Давление,ком в горле.

[Yariko]

можно добавить диуретик, например, гидрохлортиазид 12,5 мг, можно вернуть конкор к текущей терапии.

[Chudorafa]

Здравствуйте,спасибо большое.
Подскажите пожалуйста :
1.Есть в продаже Телпрес плюс (телмисартан 40 мг +гидрохлортиазид 12,5 мг.)Он подойдёт?
2.Если всё таки выбирать телмисартан 40 мг + Конкор, то Конкор 2,5 мг.или лучше сразу 5 мг.Эти 2 можно одновременно и постоянно длительно применять ?
3.Нужно ли что то контролировать анализами при применении данных лекарств?

Спасибо большое.

[Yariko]

Сообщение от Chudorafa

Здравствуйте,спасибо большое.
Подскажите пожалуйста :
1.Есть в продаже Телпрес плюс (телмисартан 40 мг +гидрохлортиазид 12,5 мг.)Он подойдёт?
2.Если всё таки выбирать телмисартан 40 мг + Конкор, то Конкор 2,5 мг.или лучше сразу 5 мг.Эти 2 можно одновременно и постоянно длительно применять ?
3.Нужно ли что то контролировать анализами при применении данных лекарств?

Спасибо большое.

1) подойдет
2) 2,5 мг. Можно
3) нет, контролируйте АД и ЧСС

[Chudorafa]

Здравствуйте.
Мужчина 36 лет, рост 176 , вес 78 .
Вредные привычки : сигареты 1 пачка в сутки, алкоголь не принимаю.
Хронические заболевания: мочекаменная болезнь.
История болезни:
Гипертензия с октября 2017 года.

До сентября 2019 года принимал:
Конкор 2,5 мг утром,Телмисартан 40 мг,Розувостатин 20 мг.
В сентябре терапевт получил свежий результат анализа на общий холестерин: 4,25 ммоль/л при норме на бланке 3,1_ 5,2.Отменила полностью Розувостатин со словами,хороший результат,больше пить не надо.Послушал естественно.

С сентября 2019 года и по сегодняшний день принимал:
Конкор 2,5 мг утром и Телмисартан 40 мг вечером.
Давление в норме всегда от 110/70 до 130/80 ,пульс тоже нормальный.
Неделю назад был на плановом осмотре у терапевта,были назначены анализы для контроля,результаты:
1.Витамин Д - 12.80 нг/мл при норме 30.00-40.00-понижен.
2.Ферритин - 348.8 мкг/л при норме 20-300 -повышен.
3.Железо - 28.3 мкмоль/л при норме 12.5-32.2
4.Триглицериды общие - 1.97 мМоль/л при норме 0-1.7 -повышен.
5.ЛПНП-бета - 4.38 мМоль/л при норме 1.3-3.9 -повышен.
6.Холестерин общий - 6.29 мМоль/л при норме 0-5.2-повышен.
7.ЛПВП -альфа -1.01 мМоль/л при норме больше 1.55-понижен.
8.АЛТ- 16.6 ЕД/л при норме 0-45
9.АСТ - 25.9 ЕД/л при норме 0-35
10.Общий анализ мочи - норма всё.

11.Общий анализ крови :
Гемоглобин - 166 г/л (140-180).
Ср.конц.гемоглобина в эритроците - 338 г/л (300-380).
Кол.эритроцитов -5.57 10в12/л (4.7-6.1).
Относительное кол.лимфоцитов - 33.2 % ( 25-40).
Относительное кол.моноцитов - 5.7 % (2-8).
Средний объем тромбоцитов - 8.2 фл (7.2-11.1).
Абсолютное кол.лимфоцитов - 2.56 10в9/л (1-4.5).
Относительное кол.нейтрофилов - 54.9 % (50-70).
Относительное кол.эозинофилов - 3.5 %(2-4).
Гематокрит - 49.1 % (41-53).
Относительное кол.базофилов-1% (0-1).
Кол.тромбоцтов - 282 10в9/л (130-400).
Абсолютное кол.базофилов - 0.08 10в9/л (0-0.2).
Абсолютное кол.нейтрофилов - 4.24 10в9/л (1.8-7.7).
Абсолютное кол.эозинофилов - 0.27 10в9/л (0-0.4).
Средний объем эритроцита - 88.2 фл (76-96).
Абсолютное кол.моноцитов - 0.44 10в9/л (0.2-0.8).
Ширина распределения эритроцитов по объему - 13.9% (11.5-14.5).
Кол.лейкоцитов - 7.71 10в9/л (4.3-10).
Среднее содержание гемоглобина в эритроците - 29.8 пг ( 26-34).
СОЭ - 2 мм/ч (2-15).

