#1
|
|||
|
|||
Острый гепатит б
Мужчина, 34 года, 190, 73
В середине ноября появилась ардралгия, которую я и терапевт связали с пропитым чуть ранее таваником (были урологические проблемы). Пил обезболивающие. Чуть позже потемнела моча и 1 декабря я слёг в инфекционную с уже установленным в поликлинике диагнозом острый гепатит б. HbsAg + Anti HB cor Ag + Anti HB cor Ag IgM + HBeAg + Anti HAV Ig M - Anti HCV - АЛТ 3076 АСТ 1290 Билирубин 74 Далее ферменты падали, а билирубин на пике был 330. 29 декабря Anti-HDV IgM - 12 января выписался из больницы. Перед выпиской прокапали 10 дней гептрал. АЛТ 556 АСТ 294 Билирубин 57 Рекомендации: месяц гептрала по 2 таблетки и месяц урсосана по 3 таблетки на ночь. Диагноз: острый вирусный гепатит б, средней тяжести, с холестатическим компонентом, затяжное течение. Потерял 10 кг. 18 января АЛТ 267 АСТ 108 Билирубин 44 УЗИ: печень, поджелудочная, селезенка в норме. Функциональный перегиб желчного пузыря. Ушла желтизна. Моча в норме. Общий анализ крови - все показатели в норме, кроме лейкоцитов 3,5 и лимфоцитов 47 (20-45). Но у меня лейкопения была всегда и это мои нормальные значения уже очень давно. Инфекционист закрыла больничный и сказала прийти через месяц. 25 января АЛТ 169 АСТ 75 Билирубин 32 02 февраля (полгода после предполагаемого заражения) Anti HCV total - Вирус гепатита D РНК - АЛТ 103 АСТ 49 Билирубин 36 Билирубин вырос и накануне я заметил, что моча опять стала темнеть. Стал снова чувствовать печень. Появилась аллергическая пурпура на ногах (немного, подострое течение). Мажу троксерутином и акридермом. Практически за неделю сошло. Появился зуд на коже головы и немного на теле. Мой Инфекционист из страховой, к сожалению, доверия мне не внушает, а ещё и в отпуске, я решил сходить к гепатологу. Он мне дал следующую рекомендацию: - продолжать гептрал, но по три таблетки (я пью по-прежнему по две) - начать пить урсосан по 4 таблетки на ночь - эссенциале по 2 таблетки после еды - берлитион 600 2 раза в день - ужесточил диету. Я и до этого придерживался 5 стола, но ел плотно. Набрал 2 килограмма. В итоге перешёл на дробное питание. Отказался от сливочного масла, печенья, темного хлеба. На протяжении всей недели моча, как мне кажется, темнеет. Хоть я и стараюсь пить много жидкости. Сегодня вечером была совсем темная, но днём ел свеклу, а достаточно пить на работе не получалось. Разница была часов 12, а за это время не выпил и литра воды. Замотался, не было времени сходить в туалет ((( Не ошибся ли гепатолог в своих рекомендациях ? Есть ли смысл сдавать анализы так часто или довериться инфекционисту и сдавать раз в месяц ? Есть ли риск споймать вторую волну гепатита ? Как я понимаю, такое случается. Есть ли смысл в капельницах с физраствором и глюкозой при таких ферментах ? Все уверяют, что я выздоровлю к апрелю ))) хотелось бы надеяться на это ))) |
#2
|
|||
|
|||
Забыл написать, что сдавал анализы в мае 2016 года. На тот момент было все чисто.
|
#3
|
||||
|
||||
Цитата:
Цитата:
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
#4
|
|||
|
|||
Цитата:
Вот что написано в инструкции о побочных действиях таваника: Со стороны скелетно-мышечной системы и соединительной ткани: нечасто — артралгия, миалгия; В итоге неделю пил болеутоляющие. А еще и алкоголь пару раз. И только потом, когда еще и потемнела моча, пошел уже к третьему врачу. И 80-летняя бабушка-терапевт с ходу предположила гепатит, дай Бог ей здоровья. |
#5
|
||||
|
||||
Между "ардралгия" и "артралгия" дистанция огромного размера (с).
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
#6
|
|||
|
|||
Сходил на регулярный контроль к инфекционисту.
АЛТ 38 в норме АСТ 25 в норме Билирубин 29 (<20,5) Прямой билирубин 17 (<8,6) ГГТП 59 (<49) Через месяц контроль биохимии и ОАК. Удивило меня другое - контроль на гепатит б нужно пройти через полгода. Т.е. в августе. Я же правильно понимаю, что проверяться надо через 3 месяца с момента первых симптомов ? Т. е. уже в конце февраля в моем случае ? И далее ещё в течение 3 месяцев. Видимо придётся самому сдавать в инвитро. Подскажите, какие маркеры нужно сдавать кроме HbsAg ? Или пока достаточно его одного. |
#7
|
||||
|
||||
HBsAg, HBsAb, HBeAg, HBeAb.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
|
#8
|
|||
|
|||
Т.к. про острый информации в инете мало, оставлю для истории.
