|
#1
19.06.2003, 03:43
|
|||
|
|||
|
SIDS - неожиданная смерть рядом с матерью.
Здравствуйте все, кому это интересно!
Что вы думаете о практике совместного сна ребенка рядом с матерью в плане случайного его удушения? Кто-нибудь пережил это? Наш роддом несколько лет - "больница доброжелательная к ребенку". Обычная практика для таких роддомов - сон в общей кровати даже после операции кесарева сечения. Считается, что это помогает наладить грудное вскармливание. Возможны ли тут трагические случайности? Мы должны точно знать, на чем основывается наше представление о безопасности для ребенка. Может быть на этом?: Pediatrics. 1997 Nov;100(5):841-9. Infant arousals during mother-infant bed sharing: implications for infant sleep and sudden infant death syndrome research. Mosko S, Richard C, McKenna J. Department of Neurology, University of California Irvine Medical Center, Orange, California 92868, USA. (Здесь - о 3-4 стадиях сна и о том, что во время сна с матерью ребенок чаще просыпается, а это может его спасти от SIDS/СВС) Given that arousability is diminished in stage 3-4, we speculate that, under otherwise safe conditions, the observed changes in stage 3-4 sleep and arousals associated with bed sharing might be protective to infants at risk for SIDS because of a hypothesized arousal deficit. The responsivity of the mother to infant arousals during bed sharing might also be protective. 
|
|
#2
20.06.2003, 03:23
|
||||
|
||||
|
Уважаемая ABOLA, наша больница так же имеет политику в отношении совместного пребывания матери с ребенком. Позволить спать им в одной кровати – это часть нашей политики.
Информация об этом получена из пособия «Помощь матерям в кормлении грудью», первоначально опубликованного на английском языке Африканским медицинским фондом (автор Felicity Savage King P.O. Box 30125 Nairoby, Kenya, 1992). Мы располагаем русским переводом этого пособия, переизданного в 1995г. ВОЗ в качестве документа WHO/CDR/95.8 WELLSTART INTERNATIONAL. На стр. 36 этого пособия написано: «Для ребенка совершенно безопасно спать с матерью в одной постели. Она не ляжет на него, если она не серьезно больна, не приняла снотворное или не пьяна. Сейчас уже известно, что вероятность «смерти в кроватке», синдрома внезапной детской смерти выше в случае, если ребенок спит отдельно от матери…» ВОЗ, по содействию которой было издано это пособие, не имеет никакого отношения к мнению автора. Обращает внимание отсутствие ссылок на библиографические источники.
|
|
#4
20.06.2003, 08:06
|
||||
|
||||
|
Vladlen, спасибо! Нельзя ли узнать подробнее, что это за источник? В нем меня заинтересовало следующее:
"...Bed sharing also has been a significant risk factor for SIDS in some studies and has been linked to mothers who smoke" "...В некоторых исследованиях общая кровать также была существенным фактором риска для SIDS и была связана с матерями, кто курят." Как Вы думаете, противоречит ли это нашей политике?
|
|
#5
20.06.2003, 14:56
|
||||
|
||||
|
Нельзя ли узнать подробнее, что это за источник?
"Нельсон" - это учебник педиатрии, по которому во всем мире ее изучают студенты университетов и врачи, проходящие специализацию по детским болезням .
|
|
#6
21.06.2003, 14:32
|
||||
|
||||
|
В нашей стране дети в возрасте до года в подавляющем большинстве умирают не от SIDS, а от банальной пневмонии, и еще от респираторных нарушений в периоде новорожденности.
