|
#2
25.06.2012, 19:39
|
||||
|
||||
|
ЖДС - железодефицитный синдром???
если верно расшифровал, то диагностика железодефицита БЕЗ анемии у детей представляется еще б0льшей проблемой нежели у взрослых, и таковых рекомендаций не существует в мировой медицинской практике ВООБЩЕ; связано это с тем, что отсутствуют четкие лабораторные критерии того, какой уровень ферритина у детей в норме и какой ферритин указывает на дефицит железа в организме, но когда железа еще предостаточно для нормального функционирования эритропоэза, тоже справедливо и для % насыщения трансферрина железом или др. показателей железного обмена... 
|
|
#3
25.06.2012, 21:01
|
||||
|
||||
|
Интересный опыт недавно опубликован египетскими педиатрами, которые тестировали уровень гепцидина в моче как маркер раннего железодефицита у детей примерно 5 лет - примечательна след. таблица
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] где здоровых детей сравнивают с железодефицитными детьми на основании того, что у них всех гемоглобин не ниже 110, но у здоровых ферритин более 20, а с ЖД - менее 20: у здоровых был гемоглобин в среднем 125 с границами 113-137, а у железодефицитных детей гемоглобин был статистически ниже 119 с границами 110-141, ферритин был соответственно 69 (61-77) и 16 (13-19). Обращает на себя внимание след. факт - дети с гемоглобином 110-112 (официально анемии нет) скорее всего ЖД анемичны, ибо находятся за границами нормы и скорее всего в ответ на назначение препаратов железа у них произойдет наиболее значимое повышение гемоглобина (как было отмечено у взрослых), а значит разделение по ферритину "менее 20, более 20" уже включает какое-то количество детей с ЖДА, если под ЖДА подразумевать не гемоглобин менее 110, а повышение гемоглобина на 10-15% в ответ на назначение препаратов железа. В связи с этим говорить, что определение ферритина более 20 исключает наличие железодефицита у детей в 100% случаев не представляется возможным... и действительно у здоровых детей он был в пределах 60-80, поэтому если ферритин более 60, то скорее всего железодефицита нет, любая цифра ферритина между 20 и 60 может с разной степенью вероятности может указывать, что у ребенка есть железодефицит и цифра посередине =40= является наиболее часто для разделения латентного ЖД у взрослых... полагаю, что ферритин менее 30-35 может быть основанием для пробного назначения препарата железа у детей, при наличии нормального гемоглобина и симптомов, которые потенциально могут быть следствием железодефицита... по теме след. статья в полном доступе Estimating the prevalence of iron deficiency in the first two years of life: technical and measurement issues [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
Линейный вид