Сегодня сдал ОАК: СОЭ 4 <15 Гематокрит 47.1 39-49 Гемоглобин 166 132-173 Эритроциты 5.42 4.30-5.70 MCV 86.9 80-99 RDW 13.1 11.6-14.8 MCH 30.6 27-34 MCHC 35.2 32-37 Тромбоциты 134 150-400 Лейкоциты 4.17 4.5-11 Нейтрофилы 51.1 48-78 Лимфоциты 38.1 19-37 Моноциты 8.9 3-11 Эозинофилы 1.4 1-5 Базофилы 0.5 <1 Нейтрофилы АБС 2.13 1.78-5.38 Лимфоциты АБС 1.59 1.32-3.57 Моноциты АБС 0.37 0.2-0.95 Эозинофилы АБС 0.06 0-0.7 Базофилы АБС 0.02 0-0.2 Протромбиновое время 11,2 9,8-12,8 Протромбин по Квику 99,004 70-130 МНО 1,01 0,86-1,12 ПТИ 99,108025 80-105 АЛТ 20 0-41 АСТ 17 0-35 Общий билирубин 19,6 1,7-21 Прямой билирубин 7,6 0-3,4 Непрямой билирубин 12 1,7-17,7 ЩФ 122 0-270 ГГТП 35 0-49 Холестерин 6,16 2,5-5,2 Белок общий 76,9 66-88 Альбумин 43,1 35-52 Железо 31 11,6-31,3 Глюкоза 5,04 3,9-6,4 Креатине 73 59-104 Мочевина 4,2 2,2-8,2 Также сдал на указанные вами маркёры: HBsAg + HBeAg - AntiHBe + AntiHBs 1 К сожалению, на 4 месяце вирус все ещё сохраняется. Но радует, что ушёл HBeAg. Доктор, у меня три вопроса: 1. Нужно ли как-то реагировать на падение тромбоцитов. Я пролистал свои анализы за последние 3 года, они всегда держались в регионе 150-180. Анализ у меня брали в другой лаборатории через час после анализов на маркёры. 2. Как понимать 1 в AntiHBs ? Является ли это признаком начала выздоровления ? 3. Можно ли отслеживать тренд по количественному HBsAg ? Или это трата денег впустую ? Также нашёл в поликлинике анализы, которые у меня взяли, когда я к ним обратился по поводу плохого самочувствия (глаза уже начинали желтеть). Среди них был и ДНК: 4,4 10*7 копии/мл. AntiHBc IgG тоже уже был обнаружен. |
#9
|
||||
|
||||
Можно отслеживать при определении HBsAg количественно.
Вряд ли это истинная тромбоцитопения. Скорее техническая погрешность.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
#10
|
|||
|
|||
Спасибо. Пересдам анализ в конце месяца. Сейчас заканчиваю пить тералиджен, может от него такая побочка.
Про Anti-HBs, я так понимаю, сказать нечего ? Сдаю анализы дальше. З.Ы. Какая же противная эта болезнь. Повылазили все старые хвори, о которых уже и думать забыл. Начиная с папиллом, которые удалял пару лет назад, заканчивая геморроем ((( |
#11
|
|||
|
|||
Вы оказались правы. Действительно с тромбоцитами вышла ошибка. Они в пределах моих обычных 180.
Пришел количественный anti HBs 0.05 МЕ/мл >=0.05 положительно. И тут на границе. Пока непонятно. |
#12
|
|||
|
|||
Доктор, HbsAg и ДНК качественные отрицательные. Через какое время нужно сдать Anti-HbsAg ? Напомню, там пока 1. И через какие промежутки повторять первые два анализа ?
Спасибо. |
#13
|
||||
|
||||
Достаточно повторить HbsAg и Anti-HbsAg через месяц.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
#14
|
|||
|
|||
Повторил через 15 дней. Отрицательно для HbsAg и 1 для Anti-HbsAg по-прежнему.
Подскажите, как долго может продолжаться артралгия после исчезновения HbsAg ? Когда-то врач в больнице говорила, что суммарно может продолжаться до 7 месяцев от начала болезни. Уже на протяжении 5 дней мучают несильные боли в пальцах рук, ног, лодыжках. До этого аналогичные боли были в исходе желтухи. |
#15
|
||||
|
||||
Цитата:
Цитата:
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |