Преаналитика в вопросах и ответах

[Assandra]

Сообщение от AlexT

СОЭ 2 мм/ч и гемоглобин 40? Кровь венозная или капиллярная? На СОЭ из ЭДТА-пробирки или отдельно на цитрате брали?

Отож, СОЭ 2 и гемоглобин 40. Кровь на СОЭ из ЭДТА-пробирки, венозная. Ответ Вадима Валерьевича по поводу СОЭ постом выше.

Сообщение от AlexT

Что с пациенткой? Катетер, инфузия в 24.00 (по словам врача получается).

Хороший вопрос. Может и в 24-00, ответ был "за последние 8 часов вливаний не проводилось". Пациентка на сохранении в протоколе ЭКО (срок мне не известен). Отеки. Больше ничего не знаю. Катетера не видела, когда присутствовала при повторном заборе.

[Dr.Vad]

Сообщение от AlexT

СОЭ 2 мм/ч и гемоглобин 40?

в это трудно поверить, так как обычно СОЭ при гемоглобине 40 или гематокрите 0.18 мы видим в цельной плазме, а здесь явно плазма разбавлена на 1/3-1/4

[AlexT]

Сообщение от Dr.Vad

в это трудно поверить, так как обычно СОЭ при гемоглобине 40 или гематокрите 0.18 мы видим в цельной плазме, а здесь явно плазма разбавлена на 1/3-1/4

Cудя по гемоглобину не на 1/3 а 1:3

[Dr.Vad]

исходил из значений гематокрита: если во втором анализе считать кровь за цельную, то 0.28 гематокрит говорит, что 0.72 обьема занимает плазма, уменьшение гематокрита до 0.12 говорит, что добавили жидкости (1 - 0,72 - 0.18) = 0.16 обьема, отношение 0.16 к 0.72 или 1:4.5, поэтому навскидку написал что плазма разбавлена на треть-четверть (на самом деле на четверть с половиной)

[Dr.Vad]

пересчитал разведение - Вы правы: добавили минимум 1.5 мл разводителя на каждый мл крови: 0.28/(0.72+1.5) = 0.126, а значит плазма разведена в 3 раза (0.72:1.5 ~ 1:3)

[Assandra]

Кровь пока еще не утилизирована, хранится в х-ке. Хотелось бы из неё что-нибудь выжать.

Посмотрела сегодня мазок из первой крови (готовился и красился в тот же день) - лейкоциты сплошь скукоженные, эритроциты сморщенные.

Пойду схожу все же, попытаюсь пообщаться с медсестрой.

[AlexPAR]

Сообщение от Assandra

Кровь пока еще не утилизирована, хранится в х-ке. Хотелось бы из неё что-нибудь выжать..

Еще можно определить общий белок в плазме проб.

[Assandra]

То, что кровь разбавлена чем-то - очевидно. Хочется выяснить причину, чтобы впредь исключить.
Медсестра прячется.

[Assandra]

Резюмируем.
При низком гемоглобине и высоконормальных значениях СОЭ необходимо подумать о возможном разбавлении крови,в процессе получения образца или на аналитическом этапе.

[denson]

Не. При низком Hb и низком же СОЭ (следствие уменьшение концентрации фибриногена - результат разбавления). Если СОЭ высокий при низком Hb - это больше похоже на "честную" анемию