По данным результатов терапевт опять назначила Розувастатин 20 мг. в сутки на 3 месяца с дальнейшим контролем .
Подскажите пожалуйста,нужен ли Розувастатин и как правильно его применять в моём случае? Возможен ли его приём пожизненно чтобы не было вот таких скачков в холестерине или его нужно отменять опять при снижении до нормы? Какие цифры вообще являются нормой ,на какие показатели нужно ориентироваться?

Спасибо .

[Yariko]

розувастин нужен, неопределенно долго, возможно, пожизненно. Для Вас целевой уровень ЛПНП менее 3,0 ммоль/л (смотрим на ЛПНП, а не на общий холестерин), при достижении целевого уровня препарат нужно продолжать, иначе все вернется на круги своя.

[Chudorafa]

Здравствуйте.
38 лет, 176 см,78 кг.
На постоянной основе принимаю ежедневно​ Конкор 2,5 мг.утром и Телмисартан 40 мг.вечером.
Давление​ держится на цифрах 120/80,130/90.Пульс 65-75.
2 раза пил длительными курсами Розувастатин(около года каждый),при нормализации ЛПНП терапевт настаивает на отмене статинов "чтобы организм отдохнул",я слушаюсь рекомендации и что в итоге получается при отмене:
Первые 5 месяцев давление нормальное,а вот потом начинает периодически проскакивать 150/90,160/100.Иду обратно к терапевту, ЛПНП уже по анализам высокий и опять назначает приём Розувастатина и давление нормализуется.
Как раз сейчас такая ситуация и есть ,это после второй отмены статинов.В понедельник иду на приём к терапевту.
Изучив похожие темы на форуме сделал следующий вывод для себя:
1.Это огромная ошибка отменять приём статинов в моём случае ,темболее у меня прямая взаимосвязь гипертония/ЛПНП.(Сменить терапевта ).
2.Что сейчас нужно сделать:
Начать приём Розувастатина 10 мг -через 3,4 недели контроль ЛПНП-если нормализовался,остаюсь на этой дозировке /если высокий,перехожу на 20 мг.И больше не отменяю его ,пью до "света в конце тоннеля" долгие долгие года.
Дополнительно имеется вопрос по ОАК,у меня всю жизнь высокий гемоглобин,в моём случае нет повода на этот счёт беспокоиться и углубляться?
Буду благодарен за вашу помощь,так как надеяться​ на поликлинику сейчас не предоставляется возможным,буду искать адекватного терапевта,сами понимаете понадобится время.
Спасибо.
Анализы прикрепляю​ и некоторые напишу от руки,т.к очень много файлов тогда получится.
Глюкоза-3.1 (4.1-5.9).
Это всё в пределах нормы:
АСТ-22 (0-34).
АЛТ-22 (0-49).
Калий общий-5.1 (3.5-5.1).
Креатинин-91 (61.6-114.9).
Мочевая кислота-454 (220-547).
Глюкоза-3.1 (4.1-5.9).-?
Мочевина-5.9 (3.2-8.2)
ТТГ-2.55 (0.35-5.5)

[Yariko]

смените терапевта, это ужас какой-то. Статины, как я писала ранее, Вам придется пить неопределенно долго. Начинайте с 10 мг розувастатина

[Korzun]

Сообщение от Chudorafa

пью до "света в конце тоннеля" долгие долгие года.

Очень метафорично, но совершенно правильно.
Лучше долгие долгие года пить статины, чем ощутимо быстрее без статинов лицезреть этот самый свет.

[Chudorafa]

Добрый вечер, спасибо большое.
Разрешите уточнить 1 момент.
Если я правильно понял,нужно ориентироваться только на ЛПНП,про целевой показатель я так же понял,нужно меньше 3.
Допустим я его достигну через месяц на 10 мг.Розувастатина :
1.Как часто нужно контролировать дальше ЛПНП или не надо совсем?
2.Есть ли у этого ЛПНП нижняя граница нормы,при которой нужно будет менять дозировку в меньшую сторону ?

К сожалению поход к терапевту в понедельник не был успешным,так как врач посчитал мои показатели "слегка" завышенными и кроме строгой диеты о назначении статинов вообще не шёл разговор.
Спасибо.

[Korzun]

1. Если доза не меняется, пищевое поведение стабильное, и общий Ваш индивидуальный риск не очень высокий, то можно контролировать не часто - 1 раз в полгода-год.

2. Есть. Хотя все чаще раздаются голоса - чем меньше тем лучше.

[Yariko]

поменяйте уже, наконец, терапевта