У 3-х летнего ребенка СОЭ - 63!

[Irish_Cream]

Добрый вечер, уважаемые консультанты форума! С наступающим Новым Годом!
Дочке 3 года, рост 92 см, вес 13,5 кг. Аденоидит 1 ст. Посещает детский сад.

18.12 ночью начался лающий кашель (ларинготрахеит у нас не впервые, лечились ингаляциями физраствора с беродуалом, через 2 дня симптомы прошли);
19.12 поднялась температура ночью до 39,6 (затем держалась 3 дня), сбивалась плохо и ненадолго, давали нурофен, по очереди с эфералганом в соответствующей весу дозе, каждые 4-6 часов.
Осмотр врача: горло красное, дыхание жесткое, хрипов нет, насморк. Диагноз: ОРВИ, ларинготрахеит.
Лечение:
1. Многочисленные "фероны" во все места... - не давала;
2. Аскорил сироп - не давала;
3. Эуфиллин - не давала;
4. Сумамед - не давала;
5. Ингаляции с беродуалом 3 дня, затем с лазолваном (делала с беродуалом, потом просто с физраствором);
6. Эреспал - не давала;
7. Зодак - не давала.

22.12 Температуры не было с ночи и весь день до вечера(т.е. сутки без жаропонижающих), к вечеру опять поднялась до 38,5, к утру до 39,2.
23.12 Температура 38,5 - 39,3. Врач услышала единичные хрипы слева, горло спокойное, насморк, чихание, кашель редкий, влажный. Диагноз: о. бронхит. Начала давать сумамед в суспензии 6,5 мл в сутки - 3 дня (т.к. вираж температуры + хрипы)
25.12 Температуры утром нет, днем 37,5, вечером 38,7, выше не поднимается. Хрипы без изменений, подозрение на пневмонию, направление на рентген. Сумамед продлили еще на 3 дня.
26.12 Сделали снимок, пневмония не подтвердилась (снимок на руки не дали, в заключении написано, что легкие и сердце без патологии). Температуры днем нет, вечером 38,5, выше не поднимается.
27.12 Хрипы без изменений. Температура в норме уже сутки. Направили на анализы.
28.12 Анализы сдавали на 6 день приема антибиотика
Результат анализа крови:
(нормы не пишу, т.к. они попросту не указаны на бланке районной поликлинники, как и единицы измерения...)
Эритроциты - 4,2
Гемоглобин - 120
Цветной показатель - 0,9
Лейкоциты - 12,0
Эозинофилы - 4
Нейтрофилы
палочкоядерные - 6
сегментированные - 56
Лимфоциты - 31
Моноциты - 3
СОЭ - 63 (!!!)
Анализ мочи в норме (так и написано)

Итого ребенок болел 10 дней, из них с высокой температурой 8 дней с перерывом в сутки, за это время выпито огромное количество жаропонижающих (от инструкции не отклонялись), 6 дней сумамед по 6,5 мл, ингаляции с физраствором через компрессорный ингалятор. Анализы сдавались на 6 день приема антибиотика, но хрипы на тот момент еще присутствовали.

Сегодня 29.12 были на приеме - жалоб у нас нет, ребенок на вид здоров, бодр и весел, насморка нет, кашля нет, температуры нет, даже аппетит вернулся. Хрипов тоже больше нет, но врач очень озадачена и напугана показателем СОЭ, у нее прямо паника началась, отправила нас к ЛОРу и кардиологу - по их части всё в порядке. Дала направление на повторную сдачу анализа 10.01 и на ЭКГ, и назначила амоксиклав 125 мг на 5 дней...
Вопросы:
1. "Лечить" ли СОЭ? Да еще и антибиотиком? При отсутствии жалоб.
2. Действительно ли такое значение СОЭ (63) - это серьезный повод для беспокойства? С чем это может быть связано?
3. Делать ли ЭКГ? Вот тут поясню... у нас всегда один и тот же алгоритм получается... Практически после каждого ОРВИ дают направление на ЭКГ --> во время проведения экг дочка орет благим матом и вырывается --> результат получается "плохим" --> направляют к кардиологу --> кардиолог при осмотре ничего плохого не видит, но на всякий случай направляет на узи сердца --> узи сердца в норме! И так каждый раз, надоело уже до чертиков.... Оно нам надо?

Извините, что так длинно. Спасибо всем, кто уделит время!

[Irish_Cream]

Ситуация изменилась Только что измерили температуру - 37,8.... Да что же это такое, 2 дня без температуры и опять... Сегодня первый день без антибиотика... Что делать? Попасть к врачу теперь будет возможность только после праздников. Мы с врачом обсуждали еще вариант, что если 27 числа температура не нормализуется, то 28-го начинаем уколы цефтриаксона 0,7г, 5 дней, но она тогда нормализовалась. Сегодня она назначила амоксиклав по результатам анализа. В предыдущем посте я неправильно дозу написала 125 мг 3 раза в день, 5 дней. Принимать амоксиклав или колоть цефтриаксон?
Пожалуйста, не оставьте без внимания! Впереди праздники - реально страшно становится...
Температура снизилась самостоятельно спустя 1,5 часа, во время сна. Дочка вся была мокрая насквозь, на лбу крупные капли пота, одежда мокрая. Вопрос о дальнейшей тактике лечения остается актуальным.

[SergDoc]

на СОЭ свет клином не сошелся
лечить его само по себе не надо, ни о каких тяжелых заболеваниях оно одно, без иных симптомов - не свидетельствует, и может сохраняться довольно длительное время после перенесенного заболевания

более точный анализ - определение С-реактивного белка
но нужен ли он Вашему ребенку - решать только оному врачу

...поднявшаяся температура после начавшегося улучшения - нередко свидетельствует об осложнении. Найдите способ завтра показать ребенка педиатру.

[Irish_Cream]

Сообщение от SergDoc

на СОЭ свет клином не сошелся
лечить его само по себе не надо, ни о каких тяжелых заболеваниях оно одно, без иных симптомов - не свидетельствует, и может сохраняться довольно длительное время после перенесенного заболевания

более точный анализ - определение С-реактивного белка
но нужен ли он Вашему ребенку - решать только оному врачу

Спасибо большое, успокоили немного

Сообщение от SergDoc

...поднявшаяся температура после начавшегося улучшения - нередко свидетельствует об осложнении. Найдите способ завтра показать ребенка педиатру.

Такой возможности в том то и дело, что нет... 3 врача, которым более-менее доверяю, сегодня и еще несколько дней точно принять не смогут... А у остальных(да и тех еще сегодня поискать придется) разговор короткий - антибиотики или стационар, они особо разбираться не будут, такие уж у нас тут врачи Поэтому на семейном совете принято решение пить амоксиклав... Если что вызовем скорую... Больше я даже не знаю что делать...
Температура сейчас в норме, да и повышена она была очень короткое время, очень странно и пугающе для меня всё это...