидно, причина моих болей? чем она еще чревата, эта деформация |
#21
|
|||
|
|||
ламинотомия
нашел в инете, ламинотомия - удаляются костистые дуги.....
какой период реабилитации после такой операции? много ли их делается в маштабах всей страны? |
#22
|
||||
|
||||
Цитата:
Большой секвестр не не исчезнет сам по себе. Деформация дуры, это просто механическое давление грыжи на оболочку нерва. При данной операции не нужен никакой имплантант. Эта операция не вызывает нестабильности между позвонками. Эндоскопически данная операция с таким образованием вызывает до 80 процентов рецидив, поэтому Вам она не показана. |
|
#23
|
||||
|
||||
Цитата:
Кстати, а Вы полагаете, что анатомически возможно внутриканальное сдавление корешка L5 грыжей диска L5-S1? А.В.Пронько |
#24
|
||||
|
||||
Цитата:
Насчет количества в России не знаю, в мировом масштабе выполняется в огромном количестве. Статистически по литературе, если мы возьмем 100 процентов людей после 40 лет, в 80 процентах случаев на МРТ мы найдем грыжу диска. Может быть без или с симптоматикой. И только около 5 процентов или даже меньше из тех, которые имеют симптоматическое проявление, оперируется. |
#25
|
||||
|
||||
Цитата:
Цитата:
И любопытства ради- сколько Вы лично выполнили операций по поводу дискогенного радикулита? А.В.Пронько |
#26
|
|||
|
|||
стоимость
to pepp
сколько стоит такая операция в Израиле, без страховок и пр. операция в Москве, делают как я понимаю многие, но кто лучше..... вопрос неэтичный, но если ответите, спасибо... реабилитация 1-2 месяца или короче? |
#27
|
|||
|
|||
Цитата:
|
#28
|
||||
|
||||
Цитата:
Насколько мне помнится, интрафораменально в данном месте проходит именно L5. Центрально S1. Поэтому интрафораменально сдавливается именно L5, при центральной грыже согласен S1. Или я ошибаюсь? |
#29
|
||||
|
||||
Цитата:
Цитата:
Насчет 80 процентов рецидива после эндоскопии при диске, подобном этому видел, где -то около двух лет назад, поэтому дать Вам ссылку затрудняюсь, кажется это было в JBJS. |
#30
|
||||
|
||||
Цитата:
Экстремально- латеральная грыжа диска L5-S1 может компремировать корешок L5. Но анатомически это будет внеканальное сдавление. Цитата:
А.В.Пронько |