Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 16.11.2015, 19:20
Dostoevskaya Dostoevskaya вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 01.08.2007
Город: Сыктывкар
Сообщений: 119
Сказал(а) спасибо: 5
Dostoevskaya *
Unhappy Гепатит неясной этиологии у ребенка

Прошу помощи!
Девочка, родилась в декабре 2013 г, от срочных родов, от 1 беременности, на 1е сутки - желтуха. Три дня получала фототерапию, сдали анализы - AB(0)-конфликт, желтушная форма, в крови матери обнаружены антитела 1:32. Желтуха ушла в течение 2 недель после выписки, получала только фолиевую кислоту (гемоглобин был низкий). В первые дни жизни АСТ, АЛТ были в норме, шкалил только билирубин (данные все есть, если нужно будет, укажу дополнительно).
В первый год жизни болела только ОРЗ в 9 мес (получала потом антибиотики - аугментин). Прививки по возрасту.
В 1,4г заболела ротавирусом. Лежала до этого с подозрением на сотрясение в нейрохирургии 2 суток, получала инфузионную терапию - диуретики и анальгин с димедролом (поднялась температура потом). На 3 сутки наконец переведена в инфекционную больницу.
На момент выздоровления от ротавирусной инфекции сделали биохимию крови. Цитолиз до 4-5 норм. Печень и органы БП в норме. Внешне ребенка ничего не беспокоило.
За полгода на учете у инфекциониста регистрировалось повышение трансаминаз до 1-2 норм. В основном после перенесенных простудных заболеваний и последней прививки АКДС в полтора года.
Получала лечение в период повышения - виферон курсами по 10 дней, ликопид, ацикловир, урсосан. Весной же в больнице по результатам
анализов на инфекции, вирусы:
ВЭБ - М (слабоположительно), G отрицат
ЦМВ - М (+), G (-)
псевдотуберкулез, ВПГ 1,2, токсоплазмоз - отрицательно, лямблиоз тоже, энтеробиоз также, гепатиты АBCD - все отрицат.
Предварительно стояла на учете с ЦМВ-гепатитом, по которому лечение и получала.

В октябре после двух перенесенных ОРЗ (и трех месяцев в саду) снова повышение трансаминаз до 2 норм, СОЭ 38. Предложено лечь на допобоследование.
на момент поступления (спустя неделю после двукратного повышения трансаминаз):
АЛТ - 156, АСТ - 127, общ билирубин - 4,8, ГГТП - 17, ЩФ - 370, общ белок - 70.
УЗИ ОБП - умеренное увеличение печени правой доли.
Электрофорез белковых фракций - увеличены альфа1 и альфа2.

Пересдали на инфекции. И тут начинается...
ЦМВ ИФА - отрицательно и М и G. Повторили через неделю в другой лаборатории - отрицательно.
ВЭБ - также отрицательно.
Зато гепатиты...
aHBs - положительно
aHBcor - положительно
aHCV NS3 Ag - положительно

Зато:
ПЦР РНК HCV, ДНК HBV - отрицательно
ПЦР ДНК ЦМВ в моче - отрицательно

добавлю также - дважды за полгода ПЦР мочи на ЦМВ - отриц, ПЦР ВЭБ слюны - отрицат.

у меня (матери) - ЦМВ все плюсы (на момент сдачи - острый фаринготрахеит), гепатиты В и С - отрицательно.

В больнице получала в/в цитофлавин. Урсосан, виферон, флемоклав (с ОРЗ). Через неделю трансаминазы снизились до АЛАТ - 90, АСАТ - 67. Потом у ребенка полезли 4 коренных зуба, плюс насморк, может быть, на фоне зубов, слюнотечение усилилось, и трансаминазы снова стали такие же, как и при поступлении.

Выписана на наблюдение.
Получаем дома цитофлавин, урсосан, виферон, ликопид. В конце недели - биохимия, ОАК.

Дополнительно направлена на анализы мочи на содержание меди и кровь на медь, церуллоплазмин...

Прошу помочь советом, что делать в этой ситуации, когда анализы сплошь противоречивые (нам сказали, что если бы ЦМВ был в этот раз положителен, то прокапали бы ганцикловир...), трансаминазы растут, по моим наблюдениям в основном в период снижения иммунитета...
Не знаю, куда податься, что делать, что с ребенком такое, и очень боюсь подтверждения болезни Вильсона-Коновалова и прочих неизлечимых нарушений....
Помогите, пожалуйста...
Ответить с цитированием
 



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 15:25.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.