Добрый вечер! Меня зовут Юлия, мне 33 года.18.01.2017 года в городе Санкт-Петербурге я была прооперирована-видеоассистированная тиреоидэктомия. Заключение гистологии- Папиллярная карцинома (2,5 см), преимущественно фолликулярный вариант, правой доли щитовидной железы. Диффузно-узловой аденоматозный зоб. Принимаю Л-тироксин 100, и кальций Д3 с аквадетримом. Паратгормон при выписке был 0,1, были судороги, сейчас их уже нет.25.01 сделала КТ грудной клетки, заключение-патологических изменений не определяется.В настоящее время нахожусь на больничном листе в своем городе. принимаю все препараты, назначенные врачом и радуюсь жизни. Врач эндокринолог-онколог города Санкт-Петербурга сказал, что РЙТ не требуется!!! Вчера продлевала больничный лист, врач КЭК меня прям огорошил, что мне надо бежать бегом к онкологу в нашем городе, вставать на учет и делать !!! химиотерапию., а так же оформлять группу инвалидности.. К слову у эндокринолога на приеме после операции я уже была, получила направление на анализы и талон на прием на 1 марта. Второй день места себе не нахожу, может я что то не понимаю...как я поняла, что у меня рак был 1 стадии и сейчас он уже удален. моя задача на сегодня принимать л-тироксин и вовремя сдавать все анализы. До операции никаких сбоев в моем организме не было, у меня были идеальные анализы, совершенно случайно нашли этот узел и слава Богу, что его вовремя удалили. Помогите пожалуйста советом, кто прав?? Лечащий врач из Санкт-Петербурга или врач терапевт с кэк??? Я то по ощущениям уже на работу собиралась 16 февраля Заранее спасибо.

Врач-терапевт с КЭК ничего не знает о лечении папиллярного рака щитовидной железы. Примите это как данность и не волнуйтесь.
Где Вас оперировали?

По поводу лечения: аквадетрим при гипопаратиреозе практически не работает, нужны активные формы витамина Д (альфа-Д3-тева, этальфа, рокалтрол). Масса тела какая у Вас?

Спасибо Большое,что ответили!я оперировалась в северо-западном центре эндокринологии у прекрасного врача Макарьина Виктора Алексеевича(дай Бог ему Здоровья).сейчас принимаю кальций д3 по 1 таблетке 2 раза в день и аквадетрим по 4 капли утром.мой вес 80 кг,рост 165 кг!доктор,если возможно,объясните пожалуйста заключение гистологии о чем говорит?постараюсь забыть слова терапевта кэк,до вчерашнего дня скакала "козой",вчера она конечно меня расстроила((((

Вас оперировали в известном федеральном центре, где люди знают свое дело. В отличие от терапевта, который "слышал звон". Химиотерапия при папиллярном раке не проводится, да еще при Т1. У Вас прекрасный прогноз, можете заниматься спортом, рожать детей и все, что захотите.

У меня вызывает вопросы только доза тироксина (она мала) и
аквадетрим.

Добрый день,доктор)спасибо,что ответили)аквадетрим заменю на препарат,который вы выше указали,тироксина дозу увеличить может тоже???
Анализы крови Макарьин В.А посоветовал сдать через 2 месяца после операции,я собиралась их сдать в конце февраля.
Как я поняла,что и РЙТ мне не требуется,а терапевт в гистологии другое увидела.
Ко всему прочему меня направили в местный онкоцентр в понедельник платно,иду к врачу онкологу-маммологу,видимо должен мне заключение написать,что я не заразна и могу выйти на любимую работу... еще раз спасибо за участие,до 3 ночи не спала(((занималась полезным делом-читала статьи на вашем сайте

После удаления щитовидной железы по поводу папиллярного рака у больных в группе низкого риска (а Т1 с отсутствием метастазов в лимфоузлы - это низкий риск), целевой уровень ТТГ составляет 0,4-2.0 мМЕ/л. Расчетная доза тироксина при таком целевом уровне - 1.6 мкг на кг массы тела или чуть больше. На Ваши 80 кг это 125-150 мкг.

Но можно подождать 6 недель после операции и посмотреть, что получилось.
Препараты менять лучше с лечащим доктором, он имеется? Онкологи-маммологи обычно не очень хорошо знакомы с наблюдением за такими пациентами. Эндокринолог есть?

Добрый вечер,доктор)спасибо Вам,что отвечаете)я сама не совсем понимаю зачем иду к онкологу маммологу,это пожелание терапевта кэк.Эндокринолог есть,в данный момент она в отпуске,рекомендации Макарьина по поводу кальция и л тироксина менять не стала,назначила мне прием на 1 марта,но я заранее сдам анализы.Может мне все таки поднять дозу до 150 мкр???по ощущениям себя,после операции я стала спокойнее,но есть сонливость днем,может еще мало времени после операции прошло.Если ВЫ позволите,то я результаты анализов сюда продублирую и Вы поможете мне определиться с дозой л тироксина!!!!после вашего сообщения,что риск низкий-сразу захотелось жить!спасибо

[quote=Anna_Shvedova;2505629]После удаления щитовидной железы по поводу папиллярного рака у больных в группе низкого риска (а Т1 с отсутствием метастазов в лимфоузлы - это низкий риск), целевой уровень ТТГ составляет 0,4-2.0 мМЕ/л. Расчетная доза тироксина при таком целевом уровне - 1.6 мкг на кг массы тела или чуть больше. На Ваши 80 кг это 125-150 мкг.

Доктор, добрый день!Сдала анализы на тиреоглобулин и паратгормон, тиреоглобулин 1,42 (норма 0-60 в этой лаборатории), паратгормон 18,12( норма 14,9-64,76 в этой лаборатории), остальные ответы пока не готовы.по данным ответам тиреоглобулина можно сказать, что доза л-тироксина в 125 мкг это мало??? Заранее спасибо

Тиреоглобулин - это не ТТГ, он не имеет никакого отношения к определению дозы тироксина.

тиреоглобулин 1,42 мкг/л

Добрый день, еще раз!тиреоглобулин в таком количестве 1,42 мкг/л говорит о том, что какие то частички щитовидной железы были оставлены?Я поняла, что он должен быть на уровне 0.

Тиреоглобулин в таком количестве не говорит ни о чем плохом. При стадии Т1 радиойодтерапия не обязательна.

Спасибо большое.Я после получения всех результатов анализов отпишусь Вам, если позволите.Спасибо, что успокоили

Добрый вечер!
получила сегодня результаты анализов, ТТГ-0,189, Т4-1,31, Ат к ТГ-менее 20, паратгормон-18,12, тиреоглобулин-1,42., кальций-2,35, фосфор - 1,4, Принимаю 125 Л тироксин, Альфа Д3 Тева 1 мкрг, и кальций Д3 по 2 таблетки 2 раза в день..Эндокринолог, по результатам анализов, сказала снизить дозировку тироксина до 100, Д3 и кальций принимать через день.Уважаемые доктора, если Вас не затруднит, помогите в расшифровке анализов и возможно корректировке лечения?Заранее спасибо

В течение какого времени до сдачи анализов Вы принимали 125 мкг тироксина?
ТТГ 0,19 - неплохой уровень в Вашей ситуации; 100 мкг, скорее всего, будет недостаточно. Только у меня подозрение, что анализ слишком рано сдан, вроде бы Вы совсем недавно на 100 мкг были