#1
|
|||
|
|||
Ñûâîðîòî÷íîå æåëåçî. Êàêîâû min âîçìîæíûå çíà÷åíèÿ?
Èñòîðèÿ âîïðîñà.
 2008 ÿ ïûòàëñÿ âíåäðèòü íîâóþ ìåòîäèêó îïðåäåëåíèÿ ñûâîðîòî÷íîãî æåëåçà íà àâòîìàòè÷åñêîì àíàëèçàòîðå ÀÐÄ150 (ÌÀÐÑ) – ÝÊÎëàá–æåëåçî. Äî ýòîãî èñïîëüçîâàëàñü ðó÷íàÿ ìåòîäèêà ñ áàòîôåíàíòðîëèíîì ïðîèçâîäñòâà Ëàõåìà. Íåñêîëüêî ðàç â ïðîáàõ îïðåäåëÿëèñü íèçêèå çíà÷åíèÿ æåëåçà – íèæå 3ìêìîëü/ë (1,3; 1,7; 2,4; 1,8 è 2,8). Òàêèõ çíà÷åíèé áûëî 5 èç 20. Áèîõèìèêè, ïðîâîäÿùèå àíàëèçû â íà÷àëå âíåäðåíèÿ íîâîãî íàáîðà äåëàëè ïàðàëëåëüíî àíàëèçû è ñòàðûì ñïîñîáîì.  ñëó÷àå íèçêèõ çíà÷åíèé íà àíàëèçàòîðå ïðè èñïîëüçîâàíèè ðó÷íîãî ìåòîäà â òåõ æå ïðîáàõ ïîëó÷àëèñü íîðìàëüíûå çíà÷åíèÿ, êîòîðûå è ïðèíèìàëèñü. Çíà÷åíèÿ íèæå 3ìêìîëü/ë áèîõèìèêè ñ÷èòàþò íåâîçìîæíûìè â ïðèíöèïå.  êîíöå êîíöîâ áèîõèìèêè îòêàçàëèñü ðàáîòàòü ñ äàííûì íàáîðîì. Ïðîèçâîäèòåëü íàáîðà ÝÊÎëàá ãàðàíòèðóåò ëèíåéíîñòü îïðåäåëåíèÿ â äèàïàçîíå 8,0 – 180,0 ìêìîëü/ë, îòêëîíåíèå íå áîëåå 5%. ×óâñòâèòåëüíîñòü íå áîëåå 6,0 ìêìîëü/ë. Íîðìàëüíûå çíà÷åíèÿ â ñûâîðîòêå êðîâè: 8,9-31,2 ìêìîëü/ë. Êîãäà ïðîáó ñ íèçêèì æåëåçîì ìíå îñòàâèëè, ÿ ïîâòîðíî ïðîâåë àíàëèç íà àíàëèçàòîðå.  ïðîáå: ñûâîðîòî÷íîå æåëåçî - 1,8 ìêìîëü/ë, ñîäåðæàíèå ôåððèòèíà (ÈÔÀ) – 2,6 íã/ìë. Ïðîáà áûëà çàìîðîæåíà è ÷åðåç ìåñÿö â íåé áûëî îïðåäåëåíî ÎÆÑÑ – 73,8 ìêìîëü/ë. Ïðè ðàáîòå àíàëèçàòîðà ìû èñïîëüçóåì äèñòèëëèðîâàííóþ âîäó, äåèîíèçèðîâàííîé âîäû ó íàñ íåò. Ïîñêîëüêó ïðè êàëèáðîâêå íóëåâîé òî÷êè èñïîëüçóåòñÿ âîäà, êîòîðàÿ ìîæåò ñîäåðæàòü æåëåçî, äëÿ ïðîâåðêè áûëî ïðîâåäåíî ñðàâíèòåëüíîå