|
#1
19.07.2018, 13:31
|
||||
|
||||
|
Роды на 30й неделе
Здравствуйте, уважаемые врачи!
У меня произошли преждевременные роды на 30й неделе, поэтому прошу помощи в разборе ситуации.  Здесь я задавала вопросы по своей беременности: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=424170 В 2х словах: естественная беременность, 34 года, есть сын 3,5 года, та беременность прошла без осложнений, роды естественные на 39й неделе. Единственной проблемой во время этой беременности стала гематома, обнаруженная на сроке 7-8 недель, в связи с чем до 16й недели принимала препарат прогестерона. В 20 недель на узи длина шейки была 31 мм. Никаких действий не предпринимала. 3 мая (29 недель беременности) заметила небольшие кровяные выделения. Приехала в перинатальный центр, врач осмотрела, шейка была закрыта, родовой деятельности не было, сделали узи. По узи с ребенком было все в порядке, но шейка укоротилась до 21 мм. Уехала домой, пила транексам. 4 мая (первый день 30й недели) выделения практически прекратились, позвонила врачу, решили дальше понаблюдать. Ну а днем начались схватки. Я снова приехала в перинатальный центр, тогда уже на осмотре стало очевидно, что начались роды, шейка была раскрыта на 3см. Поскольку перинатальный центр в эти дни был закрыт на сан.-гигиеническую обработку и не принимал рожениц, меня на скорой отвезли в другой роддом. И приехала я минут через 20-30 в этот роддом уже с полным раскрытием. Мне сделали кесарево сечение под общим наркозом. Как мне объяснили почему общий наркоз и почему кесарево - так как было тазовое предлежание и не было времени делать эпидуральную анестезию. Родился мальчик весом 1500 гр. с пневмонией. Его сразу отвезли в отделение реанимации новорожденных в перинатальный центр. 7 мая его перевели в отделение патологии новорожденных, где до 2 июня он лежал один. 1 июня убрали зонд, дали бутылку. Со 2 по 9 июня я лежала с ним. 9 июня его выписали с весом 2230 гр. Сейчас (на 16 июля) вес 3585 гр. На грудном вскармливании полностью с 25го июня. По гистологии плаценты можно судить о какой-то внутриутробной инфекции. Посев (по-моему с кожи) ребенка показал только наличие стафилококка. Прилагаю фото узи от 3 мая, переводного эпикриза, гистологии плаценты, выписки из опн. Вопрос у меня основной - можно ли оценить, что явилось причиной преждевременных родов? Внутриутробная инфекция? Причем такая, которая не выявляется во время беременности и протекала для меня бессимптомно? Или ицн? Могу я предпринять какие-то действия, имею в виду какие-то обследования/анализы для предотвращения такой ситуации в случае, если решу рожать третьего ребенка? Вопрос по ребенку - ему был назначен мальтофер с фолиевой кислотой (минимальное значение гемоглобина в стационаре достигало 88, там ему кололи эпокрин и давали мальтофер), выписан был со значением 102. Дома я стала давать актиферрин сначала в дозировке 5 капель/кг веса 2 раза в день, затем сдали кровь, гемоглобин поднялся до 120, снизила дозировку до профилактических 2х капель/кг веса. Вопросы: правильная ли дозировка? Фолиевая кислота не нужна? Давать ли до 1 года витамин Д (по 2 капли/день аквадетрима) и также минимум до года актиферрин в профилактической дозе? 
|
|
#3
19.07.2018, 19:33
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте.
Данных за ИЦН у вас нет. Внутриутробная инфекция как причина преждевременных родов вероятна. Жаль, что не делали посев из полости матки и/или анализ околоплодных вод. При планировании следующей беременности - мазок на хламидии, микоплазму, трихомонады, гонококк методом ПЦР.
|
|
#5
20.07.2018, 18:01
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#8
23.07.2018, 17:29
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Поняла начиная с 1-1,5 месяцев до 12-15 месяцев по 2-3 мг железа на 1 кг веса, если вес при рождении больше 1000 грамм. Но сколько это в каплях актиферрина? нашла в сети, что в 1 капле актиферрина содержится 0,53 мг. железа. Значит, наша дозировка 4-6 капель/1 кг. веса? А не профилактические 2 капли/1 кг. веса.
|
Линейный вид
