#31
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Öèòàòà:
|
#32
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî áîëüøîå çà îòâåò!
Æàëü, àíäðîëîã áûë èíîãî ìíåíèÿ, îòñíîâàííîãî íà ìíåíèè ýìáðèîëîãà, êîòîðûé ïîñ÷èòàë, ÷òî "ñïåðìà îòëè÷íî î÷èñòèëàñü ïðè èè è èêñè íå íóæíî". Óìîì ïîíèìàþ, ÷òî îò àíòèòåë î÷èñòèòü íå âîçìîæíî, è ÷òî ýòè âûâîäû áûëè ëèøü ÷òîáû íå äàâàòü ìíå èêñè ïî îìñ. À íà ïëàòíîå ìóæ íå ñîãëàñåí, îí ñâÿòî âåðèò âðà÷ó è õî÷åò ñýêîíîìèòü. È âîçìîæíî ëè ïðîâåäåíèå èêñè ïî ìîåìó æåëàíèþ è çà ñâîé ñ÷åò â ðàìêàõ ïðîòîêîëà ïî îìñ? |
#33
|
||||
|
||||
ß íå âåäó öèêëû ïî ÎÌÑ, ïîýòîìó íå çíàþ âñåõ íüþàíñîâ ïðîâåäåíèÿ ýòèõ ïðîãðàìì.
|
#34
|
|||
|
|||
Ïîíÿòíî
Ñïàñèáî áîëüøîå çà êîíñóëüòàöèþ! |
#35
|
|||
|
|||
äîáðûé äåíü!
âñòóïèëà â êîðîòêè ïðîòîêîë, ïðåäâàðÿåìûé ýñòðîãåíîâûì ïðàéìèíãîì (2 òàá.ïðîãèíîâû ñ 20 ä.ö. ïî 1 ä.ö.) ñòèìóëÿöèÿ ñî 2 ä.ö. ïóðåãîí 225 óçè íà 6 ä.ö. (5 äåíü ñòèìóëÿöèè) ïîêàçàëî, ÷òî ôîëëèêóëû â ðîñò íå ïîøëè. âðà÷ äîáàâèëà ìåíîãîí 75 è óâåëè÷èëà ïóðåãîí äî 300. ïîäñêàæèòå, ïî÷åìó òàê ïîëó÷àåòñÿ? (íå ïîäõîäèò ïðåïàðàò, ýñòðîãåíîâûé ïðàéìèíã áûë òàê ñåáå èäååé? ðåçèñòåíòíûå ÿè÷íèêè?) åñòü ëè øàíñ íà õîðîøèé îòâåò ß â ýòîì ïðîòîêîëå ïîñëå èçìåíåíèÿ òàêòèêè? â àíàìíåçå ÌÔß (ÀÌà 8,5), ÔÑà 8 (ïîñëå ïðàéìèíãà íà íà÷àëî öèêëà ñòèìóëÿöèè ÔÑà 4,2). â ñòèìóëèðîâàííûõ öèêëàõ ÈÈ áûë àäåêâàòíûé îòâåò íà êëîñòèëáåãèò â äîçèðîâêå 100. ãîíàäîòðîïèíàìè ðàíåå íå ñòèìóëèðîâàëàñü |
#36
|
|||
|
|||
çäðàâñòâóéòå, åñëè ìîæíî âîïðîñ:
1) ê êîíöó ñòèìóëÿöèè ïîÿâèëîñü ìíîãî ôîëëèêóëîâ, ïîÿâèëñÿ ðèñê ÑÃß. â ñâÿçè ñ ÷åì òðèããåð áûë çàìåíåí íà äåêàïòèë ñ äîáàâëåíèåì 1500 õã÷ â äåíü ïóíêöèè è â äåíü ïåðåíîñà. â èíòåðíåòå ïèøóò, ÷òî äàæå ñ äîáàâëåíèåì õã÷ øàíñ íà èìïëàíòàöèþ ñ òàêèì òðèããåðîì â ñâåæåì ïåðåíîñå ñóùåñòâåííî íèæå è ëó÷øå âñå ðàâíî óõîäèò â êðèî. ïðàâäà ëè ýòî? 2) ïî ëè÷íîé èíèöèàòèâå â äåíü óêîëà òðèããåðà ñäàëà ïðîãåñòåðîí. åãî çíà÷åíèå 1,9 íã/ìë (Ôîëëèêóëÿðíàÿ ôàçà 0.20-1.5 Îâóëÿòîðíàÿ ôàçà 0.8-3.0 Ëþòåèíîâàÿ ôàçà 1.7-27.00 Ïîñòìåíîïàóçà 0.1-0.8) Ïîëó÷àåòñÿ, ïîâûøåí äëÿ ôîëëèêóëÿðíîé ôàçû, íî â íîðìå äëÿ îâóëÿòîðíîé. äåéñòâèòåëüíî ëè òàêîå ïîâûøåíèå ñíèçèò øàíñ èìïëàíòàöèè â ñâåæåì ïåðåíîñå? 3) íó è â öåëîì, ñ ó÷åòîì âûøå îïèñàííûõ ïóíêòîâ, åñòü ëè ñìûñë íàñòîÿòü íà îòìåíå ïåðåíîñà â ñâåæåì ïðîòîêîëå? |
#37
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
|
|
#38
|
|||
|
|||
Áîëüøîå ñïàñèáî çà îòâåò!
