Мерцательная аритмия, 74г

[Vergeo]

Здравствуйте, уважаемые врачи!

Пишу за папу, тк он не очень "дружит" с интернетом и плюс находится сейчас в стационаре.
Папе 74г, рост 177см, вес 87кг, ИБС, гипертоническая болезнь, аневризма аорты сердца, сахарный диабет 2го типа, подагра.
20.02 госпитализирован в связи с приступом мерцательной аритмии. Приступы начались около 4лет назад. Сейчас стали гораздо чаще:
за 2020г - около 4х, за 2021г - уже 2й раз, предыдущий был 07.01.21 на фоне перенесенного ковида.
На текущий момент 5е сутки в стационаре, синусовый ритм восстановили, но ЧСС 90-99 (при его норме 60), что нарушает сон и общее состояние, тк ощущает частое серцебиение. Лечащий врач говорит, что папа терапию получает в виде кордарона и этого достаточно, но ситуация не меняется вот уже которые сутки.
Антигипертензивную терапию и противодиабетический препарат получает ежедневно, кордарон принимает только в период приступов. Ранее прием кордарона довольно быстро восстанавливал ритм и ЧСС.

Помогите, пожалуйста, что нам делать, насколько правильное лечение сейчас проводится папе?

[Korzun]

Сейчас мы вряд ли сможем на что-то повлиять.
Как вернется домой - выкладывайте скан выписки, данные анализа и перечень всего, что он принимает на регулярной основе.

[Vergeo]

Здравствуйте!
Александр Иванович, большое спасибо за Ваш ответ.
Но у папы состояние хуже, началось трепетание предсердий. И как оказалось, ему кордарон на глюкозе капали, мы в шоке как можно было такое диабетику (сейчас сахар 10). Не знаю могло ли быть ухудшение с сердцем из-за повышения сахара? Сейчас предлагают чрезпищеводную эхокардиографию и потом электростимуляцию. Помогите, пожалуйста, как быть, очень страшно! Что уточнить у врачей, у них в штате аритмолога нет, только кардиологи (это больница Ярославля), соглашаться на электростимуляцию? Или можно еще медикаметозно попробовать снять это? При электростимуляции ведь риски есть эмболии?

[Parsek1809]

Какое отношение капельница на растворе глюкозы имеет к диабету и высокому сахару? В 250 мл 5% раствора глюкозы столько же глюкозы, сколько в мааааленьком кусочке хлеба. Или Ваш папа углеводы не ест вовсе?
Трепетание нужно или восстанавливать, или переводить в фибрилляцию, нужна или ЧП ЭС или ЭИТ.
Риски эмболии есть и при фибрилляции, надеюсь, Ваш папа принимал ранее антикоагулянты?

[Korzun]

Сообщение от Vergeo

(это больница Ярославля), соглашаться на электростимуляцию?

Оказывается Вы можете повлиять... И влияние это отрицательное...
Электростимуляция или кардиоверсия нужны.

Не лезьте, пожалуйста, в медицину с собственными бытовыми представлениями о ней (страх электрокардиостимуляции, слово "глюкоза" в составе капельницы и предположения о рисках эмболии).

[Vergeo]

Сообщение от Parsek1809

Риски эмболии есть и при фибрилляции, надеюсь, Ваш папа принимал ранее антикоагулянты?

Принимал эликвис по 5мг/сутки.

[Parsek1809]

Какой креатинин у папы? Вероятно, доза была недостаточной и ЧП ЭХОКГ обязательно перед восстановлением ритма.

[Yudina77]

Сообщение от Vergeo

И как оказалось, ему кордарон на глюкозе капали, мы в шоке

Автор, кордарон всегда капается на 5% глюкозе, по другому он не разводится.

[Vergeo]

Сообщение от Yudina77

Автор, кордарон всегда капается на 5% глюкозе, по другому он не разводится.

Спасибо!
Но почему-то лечащий врач сам сказал папе, что в основном они капают на физрастворе, редко когда на глюкозе и что у папы было только одно такое введение.
А с физраствором кордарон нельзя вводить капельно? Сейчас папа говорит капают именно с ним, насколько он понял.

[Yudina77]

С физраствором препарат может образовывать преципитат (выпадать в осадок). Но это видно.
Почему на физрастворе капали, а с глюкозой только один раз - непонятно, хотя может вы врачей так закошмарили, что они уже не знают что сказать и как вам угодить. Бывает такое, к сожалению все чаще.