Это, конечно редкие случаи, но что касается смерти здоровых детей, то в нашем городе, например, доношенных здоровых детей находят мертвыми чаще в мусорных контейнерах, в лесу, и т.п., чем у груди своей матери. Цитата:
На данном форуме меня научили и приучили искать ссылки (special Thanks: Dr. Vad, YanaNshs, Vladlen). В PubMed удалось найти много интересного, используя ключевые слова SIDS AND bed-sharing Есть интересная статья [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] о том, что самое безопасное место для ребенка - ХЛЕВ! (The safest sleep environment for an infant is a crib) возможно я плохо перевел - ДЕТСКАЯ ОТДЕЛЬНАЯ КРОВАТКА. К счастью, AAP в своем обращении в [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] по поводу SIDS и сна в общей кровати расставила все точки над i. Обратите внимание: НЕ ЗАПРЕЩЕНО СПАТЬ ВМЕСТЕ С РЕБЕНКОМ. Вот перевод некоторых мест из него: Недавние научные исследования демонстрировали, что совместный сон в одной кровати матери и младенца, могут изменять и синхронизировать образцы их сна (EEG). Эти исследования вели к спекуляции в печати, что общая кровать, иногда упомянавшаяся, как co-sleeping, может также уменьшать риск SIDS. В то время, как совместный сон с ребенком может иметь некоторые выгоды (типа ободрительного кормления грудью), нет никаких научных исследований, демонстрирующих, что такая практика уменьшает SIDS. Наоборот, есть исследования, показывающие, что общая кровать при некоторых условиях может фактически увеличивать риск SIDS. - Также, должно быть отмечено, что нет никаких преимуществ для младенцев, спящих с индивидуумами другими чем мать. Наблюдения, связанные с этими проблемами включают следующее: - Мягкая поверхность, помещенная под спящим младенцем - также фактор риска для SIDS. - Национальные кампании, нацеленные на сокращение сна в положении на животе и мягких поверхностях приводили к существенному уменьшению случаев сна в положении на животе и существенному уменьшению случаев SIDS. Пока более категорические исследования, оценивающие отношения между совместным сном и SIDS не стали доступными, кажутся разумными следующие соображения : - Если иначе не указано врачом, здоровые младенцы должны быть помещены до сна лежа на спине, безотносительно спящей окружающей среды. - Если матери хотят спать в той же самой кровати с их младенцами, должны быть приняты меры, чтобы избежать использование мягких поверхностей для сна . Стеганые одеяла, одеяла, подушки, перины, или другие подобные мягкие материалы не должны быть помещены под младенцем. - Человек, спящий с ребенком, не должен курить или принимать вещества типа алкоголя или лекарств, которые могут мешать пробуждению. - Хотя SIDS иногда известен как " смерть в кроватке " опекуны должны быть уверены, что кроватки не являются причиной "смерти в кроватке." - В отличие от детских кроваток, разработанных с условиями безопасности для младенцев, взрослые кровати не сконструированы так и могут нести для ребенка риск случайного падения с высоты (entrapment) и удушья. - В настоящее время стратегия уменьшения риска SIDS с помощью совместной кровати ни на чем не основана . ЦЕЛЕВАЯ ГРУППА ПО РАСПОЛОЖЕНИЮ МЛАДЕНЦА И SIDS, 1996 ДО 1997 Джон Каттвинкел, MD Джон Брукс, MD Морис Е. Кинан, MD Майкл Маллой, MD КОНСУЛЬТАНТ Мэриан Виллингер, PhD ------------------------------------------- Bed sharing, Doctor warning!
|
|
#7
28.06.2003, 00:30
|
||||
|
||||
|
Nelson
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] книжка довольно дорогая - 75 евро.