îïðåäåëåíèå æåëåçà â íàøåé äèñòèëëèðîâàííîé âîäå è äåèîíèçèðîâàííîé âîäå ñ êëèíè÷åñêîé ëàáîðàòîðèè èíñòèòóòà Ñêëèôîñîâñêîãî. Ðàçíèöû íå áûëî. Êñòàòè, â ôèçðàñòâîðå æåëåçî îïðåäåëÿëîñü. Áûëî ïðîâåäåíà ñåðèÿ èçìåðåíèé êàëèáðîâî÷íîãî ðàñòâîðà ðàçâîäèìîãî ïîñëåäîâàòåëüíî â 2 ðàçà (30; 15; 7,5: 3,75 è ò.ä.). Õîòÿ ïðîèçâîäèòåëü ãàðàíòèðóåò ëèíåéíîñòü îïðåäåëåíèÿ â äèàïàçîíå äî 8,0ìêìîëü/ë, ó ìåíÿ ïîëó÷èëîñü õîðîøàÿ ëèíåéíîñòü äî 1ìêìîëü/ë, õîòÿ ïîñëå 3,0 ìêìîëü/ë íà÷èíàåòñÿ çàâûøåíèå ðåçóëüòàòîâ. Ìîãóò ëè â ñûâîðîòêå êðîâè áûòü î÷åíü íèçêèå çíà÷åíèÿ æåëåçà? |
#2
|
||||
|
||||
 Ýêîëàáîâñêîì íàáîðå ñëó÷àéíî íå àñêîðáèíêà ðóøèòñÿ? ÈÌÕÎ îíà ñàìàÿ ÷àñòàÿ ïðè÷èíà òàêèõ íåïîíÿòíûõ - íåâîñïðîèçâîäèìûõ äðóãèìè ìåòîäàìè - çàíèæåíèé.
|
#3
|
|||||
|
|||||
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Íà æåëåçî - òîëüêî äåèîíèçèðîâàííàÿ, îñîáûé ïîäõîä ê ìûòüþ ïðîáèðîê, âïëîòü äî âûòðàâëèâàíèÿ HCL. Öèòàòà:
Âïîëíå, è 3, è 2,5, íàñêîëüêî ïîçâîëÿåò ÷óâñòâèòåëüíîñòü ìåòîäèêè. Êàê æå òîãäà (â äîôåððèòèíîâûå âðåìåíà) âûÿâëÿëñÿ æåëåçîäåôèöèò? AlexPAR, à êàê âåäåò ñåáÿ áëàíê-ðåàãåíò íà áàòîôåíàíòðîëèíå (êñòàòè, ñ äåïðîòåèíèçàöèåé èëè áåç?), è âåë íà òîé ìåòîäèêå (ôåððîçèí?), êîòîðóþ Âû ïûòàëèñü ïîñòàâèòü íà àâòîìàò? |
#4
|
||||
|
||||
|
#5
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî, denson.
Íèêòî ìíå òàêîãî íå ãîâîðèë. Åñëè ìîæíî, äàéòå ïîæàëóéñòà ññûëêó (ñëåòó â èíåòå íè÷åãî íå íàøåë). ß ñòàðàëñÿ èñïîëüçîâàòü ñâåæèé ðåàêòèâ, íî âñå ðàâíî èíòåðåñíî. |
#6
|
|||
|
|||
Ïîñòàðàþñü îòâåòèòü Âàì, Assandra.
