#1
|
||||
|
||||
Узел более 4 см, операция неизбежна?
Женщина, 33 год, вес 53 кг, рост 165 см.
Здравствуйте!!! Посоветуйте пожалуйста, как быть в моей ситуации. Я уже почти 16 лет наблюдаюсь по поводу узлов щитовидной железы и все эти годы узлы были маленькими, однако после после двух родов один узел существенно подрос. Результаты узи: в левой доле с переходом на перешеек изоэхогенное образование с выраженной кистозной дегенерацией внутри размером 46*29*52мм, в правой доле узел 9*8,7*8,8мм и в перешейке образование 8*5*12мм. Щитовидная железа: правая доля 15,7*20,5*45,8мм и левая доля 33,6*41*58,7мм, перешеек 12мм. (Результаты узи прилагаю). Пунктировала узел 2 раза, доброкачественный. Заключение гисталогии: эхо-признаки образования солидно-кистозной структуры с преобладанием солидного компонента левой доли. Анализ на кальцитонин в норме (<2,00 пг/мл), гормоны в норме (АНТИ-ТПО 9,98, Т3 св. 5,18, Т4 св. 14,1 и ТТГ 1,82). Эндокринолог говорит, что нужно однозначно удалять щитовидную железу. Однако, я боюсь операции под общим наркозом, так как после родов у меня выявилась еще одна проблема (постоянные головокружения и головные боли, а также потеря слуха на правом ухе) из-за сужения позвоночной артерии, низкого расположения мозжечка и незамкнутого Вализиева круга. Я слышала про этаноловую и лазерную деструкцию, но к сожалению мой эндокринолог, про эти процедуры мне ничего сказать не может. Могу ли я узнать, где практикуют эти процедуры, в каких центрах Москвы??? Можно ли в моем случае делать деструкцию или узел слишком большой и у меня действительно только один выход это операция??? Спасибо большое |
#2
|
||||
|
||||
Выложите, пожалуйста, полное заключение цитологов по результатам пункции.
__________________
С уважением, Сазонова Анна Игоревна. Врач-эндокринолог, НЦ АГиП им. Кулакова |
Этот участник сказал cпасибо AnnaSa за данное сообщение: | ||
#3
|
||||
|
||||
Здравствуйте! Прикладываю заключение цитолога и результаты анализов (гормоны и кальцитонин).
|
#4
|
||||
|
||||
Кальцитонин
|
#5
|
||||
|
||||
Деструкция лазерная затруднит дальнейшие вмешательства на делез ( а они наверняка понадобятся, потому как есть тн зобная болезнь) и не решат сущствующую проблему с узлом, поелику его заваривания и приваривания лазерные по какому показанию нужны?
Железа работает нормально, есть косметический дефект, который Вас волнует? Есть онконастороженность - посленюю никак не ликвидирует частичнре лазерное кипячение узла, Есть ли сдавление трахеи? Это поможет сказать МСКТ
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#6
|
||||
|
||||
Галина Афанасьевна, спасибо за ответ. Про лазерную деструкцию я поняла( а этаноловая деструкция? Очень мало информации про эту процедуру. Я знаю, что этаноловую деструкцию практикуют в Северо-западном эндокринологическом центре. Что вы можете посоветовать, можно мне ее делать? Если от этанола узел немного уменьшится и заблокируется рост, то может мне попробовать, удалить ЩЗ я всегда успею. Но в этом случае, мне нужна достоверная цитология, посоветуйте пожалуйста, где можно сделать пункцию узла в Москве?
Косметический дефект имеется, но если выбирать между косметическим дефектом и послеоперационным швом, то конечно пусть будет косметический дефект. |
#7
|
||||
|
||||
Узел, похоже, коллоидный. Цитолог тоже это пишет, только очень осторожно. Вы говорите, пунктировали дважды, а второй результат где?
При коллоидном зобе показания к оперативному вмешательству при нормальном уровне ТТГ Галина Афанасьевна перечислила. Если нет сдавления трахеи и не задачи устранить косметический дефект, то операция (сейчас) не показана. Размер узла сам по себе ничего не значит. У меня вот пациентка наблюдается с наибольшим узлом 8 см, и показаний к операции у нее нет на протяжении многих лет. Цель этаноловой или лазерной деструкции какова?
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
Этот участник сказал cпасибо Anna_Shvedova за данное сообщение: | ||
|
#8
|
||||
|
||||
Спасибо за ответ, теперь все поняла) Результат первой пункции прикладываю.
Цель этаноловой деструкции, это уменьшение размеров (чтобы убрать ощущение кома в горле, а также небольшой косметический деффект). Также, мне необходимо сделать МСКТ, насколько я поняла, это опредеит сдавленность трохеи. |
#9
|
||||
|
||||
После этаноловой деструкции структура железы серьезно меняется, и , хотя узел не исчезнет наблюдение за железой будет затруднено.
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#10
|
||||
|
||||
Понятно. Спасибо большое, деструкции не буду делать. А если у меня при обследовании окажется, что сдавления трохеи нет. По цитологии получается, что узел доброкачественный. Косметический дефект меня не сильно беспокоит. Значит я могу пока без операции обойтись и просто наблюдаться или все же операция, как настаивает мой доктор?
|
#11
|
||||
|
||||
Прочитайте наши ответы еще раз. Если нет показаний к операции, то Вы можете обойтись без операции. Масло масляное, но давайте напишу так, раз эта мысль неясна.
Если бы операция была нужна в любом случае, зачем бы мы все это писали и зачем тогда МРТ? Вы же в Москве, почему бы не сходить на консультацию к грамотному специалисту за вторым мнением? Если доктор направляет на операцию, аргументируя только размером узла, это идет вразрез с современными рекомендациями по лечению узлового зоба. PS Ком в горле далеко не всегда имеет отношение к щитовидной железе. Чаще всего не имеет.
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#12
|
||||
|
||||
Анна, ваше мнение по поводу операции я поняла, спасибо, что все объяснили. Но, я хотела бы еще услышать мнение Галины Афанасьевны. Вначале она написала, что деструкция затруднит вмешательство, а при зобном заболевании оно мне понадобится...Вот я и переспросила, если все так как вы объяснили, то зачем оно мне понадобится..?!((
|
#13
|
||||
|
||||
Затем, что могут формироваться другие узлы - любой природы.
У Вас вырос один узел , при этом отчасти причиной его роста была активация ростовых факторов в условиях йодного дефицита. Оттого , что вы его приварите к остальной части железы - что произойдет дальше с железой ?
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#14
|
||||
|
||||
Спасибо большое!!! Вот это я и хотела услышать)) Если, все же есть риск возникновения "других" узлов, то тогда рисковать не стоит, лучше удалить..
|
#15
|
||||
|
||||
После удаления собственного одного узла риск возникновения других останется таким же - то есть речь идет об удалении всей железы
__________________
Г.А. Мельниченко |