Но здесь можно и бесплатно почитать. Подписаться на FREE TRIAL: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#11
10.10.2003, 14:38
|
||||
|
||||
|
А вот интересная статья из последнего номера "Pediatrics":
Where Should Infants Sleep? A Comparison of Risk for Suffocation of Infants Sleeping in Cribs, Adult Beds, and Other Sleeping Locations Scheers, N. J., Rutherford, George W., and Kemp, James S. Objectives. To ascertain whether the number of sudden infant deaths as a result of suffocation in cribs, in adult beds, on sofas or chairs, and on other sleep surfaces was increasing whether attributable to increased reporting, diagnostic shift, or an actual increase in suffocation deaths and to compare the risk of reported accidental suffocation for infants on sleep surfaces designed for infants with the risk on adult beds. Methods. We reviewed all accidental suffocation deaths among infants [<=]11 months of age reported to the United States Consumer Product Safety Commission from 1980 through 1983 and 1995 through 1998. We compared infants' ages and other demographic data, the sleep location and surface used, and the reported mechanism or pattern of death. For 1995-1998, we used data on sleep location from an annual survey of randomly selected households of living infants younger than 8 months, collected as part of the National Infant Sleep Position Study at the National Institute of Child Health and Human Development, to calculate risk for death as a result of suffocation in cribs, in adult beds, and on sofas or chairs. The number of reported suffocation deaths by location were compared between the 1980s and 1990s using logistic regression modeling to calculate odds ratios (OR), 95% confidence intervals (CI), and P values. Comparative risks for suffocation deaths on a given sleep surface for infants in the 1990s were examined by calculating rates of death per 100 000 exposed infants and comparing the 95% CI for overlap. Results. From the 1980s, 513 cases of infant suffocation were considered; from the 1990s, 883 cases. The number of reported suffocation deaths in cribs fell from 192 to 107, the number of reported deaths in adult beds increased from 152 to 391, and the number of reported deaths on sofas or chairs increased from 33 to 110. Using cribs as the reference group and adjusting for potential confounders, the multivariate ORs showed that infant deaths in adult beds were 8.1 times more likely to be reported in the 1990s than in the 1980s (95% CI: 3.2-20.3), and infant deaths on sofas and chairs were 17.2 times more likely to be reported in the 1990s than in the 1980s (95% CI: 5.0-59.3). The sleep location of a subset of cases from the 1990s, 348 infants younger than 8 months at death, was compared with the sleep location of 4220 living infants younger than 8 months. The risk of suffocation was approximately 40 times higher for infants in adult beds compared with those in cribs. The increase in risk remained high even when overlying deaths were discounted (32 times higher) or the estimate of rates of bedsharing among living infants doubled (20 times higher). Conclusions. Reported deaths of infants who suffocated on sleep surfaces other than those designed for infants are increasing. The most conservative estimate showed that the risk of suffocation increased by 20-fold when infants were placed to sleep in adult beds rather than in cribs. The public should be clearly informed of the attendant risks (Pediatrics 112[4], 883-889 1-10-2003) Так что не все так однозначно...
|
|
#12
10.10.2003, 15:39
|
|||
|
|||
|
Давайте все различать разные мотивации за решением спать вместе.
Кто-то изможденный ночными вставаниями вынужденно (испытывая при это вину) кладет к себе младенца в кровать. Кто-то изможденный ночными вставаниями, не берет к себе младенца, но засыпает с ним случайно на диване от усталости. Кто-то решает спать с младенцем, имеет на руках информацию о рисках сна ребенка во взрослой кровати, готовит взрослую кровать к появлению там ребенка. Плюс нельзя не учитывать факторы кто именно спит с младенцем -- мама или другой взрослый. Мама, которая кормит грудью или некормящая мама. Это все может иметь очень большое значение, в свете данных, которые уже имеются на этот счет у Пр. МакКенны. Например, некормящие женщины менее отзывчивы к младенцу в кровати, по сравнению с кормящими.
|
|
#13
10.10.2003, 15:45
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Мне не нравится, что официальная медицина не дает информации о безопасном совместном сне, отрицая факт, что в США, например, по оценкам до 45% родителей оказываются в ситуации совместного сна. Оценки смертности от удушения не учитывают еще оценку смертности от СВДС. В США около 3000 детей умирают ежегодно. По данным МакКенны, совместный сон (рядом, не обязательно в одной кровати) может существенно снизить эти цифры. Интересно еще посмотреть на данные от удушения при совместном сне по Японии. Там это очень распространенная практика. В США официально совместный сон проклинается, и большинство детей оказываются в кровати родителей незапланированно, спонтанно, когда родитель уже дошел до стадии крайней обделенности в сне.
|
Линейный вид