 òàêèõ ñëó÷àÿõ çâîíèì âðà÷ó è ñïðàøèâàåì - à ÷òî, ñîáñòâåííî, ñ ïàöèåíòîì? Íåò êîíòàêòà ñ âðà÷àìè. Äà â ýòîì ñëó÷àå è íå âàæíî: ó 5 èç 20 íèçêîå æåëåçî (òî åñòü íàïðàâëÿþòñÿ äåéñòâèòåëüíî ïðîáëåìíûå ïàöèåíòû). Ïîêà ìíå íå äàëè ïðîáó, ÿ ïðîãíàë ñâîèõ (áåðåìåííûå è ïîæèëûå ìóæ÷èíû) - â îñíîâíîì íîðìà (ñàìûé íèçêèé - 6,1. Íå ñîâñåì ïîíÿòíîå, íî ïîâñåìåñòíîå çàáëóæäåíèå âðà÷åé ÊÄË - ñîìíåíèþ ïîäâåðãàþòñÿ òîëüêî ïàòîëîãè÷åñêèå ðåçóëüòàòû, à íîðìàëüíûå - íåò. Ìíå òîæå íå ïîíÿòíî, íî áèîõèìèêè äåëàþò àíàëèç è îíè åãî ïîäïèñûâàþò. Âðà÷ (äåëàþùèé áèîõèìèþ) - êìí, à ÿ ðàáîòàþ áåç ãîäó íåäåëþ. Ò.å. íàáîð, ïî ìíåíèþ ïðîèçâîäèòåëåé, â ïðèíöèïå íå ñïîñîáåí âûÿâèòü íèçêèå êîíöåíòðàöèè æåëåçà? Çà÷åì òîãäà îí íóæåí? (ýòî ïðî ëèíåéíîñòü îïðåäåëåíèÿ â äèàïàçîíå 8,0 – 180,0 ìêìîëü/ë.) Ñêîðåå âñåãî, ýòî ïðîñòî ïåðåñòðàõîâêà, ó ìåíÿ ïîëó÷èëàñü ëèíåéíîñòü äî 1ìêìîëü/ë (è ÿ òîæå ïåðåñòðàõîâûâàþñü). Ò.å. ôåððèòèí è ÎÆÑÑ - âåðõíÿÿ ãðàíèöà íîðìû? Ôåððèòèí 2,6 - ýòî î÷åíü íèçêîå çíà÷åíèå, îäíîçíà÷íî äåôèöèò æåëåçà. Ðàçóìååòñÿ, ÿ ïîìíþ, ÷òî ôåððèòèí - áåëîê îñòðîé ôàçû è îíêîìàðêåð. Íà æåëåçî - òîëüêî äåèîíèçèðîâàííàÿ, îñîáûé ïîäõîä ê ìûòüþ ïðîáèðîê, âïëîòü äî âûòðàâëèâàíèÿ HCL. Ñîâåðøåííî ñ Âàìè ñîãëàñåí, íî ïðîñòàÿ äèñòèëëèðîâàííàÿ âîäà - ýòî îò áåäíîñòè. Êàêèì îáðàçîì îïðåäåëÿëè? Òðåáîâàíèÿ ïî ÃÎÑÒ ê äèñòèëëèðîâàííîé âîäå - ìåíåå 0,08 ìêìîëü/ë, äëÿ âûÿâëåíèÿ òàêîãî ê-âà íóæíû î÷åíü ÷óâñòâèòåëüíûå ìåòîäû. ß ïðîñòî îïðåäåëèë ñîäåðæàíèå æåëåçà â íàøåé è äå èîíèçèðîâàííîé âîäå ýòèì ìåòîäîì, â íàäåæäå íà òî, ÷òî åñëè íàøà âîäà ñîäåðæèò æåëåçî, òî â äå èîíèçèðîâàííîé âîäå çíà÷åíèå áóäåò ìåíüøå (îòðèöàòåëüíîå). Ê ñîæàëåíèþ äðóãèõ èäåé è âîçìîæíîñòåé ó ìåíÿ íå áûëî. AlexPAR, à êàê âåäåò ñåáÿ áëàíê-ðåàãåíò íà áàòîôåíàíòðîëèíå (êñòàòè, ñ äåïðîòåèíèçàöèåé èëè áåç?), è âåë íà òîé ìåòîäèêå (ôåððîçèí?), êîòîðóþ Âû ïûòàëèñü ïîñòàâèòü íà àâòîìàò? ß íè ðàçó íå ðàáîòàë ñ áàòîôåíàíòðîëèíîì, íå ìîãó ñêàçàòü, åñòü ëè òàì äåïðîòåèíèçàöèÿ. Ïðî áëàí-ðåàãåíò íå î÷åíü ïîíÿë. Íà Ìàðñå îïò. ïë. áëàíêà ðåàãåíòà ïèððîãàëëîëîâîãî êðàñíîãî âåäåò ñåáÿ ìàëî ïðåäñêàçóåìî, à åãî ðàçíèöà ñ ðåàêöèîííîé ñìåñüþ - çàêîíîìåðíî. |
#7
|
||||
|
||||
Áëàíê-ðåàãåíò
Îòñëåæèâàíèå áëàíê-ðåàãåíòà (õîëîñòàÿ ïðîáà, îïòè÷åñêàÿ ïëîòíîñòü ðåàãåíòà) ïîìîãàåò êîíòðîëèðîâàòü ÷èñòîòó ðåàãåíòà (åñëè èñêëþ÷åíû íåèñïðàâíîñòè àíàëèçàòîðà). Íà îäíîì íàáîðå ðåàêòèâà îí äîëæåí áûòü ïîñòîÿíåí (ó íàñ, íàïð., íà æåëåçî ÁÐ èçî äíÿ â äåíü êîëåáëåòñÿ â ïðåäåëàõ 0.095 - 0.100). Åñëè Âû íàáëþäàåòå ïîñòåïåííîå óâåëè÷åíèå ÁÐ - çíà÷èò ðåàãåíò êîíòàìèíèðóåòñÿ, è åñëè ðå÷ü èäåò î æåëåçå - íåêà÷åñòâåííîé âîäîé.
