Сложный вопрос и страхи!

[NOVUS]

Добрый день, уважаемые доктора,
С Новым годом Вас и рождеством!
Помогите мне пожалуйста разобраться в следующей ситуации:
Мне 30 лет, рост 167 см, вес 76 кг. Беременность 7, срок 5 недель (тест положительный от 5 января).
1999, 2000 годы - миниаборты,
2002 год - замерзшая беременность на 9 неделе.
2004 год (март) - антенательная гибель плода на 38 неделе.
2004 год (декабрь) - замерзшая беременность на 9 неделе.
2006 год (июль) - замерзшая беременность на 9 неделе. (Исследование выявило причину - НЛФ).
январь 2007 года - настоящая беременность.
Во время беременности в 2004 году - принимала куратил, тироксин, и ДЕКСАМЕТАЗОН.
Потом нашла другую клинику, в которой вообще против дексаметазона, метипреда и пр. Предлагают вести вести беременность на ТромбоАСС, иммуноглабуллинах, тироксине и гепарине.
На Опарина мне говорят - метипред половина таблетки (4 мг) 3 раза в день, тироксин, иммуноглабуллины, ЛИТ.
Во время берменности в 2004 и 2006 году ГКС не принимала, в 2006 году - ставили иммуноглабуллины. Обе беременности замерзли.
На сколько я понимаю иммуноглабуллин это очень серьезная терапия, но результат? Метипред конечно нехочется, но в моем случае можно ли рисковать беременностью? А про метирпед мне говорят - если его не будешь принимать до 21 недели - может плохо сформироваться плацента и может повториться ситуация 2004 года. Вопрос только такой - если метипред влияет на организм матери и не проникает через плаценту, так может мне его и пить?

[Dr.IrMa]

Почему Вам назначали Дексаметазон? На основании каких анализов?
Какова причина антенатальной гибели плода в 38 недель?
Вы уже встали на учет по беременности?
Пожелание: найдете хорошего врача, которому Вы ДОВЕРЯЕТЕ. ))
В Тюмени есть Медицинская Академия, где имеется кафедра акушерства и гинекологии.

[Annabella]

У Вас действительно очень сложный вопрос, потому что судя по анамнезу, высока вероятность антифосфолипидного синдрома. Мне очень повезло - я успела родить своего ребенка до того,как появилась клиника.
Однако, в любом случае, Вам нужно обследоваться - а именно делать подробное исследование системы свертывания - гемостазиограмму, после чего,видимо, решать вопрос о терапии антикоагулянтами (только не обычным, а низкомолекулярным гепарином - фраксипарин, дальтепарин)- естественно, после консультации с врачом очно.
На эту тему здесь на форуме есть прекрасный специалист - Вадим Валерьевич Костоусов (Dr.Vad), обязательно свяжитесь с ним (к сожалению на своей собственной шкуре я поняла, что в России это вопрос плохо изученный, и только у него мне удалось получить адекватную консультацию по лечению).

[NOVUS]

[quote=Dr.IrMa]Почему Вам назначали Дексаметазон? На основании каких анализов?
Какова причина антенатальной гибели плода в 38 недель?
Вы уже встали на учет по беременности?

Дексаметазон был назначен из-за повышенного тестостерона.
Причина гибели плода - "антенатальная асфиксия плода, связанная с гипоплазией плаценты, диссоциированное созревание плаценты, ХПН, серозный пориентальный хорионодецидуцит".
На учет еще не встала и к врачу не обращалась, так как праздники.


Теперь по поводу АФС. Обследовалась и не раз в разных клиниках - везде отрицательный результат. Здесь на форуме обсуждался этот вопрос с докторами, в том числе и с Dr.Vad. Его рекомендация была - аспирин и низкомолекулярный гепарин. Что я принимала при последней беременности, но увы.

По поводу специалистов - Во время предыдущей беременности я была на консультации у Сидельниковой В.М. - она согласилась с назначенным в моем случае метипредом и сказала, что бояться нечего, так как доза его очень маленькая, а ребенка защищает мощный барьер - плацента. Но как вы значете я его пить не стала.

И сейчас я очень боюсь его пить. Не из-за себя, я боюсь за ребенка.

[Anna_Shvedova]

Уважаемая пациентка, Вы можете посмотреть по поиску: дексаметазон и беременность, например. Дело в том, что методы определения тестостерона в большинстве наших лабораторий далеко не совершенны, что незначительное повышение уровня тестостерона у беременных (да и у небеременных) - не повод для назначения дексаметазона или метипреда. Нигде в мире так не делают, кроме нашей страны. птому как доказательств какой-либо пользы в результате назначения ГКС беременным с несколько повышенным уровнем тестостерона нет. Так что с метипредом я бы на вашем месте не торопилась. Присоединяюсь к мнению уважаемой Annabella - нужно дообследоваться по поводу АФС, это наиболее вероятная причина ваших проблем.

[silver]

До установления диагноза назначение всех перечисленных вами препаратов включя иммуноглобулины не является обоснованным ,
несомненно у вас есть показания к исследованию на тромбофилии и поиска возможного порока строения матки