Чрезвертельный перелом бедра и пожилого

[Elna2015]

уважаемые врачи. Мама сломала бедро, лежит в городской травмотологии Оренбурга, поскольку в выходные врачей нет, знаю только диагноз - закрытый оскольчатый чрезвертельный перелом бедра.

О ней. Маме 77 лет, рост 157, вес 57, в последнее время малоактивна, ходила с поддержкой, так как нарушено равновесие. Диагнозы еще:ИБС ПИКС Пароксизмальная фибрилляция предсердий (в анамнезе), Артериальная гипертония 3 ст, ОВР, с частыми гипертоническими кризами, атеросклероз аорты, сосудов головного мозга, периферических сосудов. Диффузно- узловой зоб 2 ст. Эутиреоз. МКБ хронический калькулезный пиелонефрит, латентное течение. Варикозная болезнь сосудов нижних конечностей. ХСН 2 А ст, 2 ф Кл. Хр ДЭП 2 ст сл *генеза сосудистого,атеросклеротического, с заинтересованностью ВББ, цефалгия, вестибулоатаксический синдром. Смешанная заместительная гидроцефалия. Субкомпенсация. ХПН 0 ст. ХВН 1 ст.

1. Завтра встречаюсь с врачами, подскажите что спросить? Наверное, какую конструкцию планируют ставить?
2. Уважаемые врачи, не подскажите, что сейчас считается золотым стандартом при чрезвертельных переломах?
3. Я походила по этажу- всем ставят какие- то пластины, при чрезвертельных тоже, и как я поняла при них активация наступает нескоро, а это очень плохо в таком возрасте....
Что делать, если скажут, что будут ставить пластину?
4. Она лежит с вытяжкой вторые сутки в ноге судороги по ногам часами. Что делать?
Заранее спасибо.

[alex2006mobile]

Сообщение от Elna2015

1. Завтра встречаюсь с врачами, подскажите что спросить?

Почему до сих пор не прооперировали? Результаты лучше при операции в первые 24-48 часов.

Сообщение от Elna2015

2. Уважаемые врачи, не подскажите, что сейчас считается золотым стандартом при чрезвертельных переломах?

PFN и DHS при относительно стабильных, PFN при нестабильных. То есть PFN можно при любых.

Сообщение от Elna2015

4. Она лежит с вытяжкой вторые сутки в ноге судороги по ногам часами. Что делать?

Оперировать скорее, и ставить на ноги со следующего дня.

[Elna2015]

Спаибо огромное за ответ. Не прооперировали - вам ответ, наверное, известен. В выходные и понедельник без особой нужды, ради лучших результатов, а не спасения жизни, в нашей городской травматологии не оперируют.
Оперировать будут завтра. Сказали, будет pfn a, но какой- то китайский. Такое бывает???
И еще вопрос - если мама пьет регулярно препараты от давления утром ( валз и конкор) , пить ли их перед операцией? Не пить- попрет давление, мы знаем. Пить - вроде бы как нельзя,,,натощак

[Sereda Andrey]

Если операция завтра, то сегодня должен осмотреть анестезиолог. Он и расскажет про прием таблеток утром и вечером. Обычно таблетки нужно принять, запив небольшим количеством воды.
А что за больница, где по понедельникам не оперируют?

[Elna2015]

Городская клиническая больница # 4 г Оренбурга, отделение экстренной (!) хирургии

[alex2006mobile]

Сообщение от Elna2015

Спаибо огромное за ответ. Не прооперировали - вам ответ, наверное, известен.

Это им должны быть известны оптимальные сроки операции при таких ситуациях, и должно быть стремление решить организационные проблемы, которые препятствуют их соблюдению.

Сообщение от Elna2015

Оперировать будут завтра. Сказали, будет pfn a, но какой- то китайский. Такое бывает???

Вполне.

Сообщение от Elna2015

И еще вопрос - если мама пьет регулярно препараты от давления утром ( валз и конкор)

Об этом надо сообщить при поступлении, на всякий случай принести препараты и передать персоналу. Пациентку посмотрят терапевт и анестезиолог, с лечащим врачом назначат все, что надо, какие-то препараты могут заменить или отменить. И перед операцией анестезиолог дополнительно распишет, что, когда в каких дозах принимать.

[Elna2015]

Сегодня сделали операцию. Поставили китайский проксимальный гвоздь. Разговаривала с инструктором, кто учит ходить, говорит через день после операции будем учиться садиться, а потом начинать ходить с ходунком с 20 пр нагрузки на больную ногу. Это правильно? Вроде бы сразу надо давать максимальную нагрузку? Или можно, но не надо давать?
И какие- то надо пить таблетки от остеопороща с учетом возраста? Наши врпчи не заморачиваются этим...

[Elna2015]

Меня вообще беспокоит отсутствие противотромбозной терапии? После операции она должна быть? Какая?

[alex2006mobile]

Сообщение от Elna2015

Сегодня сделали операцию. Поставили китайский проксимальный гвоздь.

Гораздо важнее - как поставили, чем что. Так что снимки надо увидеть.

Сообщение от Elna2015

Вроде бы сразу надо давать максимальную нагрузку? Или можно, но не надо давать?

Если все сделано правильно, нагрузку ограничивать нет нужды. Без снимков разговор беспредметный.

Сообщение от Elna2015

И какие- то надо пить таблетки от остеопороща с учетом возраста? Наши врпчи не заморачиваются этим...

Остеопороз уже есть, исходя из наличия характерного перелома. Поскольку речь о многомесячном приеме, не сильно важно, начинать его вчера или спустя плюс минус неделю или месяц. Принимать можно или бифосфонаты, или деносумаб (пролиа), или стронция ранелат (бивалос). Можно с эндокринологом после выписки посоветоваться.

[Elna2015]

Вот пока удалось достать таки фото с операции с экрана. Рентген будет при выписке. Что- нибдь понно по такм снимкам?

[alex2006mobile]

Сообщение от Elna2015

Что- нибдь понно по такм снимкам?

Анатомия восстановлена хорошо. Я бы нагрузку на ногу не ограничивал.

[Elna2015]

Вот, нашла рентген.
Но у нас случился ужас- ужа ный. Когла перекладывали с каталки посое операции, простынь порвалась и она ударилась оперированным бедром о делезный борт кровати((( врач отнесся пофигистически - ничего не случилось. Я думаю, надо лелатьповторный рентген. Правильно?

[Elna2015]

Это рентген до удара - выше

[alex2006mobile]

Сообщение от Elna2015

Меня вообще беспокоит отсутствие противотромбозной терапии? После операции она должна быть? Какая?

Если нет противопоказний, то обычное дело - это или инъекционные низкомолекулярные гепарины, или таблетированные прадакса или ксарелто.

[alex2006mobile]

Сообщение от Elna2015

ничего не случилось. Я думаю, надо лелатьповторный рентген. Правильно?

Незачем, ничего серьезного не могло случиться.