|
|
#8
|
|||
|
|||
Ïðîäåëàë àíàëèçû â âîäå äåèîíç. (òà ñàìàÿ, ëåæàëà â õîëîäèëüíèêå), ïîçèöèÿ íà ïîääîíå ïðîá - 1; â êàëèáðàòîðå, ðàçâåäåííîì â 2 ðàçà, ïîçèöèÿ - 2; âîäà äèñò. ïîçèöèÿ - 3. Íàáîð òîò æå, ïðîñðî÷åí. Ïðèãîòîâëåí ñâåæèé ðåàêòèâ, èñïîëüçîâàëñÿ âñå 3 äíÿ. Êàëèáðîâêà ñòàðàÿ.
___________________Áëàíê__Áëàíê__ïðîáà__ïðîáà_____ _ _äàòà___¹_ïðîáà__570íì__700íì__570íì__700íì__d BL_d ïðîáû__Ðåç 25.05.11__1__äåèîí__0,1508__0,1367__0,1805__0,1383 __0,0141__0,0422__0,27 25.05.11__1__äåèîí__0,1456__0,1296__0,1744__0,1322 __0,0160__0,0422__-0,10 26.05.11__1__äåèîí__0,1514__0,1359__0,1799__0,1384 __0,0155__0,0415__-0,17 26.05.11__1__äåèîí__0,1463__0,1321__0,1742__0,1349 __0,0142__0,0393__-0,33 27.05.11__1__äåèîí__0,1626__0,1338__0,1966__0,1362 __0,0288__0,0604__1,07 27.05.11__1__äåèîí__0,1484__0,1318__0,1769__0,1343 __0,0166__0,0426__-0,16 25.05.11__2__15,00___0,0648__0,0551__0,1628__0,057 6__0,0097__0,1052__15,19 25.05.11__2__15,00___0,0642__0,0542__0,1669__0,056 9__0,0100__0,1100__16,19 26.05.11__2__15,00___0,0640__0,0542__0,1600__0,056 6__0,0098__0,1034__14,77 26.05.11__2__15,00___0,0639__0,0537__0,1608__0,056 3__0,0102__0,1045__14,92 27.05.11__2__15,00___0,0641__0,0545__0,1610__0,057 0__0,0096__0,1040__14,94 27.05.11__2__15,00___0,0637__0,0536__0,1600__0,056 3__0,0101__0,1037__14,75 25.05.11__3__âîäà___0,0708__0,0638__0,0978__0,0653 __0,0070__0,0325__-0,30 26.05.11__3__âîäà___0,0703__0,0637__0,0975__0,0655 __0,0066__0,0320__-0,30 26.05.11__3__âîäà___0,0687__0,0626__0,0958__0,0645 __0,0061__0,0313__-0,33 27.05.11__3__âîäà___0,0698__0,0632__0,0970__0,0651 __0,0066__0,0319__-0,31 27.05.11__3__âîäà___0,0695__0,0631__0,0965__0,0650 __0,0064__0,0315__-0,36 Íå çíàþ, êàê òóò îöåíèòü êîíòàìèíàöèþ, õîòü ñèòóàöèÿ îáëåã÷àåòñÿ òåì, ÷òî ïðîáû ñòîÿò íà ñâîèõ ïîñòîÿííûõ ìåñòàõ è, ïîëàãàþ, ïîïàäàþò â îäíè è òå æå êþâåòû ôîòîìåòðà. Ê ñîæàëåíèþ, íà îñíîâíîé ñâîé âîïðîñ îòâåòà ÿ íå ïîëó÷èë. Çíà÷åíèÿ æåëåçà ÷óòü ìåíüøå 3 ÿ âèäåë íà ôîðóìå. À çíà÷åíèÿ 1,0-2,0 èëè äàæå íèæå âîçìîæíû â ïðèíöèïå? Êòî-íèáóäü òàêèå ïîëó÷àë? |
#9
|
||||
|
||||
Àëåêñàíäð, íà êàêîé äëèíå âîëíû ïîëîæåíî ìåðÿòü ïî ìåòîäèêå?