Âðà÷ òåì íå ìåíåå îòêàçûâàòüñÿ îò ïåðåíîñà íå î÷åíü ïëàíèðóåò (â ñèëó ñïåöèôèêè ïðîòîêîëà ïî îìñ) Âîîáùå åñòü øàíñ íà èìïëàíòàöèþ ñ òàêèì òðèããåðîì? Èëè ýòî ïðÿì êàçóèñòèêà? (ñóùåñòâóåò ëè ñòàòèñòèêà?) Óêîëû õã÷ íèêàê íå ïîìîãóò ñèòóàöèè? Ïî÷åìó òîãäà âðà÷îì ìîãëà áûòü âûáðàíà òàêàÿ òàêòèêà? Îíà, òàê ïîíèìàþ, íå âåðíà, ïî-âàøåìó? Åñòü ëè êàêèå-ëèáî íåãàòèâíûå ïîñëåäñòâèÿ è ðèñêè â òàêîì ïåðåíîñå, êðîìå çàáëàãîâðåìåííîãî ïðîëåòà? |
#39
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Î÷åíü ïîäðîáíî îïèñàíî â ýòèõ äâóõ ìèíèîáçîðàõ: Luteal phase supplementation after*gonadotropin-releasing hormone agonist trigger in fresh embryo transfer: the American versus European approaches Peter Humaidan, M.D., Lawrence Engmann, M.D., Claudio Benadiva, M.D. Received: November 25, 2014; Received in revised form: January 13, 2015; Accepted: January 22, 2015; Published Online: February 11, 2015 Freeze-all policy: fresh vs. frozen-thawed embryo transfer Matheus Roque, M.D., Marcello Valle, M.D., Fernando Guimarães, B.S., Marcos Sampaio, M.D., Ph.D., Selmo Geber, M.D., Ph.D. Received: November 20, 2014; Received in revised form: January 27, 2015; Accepted: January 30, 2015; Published Online: March 04, 2015 Íåìíîãî âûäåðæåê èç äðóãèõ ðàáîò (âåçäå ðå÷ü èäåò î òðèããåðå àãîíèñòàìè) "Âñå ïàöèåíòû â èññëåäîâàíèè Humaidan è äð. (2005) ïîëó÷àëè ìèêðîíèçèðîâàííûé ïðîãåñòåðîí âàãèíàëüíî è ýñòðîãåíû per os åæåäíåâíî, íà÷èíàÿ ñî ñëåäóþùåãî ïîñëå ïóíêöèè è äî òåñòà íà áåðåìåííîñòü. ×ÍÁ (÷àñòîòà íàñòóïëåíèÿ áåðåìåííîñòè)- 6%." "Kolibianakis è ñîàâò. (2005), îäèí èç öåíòðîâ: ìèêðîíèçèðîâàííûé âàãèíàëüíûé ïðîãåñòåðîí (200 ìã òðè ðàçà â ñóòêè) è îðàëüíî ýñòðîãåíû (4 ìã / ñóò) ñî ñëåäóþùåãî äíÿ ïîñëå ïóíêöèè äî 7 íåäåëü áåðåìåííîñòè. ×ÍÁ-5,6% Äðóãîé öåíòð: òîëüêî âàãèíàëüíûé è âíóòðèìûøå÷íûé ïðîãåñòåðîí, áåç ïîääåðæêè ýñòðîãåíàìè, äî 