Диагностика ИППП

[Claudia812]

Добрый день, коллеги!
В этой теме будут выложены материалы по диагностике ИППП (гонококковая и хламидийная инфекция, трихомониаз, инфекция, вызванная микоплазмой гениталиум, генитальный герпес, сифилис).
Не могу претендовать на полную объективность из-за "молекулярного перекоса" - большинство материалов будут посвящены методам именно молекулярной диагностики этих инфекций.
Начну, пожалуй, с NCMT-инфекций: обзора российских и зарубежных приказов, протоколов и рекомендаций по диагностике гонококковой (N) и хламидийной (C) инфекции, инфекции, вызванной микоплазмой гениталиум (М) и трихомониаза (Т).
Буду очень благодарна дополнениям и уточнениям ))

[Dr.Volgina]

Одобрялка не работает... Спасибо!
Клавдия, может как-то по другому выложить( у меня не увеличивается), может как-то попроще? Очень уж хочется почитать.

[Claudia812]

Продолжаем с NCMT-инфекциями.
Клинические рекомендации(?) "Молекулярно-биологическое исследование для выявления ДНК и/или РНК возбудителей инфекций, передаваемых половым путем (Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Trichomonas vaginalis)". Раздавались на МД-2014. Что интересного:
1. Одобренные профильной комиссией Минздрава России по клинической лабораторной диагностике - а значит это (ура-ура) еще один шаг к "легализации" ПЦР-диагностики ИППП.
2. Указано, что ПЦР-исследование могут проводить "Специалисты с высшим профессиональным (немедицинским) образованием: биологи." Радует =)
3. Подробно описано, как брать материал для анализа.
4. Просто и понятно прописано, что такое аналитическая/диагностическая чувствительность/специфичность. Полезно при объяснении врачам-клиницистам "почему аналитическая чувствительность у нас в бланках не в процентах и сколько таки будет в процентах").
5. Про контроль качества (внутрилабораторный и внешний) на мой взгляд, маловато написано для такого важного аспекта лабораторной работы и неконкретно. Например: "Для внутрилабораторного контроля качества исследований рекомендуется использовать контрольные образцы, содержащие выявляемые организмы или их нуклеиновые кислоты, прошедшие государственную регистрацию в установленном порядке и разрешенные к применению на территории РФ (при их наличии)." Хотя для этой цели нужно использовать контрольные панели: т.е. наборы охарактеризованных образцов, содержащих и НЕ содержащих возбудителя или их НК.
6. Необходимое оборудование и расходка описаны довольно адекватно для каждой зоны.
7. Трудозатраты (время выполнения отдельных этапов анализа) могут шокировать (20 мин на экстракцию!). Но отвечаю: этого можно добиться, сохранив качество анализа.
8. Ссылки на гайдлайны в конце ))

[Dr.Volgina]

Клавдия, ЧАВО было бы кстати, чтобы 10 раз не объяснять пациентам про ИФА диагностику, материалы так же отдам нашим врачам.т.к. некоторые все еще используют ИФА.
В ЧАВО только уберите схемы лечения.
Спасибо.

[Venerolog78]

Коллеги добрый день. Устроился работать внешним совместителем в больницу УФСИН. Столкнулся с такой ситуацией. Лаборатория пишет в описании мазка из уретры наличие цитоплазматических включений, похожих на хламидии
И на основании этого лечат хламидиоз
Мотивируется это тем, что заключенные будут писать жалобы на отсутствие лечения. Вот сижу и думаю, как обосновать назначение лечения от того чего не выявлено при отсутствии воспалительных явлений в мазке и лейкоцитоза в моче, и наличии этих "включений"? Может кто-то есть из специалистов по лабораторной диагностике, работающих в системе УФСИН?
Спасибо.
p.s. При проверке жалоб на отсутствие лечения по хламидиозу, проверяющие органы на что ориентируются? Официальных НПА по диагностике хламидиоза ведь нет. Только рекомендации.
Как подстраховаться от 100% жалоб заключенных?
Или лечить "цитоплазматические включения", дабы избежать вопросов контролирующих органов??

[Claudia812]

Добрый день.
Да, есть федеральные клинические рекомендации: http://forums.rusmedserv.com/showpos...19&postcount=4

[Venerolog78]

Спасибо. Я их знаю. Роспотребнадзор принимает эту информацию при проверке? Вас проверяли по этому разделу диагностики?