|
#10
|
|||
|
|||
Ïî ìåòîäèêå 570íì, íî ÿ äîáàâèë 700íì. Ðàñ÷åò êîíöåíòðàöèé âåëñÿ ïî äâóì äëèíàì âîëí.
Äîáàâëåíèå âòîðîé äëèíû âîëíû ìîæåò óëó÷øèòü âîñïðîèçâîäèìîñòü, ÿ ïðîáîâàë è òîëüêî ñ 570, íî ðàç îñòàâèë 700, çíà÷èò ñ äâóìÿ áûëî ëó÷øå. |
#11
|
||||
|
||||
Íó ÷òî õî÷åòñÿ ñêàçàòü.  ïðàêòèêå ìû âèäèì è î÷åíü íèçêèå è äàæå îòðèöàòåëüíûå öèôðû æåëåçà. Äðóãîé âîïðîñ êàê ýòî îáúÿñíÿòü.  ñîâðåìåííûõ àíàëèçàòîðàõ èñïîëüçóþòñÿ ìåòîäû áåç äåïðîòåèíèçàöèè. ß äóìàþ, ïðè÷èíó ìîæíî èñêàòü åùå è â ýòîì. Íàïðèìåð ïðè ìèåëîìíîé áîëåçíè çàíèæåíèå ìîæåò áûòü ñóùåñòâåííîå. Áåëêîâûé ñîñòàâ ïðîáû âëèÿåò íà ðåçóëüòàò. Òàê ÷òî ÿ áû ñîãëàñèëñÿ ñ Àññàíäðîé (îäîáðÿëêà íå íåå ó ìåíÿ òîæå çàêîí÷èëàñü), ÷òî åñëè îáñëåäóþòñÿ òÿæåëûå ïàöèåíòû - êîíòàêò ñ âðà÷îì îáÿçàòåëåí. Èëè êàê àëüòåðíàòèâà àâòîìàòîì íàçíà÷àòü "ñìåæíûå" òåñòû è óæå ðåøàòü ïî êîìïëåêñíîé êàðòèíå - ÷òî ïðîèñõîäèò.
À ïî ïîâîäó êîíòàìèíàöèè, ÿ ïî âàøèì öèôðàì ïîêà íå âèæó, ÷òî îíà åñòü |
#12
|
|||
|
|||
Ïîâûøåííûé áåëîê â êðîâè ìîã ïîâëèÿòü íà ðåçóëüòàò, íî âûñîêèé áåëîê ó 25% ïàöèåíòîâ ñ ïîäîçðåíèåì íà æåëåçîäåôèöèò – ìàëîâåðîÿòíî. Èíà÷å òàêàÿ ñèòóàöèÿ áûëà áû îáû÷íîé. Ìíå áîëüøå ïîíðàâèëàñü äðóãàÿ âåðñèÿ denson: ñëó÷àéíî íå àñêîðáèíêà ðóøèòñÿ? ÈÌÕÎ îíà ñàìàÿ ÷àñòàÿ ïðè÷èíà òàêèõ íåïîíÿòíûõ - íåâîñïðîèçâîäèìûõ äðóãèìè ìåòîäàìè - çàíèæåíèé. Êàê ÿ ïèñàë, â èíåòå íè÷åãî ïî ýòîìó ïîâîäó íå íàøåë. Åäèíñòâåííîå ñîìíåíèå - ðåàêòèâ ïðè ïîâòîðå, ñêîðåå âñåãî, èñïîëüçîâàë ñâåæåïðèãîòîâëåííûé. Assandra ýòó âåðñèþ ïî÷åìó-òî íå îäîáðèëà.