7 íåäåëü áåðåìåííîñòè. ×ÍÁ - 2,9%. Èññëåäîâàíèå áûëî äîñðî÷íî ïðåêðàùåíî èç-çà íèçêèõ òåêóùèõ ïîêàçàòåëåé áåðåìåííîñòè." "Âñå ïàöèåíòû ïîëó÷àëè 50 ìã ïðîãåñòåðîíà âíóòðèìûøå÷íî åæåäíåâíî, íà÷èíàÿ ñî äíÿ ïóíêöèè äî 10 íåäåëü áåðåìåííîñòè. !!!!!! () è òðè 0,1 ìã E2 òðàíñäåðìàëüíûõ ïëàñòûðÿ êàæäûé äåíü, íà÷èíàÿ ñî ñëåäóþùåãî äíÿ ïîñëå ïóíêöèè. Ïðîâîäèëñÿ ìîíèòîðèíã ñûâîðîòî÷íûõ óðîâíåé P è E2 è ïðè ïàäåíèè Å2 < 200 ïã/ìë, è P < 20 íã/ìë - äîçà óâåëè÷èâàëàñü. ×ÍÁ - 53,3% (Engmann L. è ñîàâò 2008)" Ýòî ò.í. àìåðèêàíñêèé ïîäõîä. Öèòàòà:
Âîò âûäåðæêè èç ñòàòåé "Shapiro BS è äð. (2008) âïåðâûå ñîîáùèëè îá èñïîëüçîâàíèè äâîéíîãî òðèããåðà (ÃíÐà è íèçêèõ äîç ÕÃ× îò 1000 ÌÅ äî 2500 ÌÅ) ïëþñ èíòåíñèâíàÿ ïîääåðæêà P è Å2 (×ÍÁ 58.8% vs. 36.8% ïðè èñïîëüçîâàíèè òîëüêî à-Ãíðã â êà÷åñòâå òðèããåðà) Humaidan P (2008; 2013) èññëåäîâàëè ââåäåíèå 1500 ÅÄ Õà ÷åðåç 12 è/èëè 35 ÷àñîâ ïîñëå òðèããåðà. Castillo JC (2010) ââîäèëè 1000 ÌÅ, 500 ÌÅ èëè 250 ÌÅ ÕÃ× êàæäûé òðåòèé äåíü, íà÷èíàÿ ñî äíÿ ïóíêöèè îîöèòîâ òðèæäû. ×ÍÁ 43,4%, íî ÑÃß ñðåäíåé òÿæåñòè- 4,1% è òÿæåëîé - 3,6%. !!!" Ìû â èòîãå îòêàçàëèñü îò ïîäîáíîé òàêòèêè â ñèëó âûñîêèõ ðèñêîâ ÑÃß. |
#40
|
|||
|
|||
Áîðèñ Àëåêñàíäðîâè÷!, ñïàñèáî áîëüøîå çà ñòàòèñòèêó.
Ñòàòèñòèêà ñ ïîäêîëàìè ÕÃ× ïðÿì âîîäóøåâèëà. Íà ñ÷åò ñãÿ âðà÷ âñå æå ïåðåñòðàõîâàëàñü. Ïóíêòèðîâàëè âñåãî 16 îîöèòîâ , êîëè÷åñòâî íå áîëüøîå. Îòêàçàòüñÿ îò ïåðåíîñà íå óäàëîñü. Ñåãîäíÿ áûë ïåðåíîñ 1 ïÿòèäíåâêè è âòîðîé óêîë õã÷ 1500. Ïîêà ÷óâñòâóþ ñåáÿ ïðåêðàñíî, æèäêîñòè íà 2 äåíü ïîñëå ïóíêöèè ïî óçè íå íàáëþäàëîñü. Ñêàæèòå, êàê íà âàø âçãëÿä, åñòü ëè ñìûñë ïîäêàëûâàòü åùå äîçû õã÷ ïîñëå ïåðåíîñà? Ìîæåò ëè ýòî ïîâûñèòü øàíñû? Ïîâòîðþñü: áûë 1 óêîë 1500 ÷åðåç ÷àñ ïîñëå ïóíêöèè (÷åðåç 35-36 ÷àñîâ ïîñëå óêîëà òðèããåðà) è 1 óêîë 1500 ïîñëå ïåðåíîñà. |
#41
|
||||
|
||||
Ïîäñêàçàòü íå ìîãó, ò.ê íå èìåþ ñîáñòâåííîãî îïûòà.
|