Макроаденома гипофиза.Соматотропинома.

[Tujana]

Добрый день.
Мне 38 лет. Рост 1,76 м. Вес 80,0 кг.
4 беременности . 1995 г.-отслойка плаценты на сроке 23 недели. 1997 г.,2002 г.,2010 г.-самостоятельные роды в срок. В настоящее время ребенок 1 год 3 мес. на грудном вскармливании.

Пришла на прием к эндокринологу с результатом УЗИ щитов.железы.Гиперплазия щитовидной железы.Узлы. Врач назначила прочее обследование.
Выявлена на МРТ макроаденома гипофиза. Снимки и описание от 25.11.2011. Контрастное вещество "Омнискан" 30 мл.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Анализы от 14.11.2011 на 7 день м.ц.: (нормы взяты из бланков результатов анализов)
-гормон роста 9,5 нг\мл при норме менее 7
-пролактин 1012 мМе\л при норме 67-726
-ИФР-1 395,9 мкг\л при норме 22-197
-ТТГ 1,07 мкМЕ\мл при норме 0,4-4,0
-Своб. Т3 3,5 пг\мл при норме 1,2-4,2
-Своб. Т4 11,6 пмоль\л при норме 9-22,2

УЗИ внутренних органов от 28.11.2011 все в норме,в т.ч. надпочечники.

Консультация офтальмолога 28.11.2011.: Поля зрения в норме.

Консультация нейрохирурга 28.11.2011.: Лечение эндокринолога. Контроль МРТ с контрастом через 3 месяца после прекращения грудного вскармливания.Оперативное лечение при нарушении зрения.

Жалоб каких-то особенных практически нет. Считала себя здоровой... Повышенная потливость рук,ног, особенно при волнении, увеличенные миндалины с детства,периодически воспаляющиеся.Размер обуви с 16 лет 41. Руки-ноги с детства всегда крупные.
Фото для визуализации внешних изменений по ссылке [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Участковый эндокринолог выписал направление в Республиканский эндокр.центр на госпитализацию для обследования и лечения с диагнозом: Акромегалия. Макроаденома гипофиза. Соматотропинома.
В госпитализации отказали по причине отсутствия мест.Записали на январь 2012 г. Лечения не назначили,сказав(дословно): "Вы с этой болезнью ходили уже много лет, и до января доживете..."

Уважаемые Галина Афанасьевна и Владислав Юрьевич !
Подскажите алгоритм действий. Ждать этот месяц или искать другое место для обследования и лечения? Прекратить грудное вскармливание срочно,как предлагает нейрохирург? Панике не подвержена, но не хотелось бы потерять время.
Еще весной были куплены билеты всей семье в Тайланд на острова на период с 10.12.2011 по 03.01.2012 . Как быть в этой ситуации?

С уважением Туяна Шарапова

[Cherebillo]

По данным МРТ у Вас средних размеров (около 2,5 см в диаметре) СТГ-секретирующая аденома гипофиза с признаками сдавления зрительных нервов.
Вам показано выполнение хирургического вмешательства - эндоскопического удаления соматотропиномы. Оформляйте квоту по ВМП в Москву или Питер и подъезжайте на лечение. До операции (особенно если сроки будут затягиваться) целесообразно получать аналоги соматостатина. Обратитесь с этим вопросом к наблюдающему Вас эндокринологу.

[Tujana]

Благодарю за ответ.
Квоту у нас можно ждать до бесконечности. Сколько меня есть времени для ожидания? Имею возможность пройти операцию платно.В какой мед.центр, учитывая диагноз, лучше обратиться?

[Cherebillo]

В Вашей ситуации особенно много времени ждать нельзя. В Питере можно обратиться в ВМедА или ФЦКСЭ им.Алмазова, а в Москве или в НИИ нейрохирургии им. Бурденко, или в ЭНЦ.

[Tujana]

Какие абсолютные противопоказания у меня сейчас?

[Cherebillo]

А кто говорит о противопоказаниях?

[Tujana]

В смысле, что мне нельзя пить,есть,делать категорически до операции? Нейрохирург сказал,что мне срочно нужно прекратить грудное вскармливание,но разрешен авиаперелет. Эндокринолог говорит,что летать вообще нельзя, а кормить можно...Ну и так далее...Самое печальное,что лечения не назначают,мотивируя тем, что лечение могут назначить лишь в стационаре, после анализов с сухой глюкозой...

[Cherebillo]

И лететь можно и кормить можно, но лучше не обсуждать что нельзя, а быстро решить что нужно. А нужна операция и аналоги соматостатина.

[Tujana]

Спасибо,буду списываться-созваниваться с мед.центрами, планируя операцию.

[Tujana]

Добрый день.
Ситуация на сегодня такова.
С 11.01.12по 24.01.12 находилась в эндокр.отделении республ.больницы на дообследовании. Выписка в приложении. Принимаю достинекс по 1 табл. в неделю, приобрела сама Сандостатин Лар 20 мг. 31.01.2012 поставили.
06.02.12 иду на МСЭК, при положительном решении буду получать сандостатин или окреотид с 1 июля 2012 г. бесплатно.
Завтра сдаю документы на квоту в Минздрав, сказали , что время ожидания зависит от мед.учреждения, куда отправят запрос. В выписке для Минздрава рекомендовано ФГУ"ЭНЦ", мотивируя тем, что до и после операции нужно наблюдение эндокринолога.
Почему то давление повышалось только в стационаре,дома все нормально, поэтому лизиноприл не пью.
Главный эндокринолог рекомендовала консервативное лечение и лишь под давлением нейрохирурга оформила документы. Эндокринологи спорят о дозе сандостатина Лар: 20,30 или 40 мг.? Мне надо сейчас покупать на след.месяц, это связано с доставкой, покупаю в Москве, отправляют с пассажирами самолета, не все соглашаются брать термосумку в салон, родственникам приходится по несколько дней ездить в Домодедово.
Уважаемые врачи! Каковы мои следующие действия? Когда сдать анализы? Дозировка достаточна? Сколько месяцев мне можно ждать квоты или ехать на платную? Есть ли у меня право выбора учреждения при квоте или это не так важно? Заранее благодарю.

[Cherebillo]

Это Вы два месяца собирали документы на квоту, которые собираются за час. Такими темпами можно и не дождаться адекватного лечения.

[Tujana]

Выписку на квоту выдает главный эндокринолог, она же и госпитализирует в стационар, без госпитализации ничего не выдают, это я еще собираю без записей, талонов и очередей. Эту выписку практически заставила ее писать, привлекая зав.отделением нейрохирургии. Она(эндокринолог) до сегодняшнего дня отговаривает меня от операции, грозит разными осложнениями и недостаточностями.
Но это все уже пройдено. Сегодня сдала документы.Буду ждать до конца месяца.Если не будет квоты, поеду сама.

[Cherebillo]

Вообще квоту на нейрохирургическое лечение выдают на основании заключения нейрохирурга, а не эндокринолога. Точно также как квоту на эндокринологическое лечение санкционирует эндокринолог, а на кардиологическое - кардиолог. И это логично, а не наоборот.