Ñâÿçàòüñÿ ñ âðà÷àìè æåëàíèå áûâàåò, íî íåò âîçìîæíîñòè. Ýòî îíè, ñëó÷àåòñÿ, çâîíÿò, åñëè ÷òî-òî èõ íå óñòðàèâàåò. Õî÷åòñÿ âåðèòü, ÷òî òå 5 ïàöèåíòîâ ñ íèçêèì æåëåçîì íå áûëè òÿæåëûìè, èíà÷å èì áûëî áû òðóäíî ïðîéòè áîëåå ïîëóêèëîìåòðà ïî íå î÷åíü õîðîøåé äîðîãå äî ëàáîðàòîðèè îò îñòàíîâêè. "Ñìåæíûé òåñò" (ôåððèòèí) äëÿ îäíîé ïðîáû ÿ ñäåëàë, íî áèîõèìèêîâ ýòî íå óáåäèëî. Êàê ÿ ïîíÿë, ïðàêòèêà ëèáî Âàøà, ëèáî Âàøèõ êîëëåã. Êàê íà ýòî ïðàêòè÷åñêè ðåàãèðîâàòü (íàøè áèîõèìèêè ñðåàãèðîâàëè: òàêîãî íå ìîæåò áûòü!)? ×òî ïèñàòü â àíàëèçå? 1,8 ìêìîëü/ë? Èëè íàïèñàòü âñåì ïîíÿòíûå 3,8? Öèòàòà:
Ïîíÿòíî, ÷òî êòî-íèáóäü äà ïîëó÷àë (ïðèáîð ãëþêíóë è ò.ï.). Ïðàâèëüíåå áûëî ñïðîñèòü: òàêèå ðåçóëüòàòû ïîäïèñûâàëèñü è âûäàâàëèñü? |
#13
|
||||
|
||||
Ïî ïîâîäó àñêîðáèíêè. Âû òàêóþ èíôîðìàöèþ â îôèöèàëüíîì âèäå ñêîðåå è íå íàéäåòå. Ïî ñåðüåçíîìó òàêèìè èññëåäîâàíèÿìè çàíèìàþòñÿ ðàçâå ÷òî ñàìè ïðîèçâîäèòåëè òåñò-íàáîðîâ. Ïóáëèêîâàòü ðåçóëüòàòû îíè âîâñå íå òîðîïÿòñÿ. Åñëè ïðîöåíò ïîäîáíûõ êîñÿêîâ íàáîðà îñòàåòñÿ íà ïðèåìëåìîì óðîâíå, òî èíôîðìàöèÿ òàê íà óðîâíå êîìïàíèè ïðîèçâîäèòåëÿ è îñòàåòñÿ. È ðàññêàæóò åå âàì ðàçâå ÷òî óñòíî íà óðîâíåå ñëóæáû òåõïîääåðæêè (ÿ åé êàê ðàç â îäíî âðåìÿ è çàíèìàëñÿ).
