#1
|
|||
|
|||
Диабетическая полинейропатия, СД2, тактика обследования
Добрый день!
Прошу уважаемых докторов проконсультировать от имени отца. Мужчина, 74 года, рост 180, вес 85 кг (избыточного веса нет). Диабет 2 типа, диагноз поставлен в 2008 году. Из сопутствующих заболеваний: паховая грыжа, оперирован 2 раза, в анамнезе - транзиторные ишемические атаки, сейчас обострения нет, но периодически бывают головокружения. На данный момент принимает Метформин 1000 мг 2 раза в день утром и вечером, Гликлазид МВ 60 мг 2 таблетки утром. Уровень глюкозы крови натощак колеблется с 5,8 до 7, грешим на неточность глюкометра. Последнее время беспокоят боли в ногах и нижней части спины. Ощущения описывает как боль в тазобедренном суставе, в крестцовом отделе спины, боль отдает в ноги, бывают неприятные потягивания в ногах; иногда по ночам сводит мышцы ног. Был на приеме у невролога по месту жительства. Диагноз: дорсопатия, вертебральная любмоишалгия справа, хронический болевой синдром, диабетическая полинейропатия нижних конечностей. УЗИ вен нижних конечностей с ЦДК и доплерографией: поверхностные и глубокие вены нижних конечностей с 2-х сторон проходимы, признаков тромбоза нет. На правой нижней конечности сафенофеморальное соустье, варикозная деформация ствола большой подкожной вены и ее притоков, расширенные притоки малой подкожной вены. На левой - варикозно-расширенные притоки большой подкожной вены в нижней трети бедра и голени, несостоятельные перфоратные вены в нижней трети голени, расширенные притоки малой подкожной вены. Прошел лечение: уколы Вольтарен по 3.0 мл - 5 дней, актовегин - 200 мг 3 раза в день - месяц, Магне В6 - 3 раза в день на месяц. рекомендованы ЛФК и массаж. Однако данное лечение не дает особого результата. Прошу сориентировать по обследованию: - какие исследования и анализы необходимо провести для уточнения диагноза и выбора верной тактики лечения, с учетом диабета и предварительного диагноза полинейропатии? - если рекомендована госпитализация для обследования, то в какое из отделений ЭНЦ нужно обратиться и к какому специалисту? Заранее благодарю за ответы! |
#2
|
||||
|
||||
А при чем здесь неточность глюкометра? А постпрандиальная глюкоза, гликированный? Алкоголь?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
|||
|
|||
Папа заметил, что глюкометр (или это зависит от тест полосок) стал завышать значения, он проводил эксперимент с одновременными замерамиина разных аппаратах и разных тест-полосках.
Алкоголь не употребляет. Насчет гликтровпнного гемоглобина - не сдавал давно, насколько я знаю, а врач не назначал. Тоже самое про постпрандиальную глюкозу. Начать с этого? Что еще добавить? |
#4
|
||||
|
||||
Прошу прощения - но папины сравнения разных глюкометров не имеют ни малейшего отношения к поверке аппаратуры. Это все равно, что считать ТО. Сравнение машины с машиной соседей
Да, нужен гликированный, да, нужны данные о постпрандиальной гликемии и осмотр ног эндокринологом в кабинете диабетической стопы ( обсудить с врачом)
__________________
Г.А. Мельниченко |
#5
|
|||
|
|||
Поняла Вас, скажу, чтобы сдал гликтрованный и поменял глюкозу через 2 часа после еды - это и есть постпрадиальная глюкоза, верно? Нужно померять после каждого приема пищи в течение дня?
Правильно ли я понимаю, нужно записаться на консультацию именно в Отделение диабетической стопы ЭНЦ? Можно к любому эндокринологу или к кому-то конкретному? Есть специалисты "Диабетолог, Эндокринолог". Какие еще анализы привезти для полноты консультации? Заранее спасибо! |
#6
|
||||
|
||||
Запишитесь в стопу, там же покажете гликированный
__________________
Г.А. Мельниченко |
#7
|
|||
|
|||
Спасибо! Так и сделаем!
|