Åñëè êîñÿê ñåðüåçíûé, òî äà. Ðàíî èëè ïîçäíî òàêàÿ èíôîðìàöèÿ ñòàíîâèòñÿ îáñóæäàåìîé, è íîðìàëüíûå ïðîèçâîäèòåëè íà÷èíàþò ìåíÿòü òåõíîëîãèþ ïðîèçâîäñòâà, â îáùåì ðàøåòü ïðîáëåìó êàêèì òî îáðàçîì. ×àñòî òåõíîëîãèþ ïðîèçâîäñòâà ìåíÿþò è áåç øèðîêîãî ïóáëè÷íîãî îáñóæäåíèÿ. Ïî íàáîðàì äëÿ æåëåçà òàêàÿ èíôîðìàöèÿ î âîçìîæíîñòè ðàçðóøåíèÿ àñêîðáèíîâîé êèñëîòû åñòü. Ïî ïîâîäó èçìåíåííîãî áåëêîâîãî ñîñòàâà. Êðîâü âåäü ìîãóò íàáðàòü èç êàòåòåðà ïðÿìî âìåñòå ñ ñîäåðæàùèìñÿ òàì ãåïàðèíîì. Âîò âàì è èçìåíåííûé áåëêîâûé ñîñòàâ îáðàçöà. À âîò êàê âûäàâàòü? Íó âîò ñõîäó ïðèõîäèò íà ïàìÿòü ñëó÷àé ïîëó÷åíèÿ æåëåçà â ðàéîíå åäèíèöû. Ó ïàöèåíòà ðàê â òåðìèíàëüíîé ñòàäèè. È ÷òî íàçûâàåòñÿ äîãàäàéñÿ ïðîñòî òàê - ýòî æåëåçî òàêîå íèçêîå èëè èçìåíåííûé áåëêîâûé ñîñòàâ ñûâîðîòêè? Ðåçóëüòàò âðîäå áû áûë âûäàí. Íî ðàçóìååòñÿ ïîñëå êîíñóëüòàöèè ñ ëå÷àùèì âðà÷îì. Íó ìîæíî ñõèòðèòü. Ïîïðîñèòü âçÿòü êðîâü ïîâòîðíî. Íî ýòî óæå êîíå÷íî íå åñòü íàñòîÿùèé ñïîñîá ðåøåíèÿ ïðîáëåìû. |
#14
|
||||
|
||||
Ïðîñìîòðåëà æóðíàëû çà ïàðó ëåò - ìèíèìàëüíîå çíà÷åíèå ìû îïðåäåëÿëè 2,2 (ãåìîãëîáèí 80, äåâóøêà ïîñëå êðîâîòå÷åíèÿ), äîâîëüíî ÷àñòû çíà÷åíèÿ îò 3 äî 5 (ïðè ýòîì ãåìîãëîáèíû 80 - 120).
|
#15
|
||||
|
||||
Êîíòàìèíàöèè òîæå íå âèæó, õîòÿ, òðè äíÿ ìîæåò è ìàëîâàòî äëÿ íàáëþäåíèÿ.
Àñêîðáèíêà ðàçðóøàåòñÿ íà âîçäóõå è ïðè çàùåëà÷èâàíèè ðåàãåíòà, à ïîñêîëüêó å¸ çàäà÷à - âîññòàíàâëèâàòü æåëåçî äî äâóõâàëåíòíîãî, êîòîðîå è ó÷àñòâóåò â ðåàêöèè, òî ïðè ðàçðóøåíèè àñêîðáèíêè çàíèæàþòñÿ ðåçóëüòàòû. Íèçêèå óðîâíè æåëåçà ÌÎÃÓÒ ÁÛÒÜ, çäåñü ïðîáëåìà ñêîðåå â ðåôåðåíñíûõ äèàïàçîíàõ, êîòîðûå êàæäàÿ ëàáîðàòîðèÿ äîëæíà äëÿ ñåáÿ îïðåäåëèòü íà êîíêðåòíîì ìåòîäå è îáîðóäîâàíèè. Âàøè áèîõèìèêè, AlexPAR, îðèåíòèðóþòñÿ, âèäèìî, èñêëþ÷èòåëüíî íà ñâîé îïûò ðàáîòû ñ áàòîôåíàíòðîëèíîâîé ìåòîäèêîé, êîòîðàÿ â êëàññè÷åñêîì âàðèàíòå ïðåäïîëàãàåò äåïðîòåèíèçàöèþ, âîò ðåçóëüòàòû è ïîâûøå. ß áû ïîïðîáîâàëà ðàçâåñòè êîíðîëüíóþ ñûâîðîòêó ñ èçâåñòíûì ñîäåðæàíèåì æåëåçà â 10 ðàç è ïîñìîòðåòü, ÷òî èç ýòîãî âûéäåò. |